* Le co-répondant est Angela Braden
Bonjour Dr. Narvaez,
J'ai besoin d'aide! J'ai une jolie petite fille de 11 mois et mon mari et moi travaillons à plein temps. J'ai essayé de faire quelques recherches sur les méthodes de formation au sommeil et j'ai trouvé des articles et des articles de blog que vous avez écrits. Il semble que votre opinion est que les méthodes de cri-out-out (CIO) ne sont pas appropriées et peuvent être nocives pour les enfants. Instinctivement, je suis d'accord, bien que j'aie eu récemment recours au coaching du sommeil parce que j'étais terriblement épuisé et désespéré.
Nous avons utilisé une approche modifiée où nous sommes restés dans la pièce avec elle mais la laissons pleurer pour aller dormir et pendant les éveils de la nuit. Cependant, récemment, elle est tombée malade et tout le travail que nous avions fait pour l'aider à mieux dormir était maintenant dans les égouts. Je ne pense pas que je puisse gérer le coaching du sommeil à nouveau sur la base de mes recherches cette deuxième fois. J'ai peur que nous ayons déjà fait des dommages irréparables à notre doux bébé.
RÉPONSE GÉNÉRALE: Les bébés ont évolué pour avoir besoin de la présence constante d'un soignant réactif pour garder le développement du cerveau sur la bonne voie. L'évolution a fait l'expérience sur des millions d'années et un ensemble de pratiques de soins ont émergé qui optimisent le développement. Les bébés attendent ce soin évolué.
L'une des caractéristiques est la présence physique constante d'un soignant, une ligne de base qui, lorsqu'elle est violée, protestera contre le bébé et provoquera du stress. Physiologiquement, la présence réactive aide l'enfant à développer une physiologie fonctionnant correctement (p. Ex., Respiration, rythme cardiaque, développement du système endocrinien) et à apprendre à s'auto-réguler petit à petit. Le cerveau se développe rapidement au cours des 5 premières années de la vie, de sorte que toute détresse étendue est nuisible et sape la croissance. Le cortisol est toxique à des niveaux élevés, ce qui peut se produire avec un stress élevé, en dissolvant les synapses et en redirigeant l'énergie vers l'auto-préservation au lieu de la croissance. Le système de réponse au stress est l'un des nombreux systèmes qui définissent ses paramètres et ses seuils en début de vie. Quand un enfant est rendu profondément affligé régulièrement, il mettra ce système et d'autres à être très sensible, conduisant à une disposition à être facilement angoissé (ou émotionnellement détaché).
1. D'après vos recherches, la contribution positive du partage du lit est-elle nécessaire pour que les enfants deviennent des adultes en bonne santé émotionnelle et morale? Ou, est-ce que le contact positif pendant les heures d'éveil est suffisant? Est-ce que cela fait une différence si les deux parents travaillent à temps plein? Le partage du lit a-t-il un impact différent?
RÉPONSE: Nous ne pouvons pas faire d'expériences sur les bébés humains pour connaître les influences spécifiques du toucher exclusivement la nuit ou pendant la journée. Les études animales montrent des effets épigénétiques pendant les fenêtres critiques – si le rat n'est pas affectueusement touché au cours des 10 premiers jours de la vie (6 mois pour les humains), certains gènes ne sont jamais exprimés correctement. Il y a plusieurs choses épigénétiques dans les 5 premières années.
Ne pas être en contact physique avec un jeune enfant qui le désire est une expérience. On ne sait pas quelle croissance devrait se produire pendant la séparation qui, au contraire, s'arrête ou ralentit sans le contact du soignant. Dans une étude récente de la nôtre, nous avons examiné le toucher au cours de la première année de vie, tel que rapporté par les mères tous les 3 mois ou plus. À 12 mois, les enfants avec un toucher plus positif et moins de contact négatif au cours de la première année ont eu moins de retards de développement et plus de maîtrise de soi.
