TRAITEMENT ET TESTS
De mon journal: «Hier était une journée difficile, mais c'était un tourbillon de décisions, de sondages, de collecte de données, de recherche du meilleur traitement possible. J'ai parlé à mes parents à plusieurs reprises et le soir, nous étions tous très composés et positifs. Ils avaient tous approuvé leurs agendas et engagements pour les mois à venir, ce qui était très réconfortant à savoir. J'ai senti qu'ils se sentaient mieux et qu'ils avaient bien traversé leur premier jour de cancer.
LE NIGHTMARE ADMINISTRATIF
Pour que les choses se passent aussi bien que possible pendant le traitement, vous ou votre soignant devez être au top de l'administration. Avoir le cancer, c'est comme avoir un travail. Il y a des réunions sans fin, des bilans, des tests, des procédures pré-opératoires et des réunions avec les oncologues et les chirurgiens pour coordonner. Si vous voulez que cela fonctionne pour vous alors vous devez savoir, idéalement et aussi souvent que possible, quels rendez-vous seront nécessaires et les faire à l'avance d'environ un mois. Vous faites cela en demandant aux secrétaires quels rendez-vous devront être pris avant, disons, votre chirurgie. Ou demandez quand, après la chirurgie, vous devrez subir une scintigraphie. Si vous anticipez et réservez à l'avance, vous ne courez pas le risque d'être appelé quelques jours auparavant et on vous dit que vous devez entrer dans les prochains jours pour faire une analyse et ne pas avoir un moment opportun .
Cela peut être très stressant. Cependant, il y a certaines choses qui ne peuvent tout simplement pas être élaborées à l'avance, et vous comprendrez ce que ces choses sont quand elles arrivent. Les choses changent parfois, tout comme les rendez-vous. Donc, peu importe votre degré d'organisation, vous devez l'accepter.
L'ordre du traitement
Il existe plusieurs types de chaque type de cancer. Aucun cancer ne se ressemble, ce qui signifie qu'il n'y a pas deux traitements identiques. Par exemple, il existe de nombreux types de cancer du sein et chacun de ces types a des sous-ensembles, et chacun de ces sous-ensembles a également des sous-ensembles.
Chaque traitement contre le cancer est adapté à chaque patient, donc, dans ce monde, il n'y a pas d'espace pour la comparaison.
Dans mon cas, parce que mon cancer était tellement avancé, les médecins ont d'abord décidé de me donner une chimiothérapie (pour rétrécir la tumeur avant de l'enlever chirurgicalement), une chirurgie mammaire (pour enlever les tumeurs), une radiothérapie (pour nettoyer les cellules cancéreuses) et puis une procédure sur mon foie pour enlever toutes les tumeurs restantes là-bas. C'est pour cette raison que je vais écrire sur ces traitements dans cet ordre particulier. Dans d'autres cas, la chirurgie est parfois effectuée en premier, suivie de la chimiothérapie. Certaines personnes n'ont pas besoin de chimio du tout et certaines personnes n'ont pas besoin de chimio et de radio. C'est très différent pour tout le monde – un point extrêmement important à retenir, qui est abordé dans un chapitre ultérieur.
Calendrier des événements
J'ai pensé qu'il pourrait être utile de faire une liste de mon calendrier particulier des événements. Évidemment, il est personnalisé pour moi, mais cela vous donne une idée de ce qu'il faut préparer:
3 novembre 2011
10 novembre
15 novembre
3 décembre
2012
Jan 2012
Fin mars 2012
Avril 2012
Mai 2012
Juin 2012
Fin juillet
Nov 2012
Mars 2013
avril 2013
Suite à cela, j'ai subi des examens de contrôle réguliers et continué mes trois traitements hebdomadaires d'une chimiothérapie à très faible dose / non toxique.
SCANS & TESTS
Scanner CT / TEP
Vous aurez des tomodensitogrammes / TEP peu après votre diagnostic, puis pendant ou à la fin de votre traitement. Je vous conseille fortement de déterminer auprès de votre oncologue quand et à quelle fréquence il pense que vous en aurez besoin. Si vous avez cette information à portée de main, alors vous pouvez avoir un mot à dire quand ils sont réservés, plutôt que d'avoir leur bureau vous appeler avec une date aléatoire à court préavis, ce qui peut être gênant et difficile pour vous. Organiser vos scans à la fois pour vous rendre la tâche beaucoup moins fatigante.
