Pourquoi ne pas voir quelque chose devant vous

La négligence peut être présente dans la maladie d’Alzheimer et les troubles apparentés.

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“Ma mère a du mal à voir les choses de son œil gauche. J’ai peur qu’elle ait eu un accident vasculaire cérébral. “C’était le message qui m’a été transmis. Mon patient était âgé de 72 ans avec une maladie cardiaque, avec la maladie d’Alzheimer. Elle aurait certainement pu avoir un accident vasculaire cérébral ou peut-être un problème dans ses yeux. J’ai dit à la fille d’amener sa mère directement.

J’ai regardé mon patient sortir de la salle d’attente. Bien que sa marche fût normale, elle se dirigea vers le côté gauche de la salle et s’y heurta une fois. Au moment où elle était dans mon bureau, j’étais très inquiète.

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Mon patient n’avait pas remarqué que quelque chose n’allait pas. Elle était au stade modéré de la maladie d’Alzheimer, ce qui n’était pas nécessairement surprenant. En parlant avec sa fille, j’ai appris que personne ne savait exactement quand le problème avait commencé. C’était inhabituel pour un accident vasculaire cérébral; Les accidents vasculaires cérébraux se produisent généralement en un instant, et même s’ils ne sont parfois pas remarqués, s’ils sont remarqués, ils se produisent généralement immédiatement.

La plupart des examens neurologiques du patient étaient normaux. J’ai examiné sa vision dans chaque œil séparément. Elle avait du mal à voir mes doigts bouger dans la partie gauche des deux yeux. Cette découverte signifiait que le problème était dans le côté droit de son cerveau, pas dans son œil gauche. Certains tests supplémentaires m’ont montré qu’elle pouvait en fait voir des choses du côté gauche de sa vision. Le problème était qu’elle n’y faisait pas attention . Lorsque je remuais mes doigts à la fois dans les parties gauche et droite de sa vision, elle ne voyait que les doigts à droite. Mais quand je ne bougeais que mes doigts dans la partie gauche de sa vision, elle pouvait généralement le voir. Quand je lui ai demandé de décrire des images, elle ne décrivait que le côté droit – à moins que je ne lui dise de regarder un peu plus fort, puis elle découvrait souvent ce qui était à gauche. Il était clairement laissé de la négligence , et parce que la négligence peut être causée par un accident vasculaire cérébral, j’ai commandé une IRM. Il n’a pas montré un nouveau coup. C’était la maladie d’Alzheimer qui causait la négligence.

La négligence survient lorsque les individus ont un trouble neurologique qui nuit à leur capacité de faire attention à un côté de leur corps ou au monde. La négligence visuelle est remarquée le plus souvent, mais la négligence peut également affecter la sensation et le mouvement. Bien que la négligence puisse se produire de chaque côté du corps, elle est le plus souvent observée à gauche chez les droitiers, en raison d’une asymétrie du cerveau. Il s’avère que pour la plupart d’entre nous, notre hémisphère droit est dominant pour l’attention. L’hémisphère droit – en particulier le lobe pariétal, la partie supérieure et arrière du cerveau – porte une attention particulière aux côtés droit et gauche de notre corps et du monde, tandis que le lobe pariétal gauche ne fait que prêter attention au côté droit. Ainsi, lorsque le lobe pariétal gauche est endommagé, le lobe pariétal droit porte toujours attention aux côtés gauche et droit du monde, et il n’ya donc pas de négligence. Mais lorsque le lobe pariétal droit est endommagé, le côté gauche restant ne fait que prêter attention au côté droit, et rien ne fait attention au côté gauche du monde, produisant la négligence de gauche.

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La négligence peut causer des choses étranges. Les gens peuvent seulement se raser ou se maquiller la moitié de leur visage. D’autres ne peuvent manger que des aliments sur le côté droit de leur assiette. Certaines personnes souffrant de négligence grave peuvent nier qu’un bras ou une jambe leur appartient vraiment et essayer de le jeter par terre en tombant sur le sol.

Les lésions du lobe pariétal droit et la négligence qui en résulte peuvent être causées par des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs, des traumatismes et des démences, tels que la maladie d’Alzheimer, ainsi que des affections rares, telles que La raison pour laquelle cela se produit dans la maladie d’Alzheimer n’est pas tout à fait claire, mais cela peut être dû à un dépôt asymétrique de la pathologie d’Alzheimer, qui peut se produire par hasard.

La négligence n’est jamais normale, donc si vous la remarquez chez un être cher, elle devrait toujours être évaluée. Lorsque la négligence provient d’un problème soudain, tel qu’un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme, elle s’améliore souvent avec le temps. Malheureusement, quand il s’agit d’une démence, il peut être persistant. À l’avenir, je discuterai des moyens de gérer cette négligence.

© Andrew E. Budson, MD, 2018, tous droits réservés.

Les références

Mesulam MM. Principes de neurologie comportementale et cognitive, 2e édition, New York: Oxford University Press, 2000.

Budson AE, O’Connor MK. Sept étapes pour gérer votre mémoire: ce qui est normal, ce qui ne l’est pas et ce qu’il faut faire, New York: Oxford University Press, 2017.

Budson AE, Solomon PR. Perte de mémoire, maladie d’Alzheimer et démence: Guide pratique pour les cliniciens, 2e édition, Philadelphie: Elsevier Inc., 2016.