Le dépistage de la santé mentale n'aurait pas sauvé Germanwings 9525
Compte tenu de la récente tragédie horrible de Germanwings, les gens ont naturellement demandé ce qui peut être fait pour empêcher d'autres pilotes voyous de commettre des actes insensés. Il y a différents angles de sécurité, comme l'accès au poste de pilotage et les problèmes de dotation, et bien sûr, le dépistage de la santé mentale pour le rôle important de pilote professionnel, qui est responsable de centaines de vies quotidiennes. Des questions semblables ont été soulevées en ce qui concerne d'autres domaines de responsabilité plus élevée, comme la possession d'armes à feu, les emplois hautement sécuritaires et plus encore.
Le dépistage de la santé mentale est malheureusement une science inexacte, et il y a peu de preuves disponibles qui le corrèle avec toute prévention réussie ou résultats. Au contraire, la rareté de ces événements terribles indique que les niveaux actuels de dépistage du bon sens raisonnable pourraient même fonctionner et que les cas de suicide suicidaire inhabituels sont, selon les normes actuelles, probablement impossibles à prévoir ou à prévenir. Mais il pourrait être utile et rassurant d'examiner quelles normes existent.
Des normes d'aptitude au travail entrent en jeu dans certains domaines de haute responsabilité et à haute responsabilité, comme le pilotage, le contrôle du trafic aérien, ainsi que les tâches militaires ou de sécurité. Il y a des critères de sélection avant et après le déploiement dans les zones de guerre qui ont été institués par le département de la Défense des États-Unis en 2006 après que les médias ont craint que des soldats mentalement inaptes soient déployés. Ceux-ci ne comprennent aucun antécédent de troubles psychotiques ou bipolaires, une période de stabilité (aucun changement aigu du traitement ou des symptômes) pendant au moins 3 mois avant le déploiement et l'utilisation de certains types de médicaments psychotropes (évitant ceux nécessitant une surveillance en laboratoire). Une étude publiée dans l'American Journal of Psychiatry en avril 2011 par Christopher Warner MD et al a démontré que ces dépistages réduisaient les problèmes de santé mentale et les évacuations d'Irak et les taux d'idéation suicidaire.
Des normes similaires et encore plus rigides sont présentes dans plusieurs autres agences fédérales telles que la FAA pour les pilotes et les corps de la NOAA, les enquêteurs criminels de l'IRS, et plus encore; les normes sont accessibles au public en ligne. Les normes de dépistage de la santé mentale pour la FAA sont très élevées, exigeant la soumission de tous les rapports médicaux pertinents et l'utilisation des médicaments au cours des 3 dernières années, et disqualifiant les personnes même avec des formes plus légères de trouble bipolaire (comme la cyclothymie). médicaments antidépresseurs (peuvent être uniquement sur l'un des quatre SSRI spécifiques en monothérapie, avec un algorithme très spécifique et un calendrier d'utilisation et d'arrêt, rapports de suivi réguliers et dépistages, etc.). Les troubles de la personnalité et les troubles psychotiques disqualifié.
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Le dilemme avec ces normes de dépistage est le même dilemme avec tout programme de dépistage médical: comment éviter d'attraper des résultats «faux positifs» et des résultats «faux négatifs» manquants. Il y a un recul important dans la communauté générale pour une meilleure acceptation et l'hébergement des personnes atteintes de maladie mentale, et la loi Americans with Disabilities protège également la discrimination contre les personnes avec ces conditions si elles sont capables et désireuses de travailler. La grande majorité des personnes souffrant de dépression et d'anxiété et même beaucoup avec des conditions plus graves sont pleinement fonctionnelles et capables, même excellent dans leur travail et vous entourent dans tous les domaines, même la pression et la haute performance comme la loi, la médecine, la police, l'enseignement, Si quoi que ce soit, la stigmatisation demeure un problème majeur dans la divulgation, le traitement et la reconnaissance de tout problème de santé mentale, et la notion que sa divulgation peut vous faire perdre votre emploi, sans parler du jugement de vos collègues, est une préoccupation légitime .
En effet, cette stigmatisation empêche de nombreuses personnes qui ont des symptômes ou des conditions inquiétants de demander de l'aide ou de divulguer leurs problèmes à leurs employeurs. Un grand nombre de programmes de dépistage de la santé mentale s'appuient fortement sur l'auto-évaluation. La loi HIPAA et d'autres lois sur la protection de la vie privée protègent également les personnes contre l'obligation de révéler leurs conditions ou l'historique de leur traitement sans leur autorisation. Il se peut que de nombreux agents de dépistage n'aient même pas accès à des informations concernant les personnes qu'ils surveillent, telles que des hospitalisations antérieures ou autres. Un examen de l'état mental, même par un clinicien expérimenté, n'atteindra vraisemblablement que des symptômes psychopathologiques sérieux et évidents, et non une personne qui fonctionne de manière appropriée de l'extérieur. Selon la plupart des rapports, il n'y avait aucun signe évident ou extérieur à ses collègues qu'Andreas Lubitz présentait une dépression ou une psychose, et il a caché son traitement continu à son employeur. Il aurait eu des antécédents d'épisode dépressif plus grave il y a six ans; mais de nombreux protocoles de dépistage ne se concentrent que sur des antécédents plus récents car ils prennent en compte le potentiel de stabilité et de rétablissement. (S'il s'agit d'une hospitalisation psychiatrique, ce qui indique généralement un niveau plus élevé de maladie mentale, cette information peut désigner l'état du patient comme une catégorie à risque plus élevé qui devrait être considérée avec plus de soin. Les règlements de la FAA, et encore une fois, seraient souvent limités par les lois d'auto-déclaration et de confidentialité de toute façon.)
Dans l'ensemble, le dépistage de la santé mentale est d'une utilité limitée dans la prévention de catastrophes similaires à celle-ci. En tant que société, nous continuons à être déconcertés par ceux qui semblent parfaitement ordinaires à ceux qui nous entourent, mais qui se révèlent être des tueurs en série, des tireurs de masse, des conjoints abuseurs, des toxicomanes et plus encore. Nous continuons à agir choqués par des démons cachés individuels. Mais c'est la nature humaine d'être aussi résilient que possible et de garder un visage fonctionnel au monde, même quand on souffre en privé ou en privé. Nous voulons également continuer à protéger et à accepter la grande majorité des gens qui poussent contre toute attente et qui réussissent, et qui font de leur mieux même lorsqu'ils luttent contre les maladies mentales; ces gens sont bien plus communs que votre tueur psychopathe ou désespéré occasionnel.
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Le dépistage de trop près peut en fait avoir l'effet contraire et dissuader quelqu'un dans le besoin de tendre la main ou d'obtenir de l'aide, par crainte de conséquences externes. Mon soupçon est que ce jeune pilote très performant a été pris dans une zone grise troublante, avec sa maladie qui s'aggrave; il a peut-être déjà réalisé que sa carrière bien-aimée était sur le point de se terminer et qu'il ne pouvait pas cacher son jeu d'équilibre plus longtemps. Tristement, la pression du bord du rasoir de la lutte contre la dépression avec un visage souriant a provoqué une catastrophe. Mais pourquoi il a décidé de prendre d'innombrables autres avec lui est quelque chose que son état ne peut expliquer à lui seul, et que le dépistage de la santé mentale ne serait pas capable de détecter.