Un CT / PET prend normalement jusqu'à trois heures. Il est important de le savoir afin que vous puissiez planifier votre journée, car ils sont assez fatigants, surtout si vous habitez loin et / ou avez des enfants à travailler. Et avec certains scans, vous devez jeûner pendant six heures – alors prenez cela en considération aussi.
Un scan CT / PET est une combinaison de deux scans.
Un scanner (CAT scan) est une procédure qui fait une série de photos détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont faites par un ordinateur relié à une machine à rayons X. Un colorant (produit de contraste) peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Vous pouvez voir des lésions et tout ce qui n'est pas normal. Il donne des informations anatomiques, mettant en évidence les tissus mous des os et montrera tout ce qui est inhabituel. Une tomographie par émission de positrons (tomographie par émission de positrons) est une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus lumineuses sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. Cela permet le diagnostic de toute maladie à un stade précoce
Ces deux analyses aident vos médecins à décider quel traitement vous avez besoin et à voir si votre traitement actuel fonctionne.
Avoir un scanner CT / TEP
Votre médecin ou votre radiologue vous donnera des instructions sur la préparation de votre scan. Habituellement, vous ne devriez rien avoir à manger pendant six heures à l'avance – bon à savoir à ce sujet – encore une fois, vous pouvez le programmer pour vous.
À votre arrivée, vous changez de robe de chambre et de pantoufles. Le radiologue place un petit tube (canule) dans l'une des veines de votre bras ou du dos de votre main pour vous préparer aux deux injections différentes. Après le premier balayage, vous devez rester immobile pendant au moins une heure avant de commencer le deuxième balayage. Ils vous donnent de la musique à écouter dans une pièce calme, mais ils vous demandent de ne pas bouger beaucoup pour que le médicament puisse être distribué uniformément. Apporter un iPod est une bonne idée – alors vous pouvez choisir d'écouter votre propre musique. Je me suis plutôt ennuyé de la sélection des années 1970 que l'hôpital a fourni et de devoir les écouter encore et encore! J'ai trouvé que je gelais toujours en faisant ces scans, surtout quand mon traitement était en cours. Les pièces sont très froides (pour empêcher la surchauffe des machines). N'ayez pas peur de demander plusieurs couvertures, car normalement elles ne vous en donnent qu'un. Et ce qu'ils ne vous disent pas, c'est qu'on vous permet souvent de porter des chaussettes et une écharpe. Cela m'a aidé énormément à me garder au chaud.
Pour le scan, vous vous couchez sur le dos sur un lit étroit qui traverse le scanner. Le radiographe contrôle le balayage depuis l'extérieur de la pièce. Pendant le scan, ils peuvent vous voir et vous parler. Vous devez rester aussi immobile que possible pendant trente à soixante minutes pendant que vous avez l'analyse. Ce n'est pas douloureux, et il y a un buzzer pour appeler le personnel si vous en avez besoin.
Une fois les scans terminés, vous pouvez rentrer tout de suite chez vous. Vous devez rester à l'écart des enfants et des femmes enceintes pendant le reste de la journée afin de ne pas les exposer à des radiations (une autre raison de planifier cela en fonction de vous!), Bien que la dose soit extrêmement faible.
Donc, pour récapituler – n'oubliez pas de:
Organisez les analyses en fonction de votre emploi du temps (à l'avance si possible). Je préfère les faire tôt le matin afin que je dors pendant la période de famine – vous êtes normalement vorace! Ou je les prépare à l'heure du déjeuner pour que je puisse me lever tôt et prendre un grand déjeuner au moins six heures avant. Ensuite, je reçois un ami pour me chercher et nous allons prendre un thé l'après-midi! J'essaie toujours de transformer un événement horrible en un événement agréable. Je pense que je l'ai gagné!
2. Ne pas oublier de jeûner pendant six heures avant l'analyse, si nécessaire
3. Apportez un chapeau laineux, une écharpe, des chaussettes et un iPod
4. Banque sur l'ensemble du processus prenant trois heures
IRM (imagerie par résonance magnétique)
Selon votre diagnostic, vous aurez également une IRM avant le traitement, et tous les trois mois par la suite, ou aussi souvent que les médecins le jugeront nécessaire, peut-être tous les six mois, comme les examens TEP / TDM.
