Les oméga-3: leur rôle émergent dans les soins de santé mentale
Ceci est la première partie d'une série de blogs en deux parties sur les acides gras oméga-3 dans les soins de santé mentale. Ci-dessous, je passe brièvement en revue les preuves pour les oméga-3 pour le traitement de l'humeur dépressive, y compris la phase dépressive du trouble bipolaire. Dans la deuxième partie, je passerai en revue les faits saillants des recherches sur les oméga-3 pour le traitement de la schizophrénie, de la démence et du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité.
Oméga-3: Ce qu'ils sont et comment ils travaillent dans le corps et le cerveau
Les acides gras dits «oméga-3» sont des acides gras hautement polyinsaturés qui s'appellent acide eicosapentaénoïque (EPA) et acide docosahexaénoïque (DHA). Les données provenant de nombreuses études contrôlées par placebo suggèrent que la supplémentation en oméga-3 peut améliorer les symptômes d'humeur dépressive et d'autres problèmes de santé mentale. Cependant, des résultats incohérents, de petites tailles d'étude et des défauts de conception rendent la majorité des résultats de recherche non concluants. Différents mécanismes d'action ont été proposés pour expliquer les effets antidépresseurs postulés des acides gras oméga-3, notamment l'augmentation de l'activité cérébrale de la sérotonine, les effets anti-inflammatoires bénéfiques, la suppression de la phosphatidylinositol et la variabilité du rythme cardiaque. Beaucoup de personnes qui souffrent d'humeur dépressive chronique ont également des maladies cardiaques. La suppression des molécules qui provoquent une inflammation des cytokines pro-inflammatoires du corps par les acides gras oméga-3 peut aider à expliquer la relation entre la coronaropathie et le trouble dépressif majeur.
L'EPA combinée à un antidépresseur peut aider à réduire la sévérité de l'humeur dépressive mais est inefficace en tant que traitement autonome
L'EPA peut en particulier aider à soulager les symptômes d'humeur dépressive et peut être utilisé en toute sécurité comme un traitement complémentaire aux antidépresseurs sur ordonnance. En revanche, le DHA n'est probablement pas plus efficace contre l'humeur dépressive qu'un placebo. Une méta-analyse de 10 études contrôlées par placebo en double aveugle sur les acides gras oméga-3 dans l'humeur dépressive pendant 4 semaines ou plus a conclu que l'EPA améliorait significativement l'humeur dépressive chez les patients diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur ou un trouble bipolaire. Cependant, il n'y avait pas de relation cohérente entre la dose d'EPA et son efficacité contre une humeur dépressive. Les auteurs de la méta-analyse ont conclu que le biais de publication et les différentes méthodes de conception de la recherche rendaient impossible la confirmation que l'EPA est efficace en tant que traitement autonome de la dépression. Trois petits essais contrôlés ont évalué les oméga-3 en association avec des antidépresseurs. Dans deux études, l'EPA (1 ou 2 g par jour) a été ajouté à un traitement antidépresseur conventionnel. Dans la troisième étude, les patients ont été traités avec un mélange d'EPA et de DHA (totalisant 9,6 g par jour) en plus de leurs médicaments conventionnels. Dans les trois études, la réponse au traitement était significativement plus grande dans les groupes antidépresseurs oméga-3 combinés que dans les groupes antidépresseurs seulement. De nombreux patients qui n'avaient pas répondu aux antidépresseurs conventionnels se sont nettement améliorés lorsqu'ils ont ajouté des oméga-3 à leur régime antidépresseur. Aucun effet indésirable n'a été rapporté dans les groupes de traitement combinés ou les groupes de traitement conventionnels. Ces résultats suggèrent que l'EPA augmente les antidépresseurs conventionnels; Cependant, il est trop tôt pour conclure si l'EPA est une thérapie autonome efficace ou si un ratio spécifique d'EPA à DHA a des avantages antidépresseurs optimaux.
L'EPA peut réduire les symptômes d'humeur dépressive bipolaire mais pas la manie
Une méta-analyse des essais contrôlés par placebo sur les acides gras oméga-3 chez les patients atteints de trouble bipolaire a identifié une seule étude dans laquelle les oméga-3 utilisés en combinaison avec un stabilisateur de l'humeur ont eu un effet bénéfique sur les symptômes d'humeur dépressive, mais pas la manie. Enfin, dans un essai contrôlé par placebo de quatre mois, 121 patients à cycles rapides ou déprimés diagnostiqués avec un trouble bipolaire traité avec EPA (6 g par jour) en association avec un stabilisateur d'humeur conventionnel versus placebo ont obtenu des améliorations équivalentes des symptômes d'humeur dépressive. pas de changements dans les symptômes de la manie.
Derniers mots
Bien que prometteur, la majorité des résultats sur les oméga-3 pour le traitement de l'humeur dépressive devraient être considérés comme préliminaires en attendant la confirmation par de grandes études bien contrôlées contre placebo. Pour en savoir plus sur les utilisations des oméga-3, d'autres suppléments naturels et des traitements complémentaires et alternatifs de l'humeur dépressive, consultez mon livre électronique, «Depressed Mood: The Integrative Mental Health Solution».
