Notre système de santé est brisé et a grandement besoin d'être réformé. Nous connaissons tous les statistiques: les États-Unis dépensent 2,7 billions de dollars en soins de santé, dont 30% sous forme de tests inutiles et de traitements inutiles. Les conflits d'intérêts sont endémiques, 94% des médecins déclarant une affiliation avec une entreprise pharmaceutique ou de fabrication d'appareils, et beaucoup d'autres insidieuses, dont les salaires liés à la «productivité». Des dizaines d'études ont montré que ces conflits d'intérêts sur les soins, et sont un facteur majeur de coût excessif et de dommages évitables.
Lors de ma récente tournée de livres , j'ai découvert un problème encore plus grand que le coût des soins. Il y a une épidémie rampante et croissante dont nous parlons rarement, l'épidémie de peur. On comprend pourquoi les patients ont peur quand ils viennent à nous. Ils ne se sentent pas bien. Ils ont peur de ce qui pourrait arriver.
Mais il y a une autre couche de peur, celle qui commence et se termine par la confiance. Quand ma mère a reçu un diagnostic de cancer métastatique, il lui a fallu des mois pour trouver un oncologue qu'elle aimait. Un jour, alors qu'elle tentait de localiser son numéro de téléphone en ligne, elle trouva une liste pour lui en tant que consultant hautement rémunéré et orateur pour un médicament – le même médicament de chimiothérapie qu'il lui avait donné. Cela avait peut-être encore été le bon traitement pour elle, mais cela la fit se demander, et cela la fit effrayer.
Traditionnellement, la médecine a gardé une certaine mystique. Bien qu'il y ait toujours eu une asymétrie de l'information, les patients et les médecins ont établi des relations de longue date, et les patients ont fait confiance aux meilleurs intérêts des médecins. Cependant, le paysage médical d'aujourd'hui est très différent. Peu de patients ont des relations de longue date avec leur médecin. Ils n'ont pas grand-chose à faire lorsqu'ils décident de qui faire confiance à leur santé, puis sont tenus dans l'ignorance sur des sujets allant du coût des soins aux motivations des médecins en passant par la nécessité de tests et de traitements.
À une époque où ils sont déjà vulnérables et effrayés, les patients ont encore plus peur de ne pas recevoir les bons soins pour les bonnes raisons. Les médecins aussi ont peur de leurs patients; On a beaucoup écrit sur la peur de la faute professionnelle menant à des erreurs cachées et à la pratique de la médecine défensive.
Cette peur mutuelle a conduit à la méfiance, la déconnexion, et les soins médicaux médiocres. Le moteur de la peur est le secret et la honte, et l'antidote est l'honnêteté et la transparence. Les médecins sont des fonctionnaires dont le devoir est de rendre des comptes à nos patients. Nous devons franchir la barrière de la peur en partageant avec nos patients et le public que nous sommes.
C'est pourquoi je lance une nouvelle campagne, "Who's My Doctor? Les médecins participants produisent une déclaration publique volontaire qui comprend les éléments suivants: les sources de revenus de tous les paiements, la contribution salariale et la façon dont le salaire est déterminé (p. Ex., Système RVU, incitatif / boni), adhésion payée et non rémunérée. , les investissements, les activités bénévoles, les intérêts professionnels, les loisirs et la philosophie de la pratique.
Les médecins divulguent déjà une grande partie de cette information lorsqu'ils postulent pour un emploi et lorsqu'ils se soumettent à des revues médicales. Alors pourquoi cette information ne devrait-elle pas être également disponible au public? Nos patients ont le droit de savoir quelles influences leurs médecins peuvent avoir sur leurs soins. Il tient les médecins responsables de nos patients tout en nous humanisant et en renforçant notre rôle de fonctionnaires socialement responsables.
De nombreux patients peuvent très bien décider que cette information n'est pas pertinente et ne la regarde jamais. Cependant, il devrait être disponible dans une base de données publique facilement consultable pour ceux qui pensent que c'est important. Les patients ont alors la possibilité d'identifier un médecin dont la philosophie correspond à la leur. Ils peuvent également aider à encourager leur médecin à participer à ce projet.
Beaucoup de médecins peuvent avoir des scrupules à propos de leur information étant disponible dans un tel forum public. Cependant, à l'ère de Google et des médias sociaux, une grande partie de cette information peut déjà être trouvée en ligne, et avoir une divulgation volontaire donne plus de contrôle au médecin. En outre, l'expérience avec d'autres pilotes de transparence tels que Open Notes a démontré que l'ouverture mène à une meilleure communication, plus de confiance et de meilleurs soins , et qu'une relation plus ouverte avec nos patients entraîne moins de peur et moins de malversations.
Je crois que cette forme de transparence radicale est un changement de paradigme. C'est changer la culture de la médecine d'un secret et d'un mystère à un monde totalement ouvert aux patients. C'est une démonstration publique que les intérêts des patients sont primordiaux, qui réaffirment les raisons pour lesquelles chacun de nous est allé en médecine. Chaque fois que je dis à mon patient ma décision d'être un médecin totalement transparent, chaque fois que je partage mon manifeste de transparence totale , je dis que je suis votre médecin. Je regarde dehors pour toi. Je suis libre d'influence qui pourrait vous affecter. N'aie pas peur de moi. croyez-moi. Je serai vulnérable avec toi.
Au cours des dernières semaines, j'ai discuté de cette idée avec mes collègues et mes patients. Jusqu'à présent, j'ai moi-même et 10 autres médecins qui sont prêts à être des médecins totalement transparents. J'aimerais avoir des médecins de toutes les spécialités pour participer, pour dire: «Je fais ce que je peux pour restaurer le professionnalisme et abattre la barrière de la peur.
J'aimerais que vous vous joignez à nous. Ce que vous devez commettre est d'écrire un manifeste de transparence totale pour le site Web (site Web complet, voir plus d'informations et la divulgation de mon manifeste sur ma page Web) , parlez-en à vos patients et partagez votre expérience avec moi et mes lecteurs. Blog. Comment cela vous a-t-il fait ressentir? Effrayé? Inconfortable? Défensive? Libéré? Et comment vos patients ont-ils réagi?
Et les patients, qu'en penses-tu? S'il vous plaît poster vos réponses. Au cours des prochains mois, j'écrirai davantage sur mes propres expériences ainsi que sur les expériences de mes collègues médecins transparents et de nos patients. Joignez-vous à nous dans cette mission pour contrer la peur et restaurer la confiance.