Ce scan peut prendre jusqu'à deux heures, donc encore une fois, il est très important que vous le programmiez en fonction de votre agenda. J'ai mes PET / CT et IRM le même jour – ce qui est extrêmement fatigant, mais j'aime bien en finir. Cela m'a toujours mieux convenu, mais ce n'est pas le meilleur pour tout le monde, bien sûr.
IRM est synonyme d'imagerie par résonance magnétique. Un balayage IRM utilise le magnétisme et les ondes radio pour construire une image de l'intérieur du corps. Il peut montrer à quel point une tumeur s'est développée dans les tissus corporels. En d'autres termes, c'est un moyen de «voir» à l'intérieur du corps.
Le scanner est une grande machine avec un trou en forme de beignet avec un lit rembourré dans lequel vous êtes placé. Vous ne ressentez rien lorsque vous avez le scanner mais le scanner est très bruyant. Il peut se sentir claustrophobe, mais vous pouvez arrêter le processus quand vous le souhaitez. On vous donnera des écouteurs pour protéger vos oreilles et écouter de la musique, mais vous n'entendrez pas très bien la musique à cause du bruit que fait la machine! Encore une fois, suivez mon conseil précédent sur le maintien au chaud.
Le puissant champ magnétique du scanner peut attirer certains objets métalliques, les faisant bouger brusquement et avec une grande force vers le centre du scanner. Cela peut être extrêmement dangereux. Il est essentiel de retirer à l'avance les objets métalliques, y compris les prothèses auditives, les piercings, les montres, les bijoux et les vêtements ayant des fils métalliques ou des attaches. Il est censé y avoir un système en place pour s'assurer que vous avez enlevé toutes ces choses, mais ce qui m'est arrivé est arrivé et j'ai eu beaucoup de chance de m'en tirer avec une blessure mineure.
Je suis arrivé pour avoir une IRM sur mon cerveau (une fausse alarme – Dieu merci!). Mon esprit était ailleurs car c'était la veille de ma reconstruction mammaire finale (j'espère) et j'étais assez inquiet. J'ai tout enlevé, y compris mes aides auditives (rien à voir avec mon cancer). Les infirmières m'ont donné une clef en métal pour verrouiller toutes mes affaires et j'ai mis la clé dans ma poche de robe de chambre comme il n'y avait nulle part ailleurs pour le mettre! J'avais l'intention de l'enlever quand je suis entré dans la salle de numérisation – mais après une attente de quelques minutes, j'ai nettoyé tout oublié (chimio cerveau!). Les infirmières étaient censées vérifier ma robe de chambre (une procédure stricte) mais elles ne l'ont pas fait et je suis allé à l'insu dans le scanner avec la clé en métal dans ma poche. Comme c'était un scan du cerveau, je portais un casque spécial qui s'est avéré être mon sauveur! La clé a volé le long de mon corps et s'est coincée dans mon casque et s'est logée assez puissamment entre le casque et mon sourcil, m'écorchant le menton et provoquant le broutage. Tout cela était très douloureux, mais aurait pu être bien pire. Cela aurait pu détourner mon attention ou me couper la tête.
Il y a donc certainement une leçon à tirer ici: toujours vous familiariser avec les procédures de sécurité et vous assurer qu'elles sont suivies.
Voici une liste de contrôle pour passer en revue les choses qui peuvent ne pas entrer dans la salle de projection:
Vérifiez auprès du technologue en IRM ou du radiologiste du centre d'IRM si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet d'un objet implanté ou d'un problème de santé susceptible d'avoir une incidence sur la procédure d'IRM. Par exemple, comme j'avais un Portocat, je devais les informer et obtenir l'autorisation.
Voici une liste de choses qui peuvent affecter votre admissibilité à subir une IRM et vous devez vérifier auprès de votre médecin avant et faire savoir aux agents de dépistage:
Pour certaines études d'IRM, un colorant (agent de contraste) peut être injecté dans une veine pour aider à obtenir une image plus claire de la zone examinée.
