Bien-être national et taux de dépression

Notre bien-être et celui de nos voisins sont plus liés que nous le réalisons.

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Le World Happiness Report 2018, publié récemment, a rencontré la vague habituelle de questions et de doutes quant à la mesure exacte et à la précision de la mesure. Il ya eu aussi des remous cette année que les États-Unis avaient chuté à la 18e place du classement mondial, par rapport à l’année dernière. Cependant, au milieu de la discussion sur la satisfaction à l’égard de la vie et les divers paramètres utilisés pour l’évaluer, une grande partie de l’accent mis cette année sur le bien-être se situait dans le contexte des taux nationaux de dépression.

Cette emphase ne devrait pas nous surprendre, même si, curieusement, elle le peut encore. Les chercheurs ont longtemps insisté sur leur corrélation: le stress lié à l’insécurité financière et à la discrimination est étroitement lié à la dépression, par exemple, tandis que l’inégalité des revenus est une autre variable clé. et le monde en développement.

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Cette année, la Finlande a intensifié sa réflexion sur la relation entre la dépression et le bonheur, car le pays figurait au premier rang des indices mesurant le bien-être (stabilité sociale et services, produit intérieur brut par habitant, confiance des gouvernements et des institutions, criminalité et corruption). , et ainsi de suite) tout en se classant au deuxième rang, selon l’Organisation mondiale de la santé, dans les taux de prévalence par habitant des troubles dépressifs. Ici, il suit les États-Unis (classés nettement plus bas pour le bonheur, comme on pouvait s’y attendre), mais le score démesuré de la Finlande pour le bonheur et la dépression suggère une forte prévalence des deux et pour plusieurs raisons.

Pour ses citoyens, le bonheur peut signifier plus que l’absence de dépression. Les formes de comparaison que les médias sociaux intensifient peuvent constituer un facteur de complication supplémentaire, surtout si les plates-formes en ligne sont utilisées pour exagérer le bonheur, à travers des affichages ostentatoires (comme le soulignent divers commentateurs, les Finlandais ne sont pas connus pour ce dernier).

“Bien qu’il y ait des lacunes importantes dans les comparaisons internationales de la dépression et d’autres études ont estimé que les taux de dépression en Finlande seraient plus proches de la moyenne mondiale”, a déclaré Frank Martela dans Scientific American, “il est clair que la Finlande est loin d’être haut de la page pour prévenir la dépression. ”

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Le fait de traiter et de combattre la dépression est considéré comme une responsabilité nationale – une question de santé publique, de bien-être social et de politique gouvernementale – qui peut frapper les oreilles des Américains. Nous avons tendance à considérer le trouble et son traitement de manière plus individualisée, la responsabilité incombant en grande partie au patient et à un petit cercle de soignants.

Mais, tout comme il existe des points de vue contradictoires sur les causes de la dépression, l’accent étant mis sur le cerveau et sur celui-ci, il existe différentes manières de définir le bonheur. Comme Martela l’a ajouté, «en fonction de celui que nous choisissons, nous obtenons des pays complètement différents en tête des classements.» Si les émotions positives sont avant tout appréciées, selon les données Gallup, des pays latino-américains comme le Paraguay, le Guatemala et Le Costa Rica occupe le premier rang et la Finlande chute de manière significative. Si le but ou le sens de la vie est considéré comme primordial, le Togo et le Sénégal prédominent alors que la Finlande et les États-Unis sont loin derrière.

Bien qu’il existe une relation cruciale entre le bonheur et les taux de dépression, elle est complexe et infléchie culturellement. Néanmoins, il convient de poursuivre, en soulignant les modèles et les dynamiques qui vont au-delà de l’individu, dans les quartiers que nous habitons, les cultures et les communautés que nous rejoignons, les régions et les pays avec lesquels nous nous identifions. Comme l’écrivait avec éloquence l’écrivain français d’origine libanaise Amin Maalouf, qui nous a aidés à extrapoler de soi à la nation, «l’identité d’une personne… est comme un motif dessiné sur un parchemin étroitement tendu. Touchez juste une partie, juste une allégeance, et toute la personne réagira, le tambour entier sonnera. ”

Si le bonheur est vu comme l’absence de dépression, même en vainquant la condition, le classement élevé de la Finlande pour les deux éléments doit sembler surprenant. Si, au contraire, nous associons davantage le bonheur à des facteurs matériels tels que la richesse et la prospérité, nous risquons de minimiser l’importance d’éléments urgents mais moins tangibles, de la confiance sociale et de la non-discrimination à la confiance dans les institutions publiques et publiques. Comme le note l’économiste Jeffrey Sachs sur le récent Rapport sur le bonheur dans le monde, «alors que le revenu par habitant des États-Unis a sensiblement augmenté au cours des cinquante dernières années, plusieurs des déterminants du bien-être ont diminué. Les réseaux de soutien social aux États-Unis se sont affaiblis avec le temps; les perceptions de la corruption au sein du gouvernement et des entreprises ont augmenté avec le temps; et la confiance dans les institutions publiques a diminué. ”

Le fait que des facteurs nationaux tels que l’inégalité des revenus soient étroitement liés à la dépression reste un phénomène important et sous-reconnu. “Il existe un solide corpus de preuves reliant l’inégalité et les résultats en matière de santé”, a noté Vikram Patel, de la faculté de médecine de Harvard, et ses collègues de World Psychiatry plus tôt cette année “. Sans surprise, il existe également des preuves liant l’inégalité des revenus avec les résultats en matière de santé mentale, «la dépression étant l’un des résultats de santé mentale pris en compte dans les études montrant une association positive avec l’inégalité des revenus».

Une des conséquences de cet accent: les décisions politiques telles que la taxation progressive, les soins de santé universels, l’augmentation du salaire minimum et d’autres mesures visant à limiter les inégalités ont des liens étroits avec la santé publique et la santé mentale. Une autre conséquence, en particulier aux États-Unis, où des domaines tels que la psychiatrie biologique prédominent non seulement, mais jouissent d’un prestige et d’un pouvoir explicatif démesurés: ils réduisent l’attention au contexte dans lequel la dépression se produit. , largement insensible à des questions telles que la politique économique et la perte de confiance sociale.

La prédominance de ce modèle n’est toutefois pas inévitable, et l’exemple de la Finlande souligne la nécessité de la contester. La psychiatrie américaine est également capable de mettre au point une approche plus nuancée et élargie afin de traiter une série de causes de détresse mentale et de malheur. En réponse à la question: “Pourquoi ne sommes-nous pas américains aussi heureux que nous le devrions, compte tenu de toutes les choses merveilleuses que nous avons dans notre vie?”, Conclut Ronald W. Pies, ancien rédacteur en chef de Psychiatric Times Je pense que le déclin du bonheur américain est en grande partie une réponse rationnelle au désordre dans lequel “nous, les gens” nous trouvons … Je crois aussi que les choses peuvent aller mieux. Soyez témoin de l’idéalisme des élèves qui ont survécu à la fusillade du lycée de Parkland et qui protestent maintenant contre le carnage incontrôlable lié aux armes à feu dans ce pays. ”

Si la dépression concernant l’état de son pays est en partie une réponse rationnelle à ses crises politiques, alors, de manière tout aussi évidente, nous devons aborder la dépression différemment, associée à des causes sociales et non séparées de celles-ci, le traitement faisant partie d’un programme national. peut réparer le lien social effiloché avant qu’il ne se déroule plus loin.