Il y a eu une augmentation indiscutable et alarmante du taux de suicide chez les jeunes. Les suicides chez les femmes blanches non hispaniques âgées de 10 à 14 ans sont passés de 0,5 pour 100 000 en 1999 à 1,7 en 2014. C'est plus du triple.
La question est pourquoi.
Le 18 mai 2016, Paolo del Vecchio, directeur du Centre des services de santé mentale de l'organisation nationale de toxicomanie SAMHSA (Administration des toxicomanies et des services de santé mentale), a déclaré que c'était en raison de la hausse des taux de dépression chez les jeunes. «Reconnaître et traiter la dépression chez les jeunes est d'une importance cruciale pour la santé de notre nation», a-t-il écrit.
En effet, d'après les données SAMHSA, les chiffres semblent alarmants. La dépression majeure chez les jeunes âgés de 12 à 17 ans a commencé en 2010, à 8,0 pour 100 chez les jeunes de 12 à 17 ans. Elle a culminé à 11,4 pour cent en 2014, la dernière année pour laquelle des statistiques sont disponibles. (Tendances de la santé comportementale aux États-Unis: résultats de l'Enquête nationale sur la consommation de drogue et la santé de 2014, A-15, onglet A.17B)
Donc, plus d'un adolescent sur dix est cliniquement déprimé, selon cette enquête. Lors d'un match de basketball à l'école secondaire, un dixième de la participation sera déprimé.
Il y a deux questions: (1) Tous ces enfants sont-ils vraiment déprimés? (2) Et s'ils n'ont pas de dépression grave et mélancolique qui entraîne souvent le suicide, pourquoi se suicident-ils?
Sur (1), on nous a dit depuis des décennies que les taux de dépression augmentent de façon alarmante. En effet, dans chaque enquête, le nombre de répondants considérés comme «déprimés» est plus élevé qu'avant. Pourtant, vu historiquement, la dépression est une maladie psychiatrique majeure qui n'était pas si commune. "Dépression" avant l'avènement de DSM-3 en 1980 signifiait habituellement ce qu'on appelait alors "dépression endogène", ou mélancolie, les patients profondément tristes, incapables d'éprouver du plaisir d'aucune sorte, et ralentis dans le mouvement et la pensée. Les antidépresseurs efficaces étaient sur le marché depuis la fin des années 1950 et ces agents étaient en fait assez efficaces dans de terribles crises de mélancolie, les patients enroulés dans une boule fœtale ou arpentant anxieusement et disant, "Ces explosions en Grèce, tout est de ma faute."
Maintenant, il y avait une seconde dépression, une maladie tout à fait différente appelée «dépression réactionnelle», «neurasthénie», «dépression névrotique» ou simplement maladie nerveuse, dans laquelle les gens n'étaient pas profondément attristés ou ralentis ou incapables de répondre à l'affection de leurs enfants. Mais à la place, ils étaient anxieux, obsessionnels, fatigués, avaient des tas de plaintes physiques et se sentaient en permanence comme s'ils s'étaient levés du mauvais côté du lit.
Cette deuxième dépression était réelle pour ceux qui l'avaient, mais ils n'étaient pas nécessairement suicidaires (bien qu'ils puissent agir de manière impulsive). Ce n'était pas cette dépression grave et mélancolique, où vous seriez admis dans un service psychiatrique d'hôpital et surveillé très attentivement.
Ce qui s'est passé en 1980, c'est que DSM-3 a fusionné ces deux dépressions en une seule et appelé le pot très hétérogène qui en est sorti «dépression majeure». Les pommes et les oranges avaient été mélangées sans espoir.
Donc, aujourd'hui, pour être considéré cliniquement déprimé, que pourriez-vous avoir? Il y a une liste de neuf symptômes et vous serez admissible à la dépression majeure si vous en avez trois. Voici trois des neuf:
-Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. Nous pouvons facilement traduire cela en ne pas assez dormir. Jusqu'à tard dans la nuit de messagerie vos amis? Vraiment déteste sortir du lit le matin? Bingo, avec l'oeil de la foi, vous avez le critère un.
– Agitation psychomotrice: Dans un hôpital psychiatrique, cela signifierait des épisodes d '«excitation»: casser des vitres et attaquer d'autres patients. Dans la classe, cela signifie, avec l'œil de la foi, s'agiter (peut-être que Johnny a un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, TDAH aussi, incapable de rester assis, des pensées qui tournent.) Johnny est déjà sur Ritalin pour son TDAH. quelques diagnostics).
– "Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours." Dois-je en dire plus? Quel adolescent n'a pas ce symptôme? "Hey, vous les gars, je suis si fatigué. . . "
Alors bingo! Nous avons nos trois critères diagnostiques pour la dépression majeure. Et c'est vraiment une sorte de mode de vie, ne pas dormir suffisamment, distrait par le ping continu de son appareil personnel. Mais si vous passez par un programme de dépistage, vous allez sortir avec le diagnostic de «dépression».
Par conséquent, je ne crois pas à cette épidémie de dépression. Je ne pense pas que le niveau de dépression grave change autant de génération en génération, simplement parce que la vraie maladie a une grande composante génétique, et les gènes ne changent pas beaucoup d'une décennie à l'autre.
L'épidémie est causée par la volonté de cliniciens bien intentionnés de confier le diagnostic de dépression, plutôt que de ne faire aucun diagnostic médical. Vous ne pouvez pas croire comment les psychiatres, les psychologues, les infirmières et les travailleurs sociaux cliniques sont bombardés par le mot «D». C'est devenu l'explication de tous les phénomènes cliniques, et il a autant de rapport avec ce que les patients ont réellement que le diagnostic d'hystérie d'autrefois. (L'hystérie était autrefois encore plus fréquente chez les femmes que la dépression est aujourd'hui, maintenant, l'hystérie n'existe plus.)
Sur (2), pourquoi cette épidémie de suicides si les enfants n'ont pas réellement de dépression grave? Je pense que c'est la propagation épidémique de la suggestibilité dans la culture des jeunes. Même en matière de gravité extrême, les adolescents sont infiniment suggestibles. Après la publication, en 1774, du roman de Johann Wolfgang von Goethe, The Sorrows of Young Werther (où Werther se suicide dans une amoureuse désespérée), il y eut une épidémie de suicides en Europe parmi les jeunes gens influençables. Ils pensaient que leurs peines étaient comme celles de Werther et que sa solution pourrait être la leur.
Aujourd'hui, le bavardage sur les appareils personnels est en effet sur la dépression, parfois sur des pensées suicidaires. Les jeunes filles, en particulier, agissent sur Facebook et agissent en conséquence, non pas parce qu'elles sont cliniquement déprimées, mais parce qu'elles ont conçu l'idée, grâce aux séances interminables de counseling en santé mentale, qu'elles pourraient être déprimées.
Quand, par conséquent, Paolo del Vecchio à SAMHSA nous dit «Nous devons inverser la tendance à la dépression chez les jeunes», ma réponse est, oui, absolument! C'est une perte tragique de la vie précieuse. Mais ensuite, il dit que la réponse est «dépistage universel de la dépression par les médecins de soins primaires», et, alors, nous devrions vraiment, vraiment intensifier le traitement. Donc, au jeu de basketball, un dixième de ces enfants vont être des antidépresseurs, avec tous leurs effets secondaires? Non, ce n'est pas la direction que nous voulons suivre.