La chose la plus importante pour le patient est de se détendre et de rester immobile. La plupart des examens d'IRM prennent entre quinze et quarante-cinq minutes, selon la partie du corps imagée et combien d'images sont nécessaires, bien que certains peuvent prendre soixante minutes ou plus. Vous serez informé à l'avance de la durée prévue de la numérisation.
Il vous sera demandé de rester parfaitement immobile pendant la durée de l'imagerie, mais entre les séquences, des mouvements mineurs peuvent être autorisés. Lorsque la procédure d'IRM commence, vous pouvez respirer normalement; cependant, pour certains examens, il peut être nécessaire de retenir votre respiration pendant une courte période de temps. Pendant votre examen IRM, l'opérateur du système d'IRM pourra vous parler, vous entendre et vous observer en tout temps. Consultez l'opérateur du scanner si vous avez des questions ou si vous ressentez quelque chose d'inhabituel.
Lorsque votre PET / CT et IRM sont terminés, les images seront envoyées à votre équipe médicale. Cela arrive normalement rapidement, et vous aurez pris rendez-vous pour discuter des résultats.
Tampons MRSA
Vous recevrez des tests réguliers pour MRSA qui est fait en prenant un tampon de votre nez.
Cardiogrammes d'écho
Selon le type de cancer que vous avez et le type de traitement que vous avez, vous devrez peut-être avoir un cardiogramme Écho tous les trois mois. Je dois avoir cela parce que je prends un médicament appelé Herceptin, qui fonctionne bien pour les cancers du sein hormono-positifs. Herceptin peut affecter votre muscle cardiaque, bien que ce soit improbable.
Cette procédure est totalement non invasive. C'est comme avoir une échographie (dont la plupart des femmes enceintes seront au courant) et prend environ quinze minutes.
Ultrason
Une échographie est une procédure dans laquelle les ondes sonores de haute énergie (ultrasons) rebondissent sur les tissus ou les organes internes et font des échos. Les échos forment une image des tissus du corps appelée un sonagramme. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard.
Test génétique
Les tests génétiques sont un sujet très vaste et compliqué. Bien que le cancer soit une maladie courante, seulement une fraction de tous les cancers sont dus à une mutation dans un gène héréditaire. Les gènes sont des fragments du code de l'ADN dont nous héritons des deux parents, et ils travaillent habituellement pour se protéger contre le cancer. Mais si vous avez une mutation génétique, cela signifie que vous avez un risque élevé de développer un cancer du sein et de l'ovaire.
Dans le cancer du sein, BRCA1 et BRCA2 sont les deux gènes connus qui déterminent si vous êtes susceptible ou non de contracter la maladie. Les femmes avec une mutation BRCA1 ont un risque de cancer du sein estimé entre 60% et 90%, principalement entre 30 et 80 ans. Leur risque ovarien est estimé entre 10% et 30% après l'âge de 50 ans. une mutation du gène BRCA2 peut avoir un risque de cancer du sein de 5% à 10% et un risque de cancer de la prostate de 20% à 25% au cours de la vie.
Si l'on découvre qu'une femme a la mutation du gène BRCA, cela signifie que chacun de ses enfants aura 50% de chances d'hériter du gène.
Si vous êtes préoccupé par les antécédents de cancer de votre famille, vous serez envoyé à un spécialiste en génétique qui vous expliquera en détail si vous êtes admissible à un test. Avant que vous ne soyez vu, vous recevrez un questionnaire détaillé sur l'histoire familiale à compléter à la maison. Le spécialiste examinera attentivement la situation et fera un suivi téléphonique. À ce stade, le spécialiste décidera si vous devez ou non prendre rendez-vous pour explorer davantage si vous devriez avoir le test de génétique réelle.
Certains patients atteints de cancer seront automatiquement recommandés pour un test génétique par leur chirurgien ou leur oncologue en raison du type de cancer qu'ils ont. Le résultat du test aidera à son tour le chirurgien à décider du type de chirurgie à effectuer – par exemple dans le cas du cancer du sein, qu'une double ou une seule mastectomie soit appropriée.
Il est important de se rappeler que seulement environ 5% de tous les cancers du sein sont hérités d'un gène défectueux.
Ceci est un extrait de mon livre "Cancer Is My Teacher"