Votre bébé vous connaît, vous et votre mari, par de multiples sens, alors si vous êtes absent, elle le connaîtra de façon subconsciente.
ANGELA: J'ajouterais que c'est la quantité totale de toucher et le type de toucher qui fait l'impact. L'attachement est également pertinent pour ces deux facteurs. En d'autres mots, si le même aidant aime beaucoup votre bébé pendant que vous et votre mari êtes au travail et offre des réponses cohérentes et compatissantes à la détresse, votre bébé est beaucoup mieux loti que si son personnel soignant fait des inconnus qui n'a pas de style nourrissant. Votre bébé sait de combien de toucher il a besoin (l'âge et l'expérience passée jouent dans ce sens) et il a une capacité de signalisation étonnante intégrée depuis la naissance pour vous le faire savoir. À 11 mois, les bébés à qui l'on a répondu systématiquement et qui ont reçu le signal pour lequel ils signalent peuvent généralement passer du sommeil partagé à condition d'avoir assez d'affection pendant la journée. Pourtant, la plupart se réveillent au moins une ou deux fois pendant la nuit pour une dose de contact nourrissant et nourrissant et du lait maternel pour l'hydratation et la croissance du cerveau. Encore une fois, la meilleure façon de savoir est de syntoniser votre bébé. Elle vous fera savoir ce dont elle a besoin.
2. Mon seul véritable intérêt pour le coaching du sommeil est dû à mon épuisement total et complet découlant du manque de sommeil. Nous étions au lit jusqu'à ce qu'elle se réveille une nuit et a rampé sur nos barrières d'oreiller et est tombé du lit. Qu'est-ce que les parents épuisés sont supposés faire si CIO (cri-it-out) est nuisible et le partage du lit est dangereux? Elle se réveille 3 ou 4 fois la plupart des nuits.
RÉPONSE: Hmm, il semble que vous pourriez régler votre arrangement de sommeil-obtenir des coussins par le chevet pour elle tomber si elle tombe du lit, ou mettre votre matelas sur le sol.
Nous nous réveillons tous la nuit, mais souvent nous ne le réalisons pas. Elle est à la recherche de réconfort / réconfort, mais aussi pour le lait maternel qui est destiné à être ingéré fréquemment pour aider le corps (p. Ex. Le système immunitaire) et le cerveau (p. Ex. Les neurotransmetteurs) à bien se développer.
ANGELA: Si le co-sommeil travaillait pour ta famille et que la seule raison pour laquelle tu t'es arrêté était la chute, alors il vaut vraiment la peine d'aménager un espace de sommeil sûr, sur lequel le Dr McKenna a beaucoup d'informations. Ensuite, vous vous sentirez peut-être plus assuré que votre bébé reçoit les soins dont il a besoin pendant la nuit et le lien avec vous, puisque vous êtes séparés une grande partie de la journée. Cependant, si vous ne dormez pas bien ou si votre bébé dort mieux sur une surface séparée, comme beaucoup d'entre eux entrent en trottinette, il existe des moyens doux de faire cette transition sans avoir recours à CIO. Ceci est soigneusement orchestré et nuancé avec des étapes détaillées, que je serais heureux de vous fournir. (Angela offre un coaching privé sur http://sciencemommy.weebly.com/coaching.html)
3. Certaines de vos recherches ont-elles indiqué des problèmes comportementaux immédiats après l'utilisation des méthodes CIO?
RÉPONSE: Les enfants seront moins confiants et plus désespérés de vous garder autour si vous les forcez dans la séparation. Ils apprennent à être trompeurs ou extrêmes pour vous garder autour. Cela perturbe leur psyché, qui devrait rester calme pour se développer selon notre mode humain normal (évolué) (être calme et heureux à l'âge adulte).
ANGELA: Ce que j'ai remarqué avec mes clients qui ont CIOed, c'est que ça prend plus de temps pour faire passer le bébé vers l'objectif de sommeil naturellement, parce que nous devons d'abord reconstruire la sécurité. Ainsi, lorsque nous donnons un léger coup de coude au bébé et que nous respectons le confort du bébé pendant les transitions, ce niveau de confort est beaucoup plus bas que d'habitude et il est moins possible de le faire. En d'autres termes, il se retourne contre un sommeil plus indépendant et moins de veille nocturne. La seule raison pour laquelle CIO «travaille» quand il fonctionne est que le bébé apprend à ne pas signaler . Ils n'apprennent pas à ne pas avoir besoin. Je l'explique ici: Donc, en plus des problèmes de cortisol et comment cela affecte le système nerveux, il semble clair que la sécurité en général est affectée, mais vous pouvez réparer cela.
4. En dehors des temps de réponse plus lents, le fait de dormir dans une pièce séparée des parents a-t-il un impact significatif sur le développement? Son berceau est actuellement à l'étage tandis que la chambre des maîtres est en bas.
RÉPONSE: Être seul la nuit est une torture pour un bébé. Ne pas être entendu ou assisté est une horreur. Certains spéculent que le désespoir que les bébés éprouvent lorsqu'ils sont laissés pleurer, même vomir, et entrer dans un état presque catatonique pour préserver la vie peut les hanter à l'adolescence quand ils éprouvent un sentiment similaire d'abandon et aucun moyen d'en sortir. Juste parce qu'ils arrêtent de pleurer ne signifie pas qu'ils ne sont pas en détresse. Wendy Middlemiss a fait des recherches à ce sujet dans les laboratoires. Le cortisol des parents redevient normal lorsque le bébé arrête de pleurer Le cortisol du bébé reste élevé, ce qui indique qu'il réagit à l'entraînement au sommeil comme facteur de stress.
5. Si vous avez utilisé une méthode CIO (comme nous l'avons fait) et inversez le cours, est-ce que le dommage déjà fait ou peut revenir à des réponses rapides au fait de pleurer sur certains des effets négatifs potentiels?
RÉPONSE: Il est populaire de dire que les cerveaux sont en plastique et de ne pas s'inquiéter parce que vous pouvez repousser / re-vampir des choses. Mais cela ne prend pas en compte les fenêtres de développement. Comme indiqué plus haut, il existe des fenêtres sensibles ou critiques pour le développement de certaines capacités. La plupart nous ne savons pas. Donc, je m'inquiéterais d'une lacune dans le développement de son cerveau qui a été manquée pendant ces heures désespérées, qui peuvent ne pas apparaître pendant des années. Cependant, nous espérons toujours être sensible et attentionné après un traumatisme peut compenser pour cela.
ANGELA: Les effets sur le système nerveux semblent les plus gênants en termes de périodes critiques et je pense que les Drs. Je suis d'accord que le fait que le CIO de votre bébé soit arrivé après six mois peut nous apporter un peu de réconfort, plutôt qu'à 2 ou 3 mois comme le recommandent les entraîneurs de sommeil, en termes de stress et de développement cérébral. (Plus de cerveau et de système nerveux est formé à six mois.Dans une interview personnelle avec Allan Schore, il était d'accord avec cela en termes de pousser doucement le bébé, mais bien sûr, ne recommanderait pas CIO).
Nous devons vous dire la vérité au sujet de CIO, mais espérons que vous vous pardonnerez. Vous avez été induit en erreur et vous avez fait ce que vous pensiez être le mieux. Vous n'avez pas d'énergie à perdre sur la culpabilité, concentrez plutôt votre énergie à aimer et à nourrir votre bébé selon ses signaux et de la façon dont votre voix intérieure vous dit que c'est mieux. Cela fera absolument une différence dans la personne qu'elle devient que vous avez changé de cap maintenant. Les mêmes influences qui vous disent au CIO prennent beaucoup d'autres formes tout au long de l'enfance. Maintenant que vous les reconnaissez, vous pouvez leur résister à chaque tour. Ils vous ont dupé une fois, mais maintenant vous créez une existence différente pour votre enfant. Continuez à écouter votre enfant et à faire confiance à votre instinct, et vous vous épanouirez tous les deux.
6. Y a-t-il des articles de recherche ou des études que vous pourriez / pourriez recommander pour d'autres lectures?
RÉPONSE: La plupart des recherches publiées sur la formation au sommeil sont contraires à l'éthique et trompeuses. Mes collègues et moi avons écrit sur ce sujet et d'autres aspects du sommeil dans la petite enfance et vous pouvez trouver tous les liens au bas de ce post.
Je chercherais le travail de James McKenna sur le co-sommeil.
Découvrez les conseils utiles d'Angela Braden: www.facebook.com/sciencemommy
Consultez les livres de commerce par
Stanley Greenspan, MD (par exemple, Les besoins irréductibles des enfants, avec TB Brazelton)
Sue Gerhardt
Penelope Leach
Attaché au cœur par Nicholson & Parker
Si vous voulez lire sur les implications morales, vous pouvez consulter mon nouveau livre, Neurobiology et le développement de la moralité humaine.
7. Y a-t-il des études qui indiquent que la durée de l'allaitement maternel affecte le développement social et moral?
C'est le type de recherche que nous faisons dans mon laboratoire. C'est ce que nous avons trouvé dans une étude avec des familles chinoises où les mères ont rempli des sondages sur leurs pratiques parentales et le comportement de leurs enfants de 3 à 5 ans:
"Choix d'allaitement, longueur et attitudes. Nous avons émis l'hypothèse que les variables de l'allaitement maternel se rapportent aux trois résultats prédits chez l'enfant, avec des relations plus fortes avec la régulation du comportement et l'empathie qu'avec le développement de la conscience. Ces attentes ont été partiellement soutenues avec de petits effets. Le choix de l'allaitement n'influençait pas significativement les résultats des enfants, mais la durée de l'allaitement était positivement liée au contrôle inhibiteur des enfants, ainsi qu'aux deux variables de conscience (la culpabilité et l'inquiétude). En outre, les attitudes maternelles à l'égard de l'allaitement maternel étaient positivement liées à l'empathie et à l'inquiétude des enfants. »(Narvaez, Wang et al., 2013)
C'est ce que nous avons trouvé dans un autre échantillon, tel que présenté dans un autre manuscrit:
«Ailleurs, en utilisant un ensemble de données existant, nous avons démontré que les effets longitudinaux du toucher et de l'allaitement maternel étaient précoces (de 18 ou 24 mois) et maintenus aux 30 et 36 derniers mois, même après contrôle de la réceptivité maternelle; par exemple, l'initiation à l'allaitement maternel (tentative d'allaiter du tout) a prédit moins de comportements extériorisants à 24 mois et une plus grande compétence sociale à partir de 24 mois; contact positif à 4 mois prédit la régulation du comportement et la compétence sociale à 18 mois et le développement cognitif à 36 mois (Narvaez, Brooks, Gleason, Wang, Cheng, Lefever, et les centres pour la prévention de la négligence de l'enfant, 2012).
Derniers mots
Comme le rappelle notre cher collègue et chercheuse en formation sur le sommeil, Wendy Middlemiss, il est important de se rappeler que les parents aiment leurs enfants et veulent contribuer positivement à leur développement. La présence et la réactivité d'un parent auront une influence positive même lorsque les habitudes d'un bébé changent. Les parents réactifs aident leurs bébés à apprendre à faire confiance et à réguler leurs émotions. Les parents devraient écouter leurs propres sens de ce qui est juste, être réceptifs et éviter de longues périodes de détresse. Travailler à partir de ces principes centraux aidera les parents à comprendre quelle est la bonne chose à faire dans une situation particulière.
Aller de l'avant à partir de ce jour, être réactif et affectueux, et ne pas s'inquiéter de ce qui s'est passé dans le passé. Sachez qu'être avec elle la calme et la fortifie pour qu'elle soit plus autonome et heureuse dans le futur. (Middlemiss, communication privée)
