Passage de la ligne mince à la famine: restriction calorique
Dans l'avenir dystopique effrayant de The Edict de Max Ehrlich (1971), la population a échappé à tout contrôle puisqu'il n'y a plus de cancer ni de maladie cardiovasculaire. L'âge moyen dans sa «ville principale» était de 100 ans; beaucoup ont vécu jusqu'à 125 ans et certains jusqu'à 150 ans parce que les personnes âgées étaient «une mosaïque de parties d'autres personnes.» (p.74) Il y avait, cependant, peu d'algues et de plancton seulement alimentaires et l'allocation quotidienne moyenne de calories, scientifiquement calculé sur la base du ratio des naissances aux décès, était de 652 calories. En conséquence, 90% de tous les décès étaient dus à la "malnutrition simple".
Pour le divertissement, la population est allée à des films titillants appelés «Foodies», où ils regardaient des films anciens de supermarchés remplis de légumes et de fruits frais. La seule partie du film que ce public gravement sous-alimenté ne pouvait pas comprendre était la section de l'alimentation du supermarché où il y avait des étagères de faible ou pas de calories. Mais alors que le public regardait des scènes de gens mangeant de la vraie nourriture comme d'énormes morceaux de rôti de bœuf ou "une grande tranche de gâteau au chocolat" avec "un glaçage gluant au chocolat", ils salivaient et laissaient échapper un gémissement collectif. film pornographique, alors que leurs bouches "s'ouvraient et se fermaient en union symbiotique" (p.133)
Tout au long de l'histoire, il y a eu de nombreuses famines dévastatrices, particulièrement en temps de guerre et de conflit politique. Au cours de la famine hollandaise de la Seconde Guerre mondiale, par exemple, le rationnement officiel est passé de 1 800 calories par jour en 1943 à 619 calories au premier trimestre de 1945. (Keys et al, Biology of Human Starvation, Volume I, 1950, p. 25) C'était encore pire pour les victimes des ghettos de Lodz et de Varsovie (Weisz et Albury, Journal de l'association médicale israélienne , 2013) et des camps de concentration nazis: la ration quotidienne officielle à Auschwitz était d'un litre de soupe d'eau; 250 grammes de pain; 20-25 grammes de margarine ou de saucisse ou de miel d'imitation. Explique Lucie Adelsberger, un médecin juif emprisonné là, "Ces quantités sont devenues à temps insuffisantes pour soutenir la vie, et les médecins du camp allemand ont admis qu'un prisonnier ne pouvait espérer survivre sur eux plus de six mois." (Adelsberger, The Lancet , 1946) A Belsen, techniquement un camp de détention et non un camp d'extermination organisé, où l'apport calorique quotidien était inférieur à 800 calories par jour, si (Lipscomb, The Lancet, 1945) le survivant moyen des hommes pesait 44 kilos (97 livres) et la femme survivante moyenne pesait 35,3 kilos (77,8 livres) au moment de la libération du camp, avec une perte moyenne de près de 40 pour cent du poids corporel. (Mollison, British Medical Journal, 1946.)
La plupart des gens peuvent tolérer une perte de poids d'environ 5 à 10% «avec une désorganisation fonctionnelle relativement faible», mais les humains ne survivent pas à des pertes de poids supérieures à 35 à 40%. (Keys et al, 1950, p.18, tome I) Dans une Europe ravagée par la guerre, Ancel Keys et ses collègues de l'Université du Minnesota ont conçu une expérience avec un groupe de 36 objecteurs de conscience pour évaluer les effets de la restriction calorique. qui imitait le régime mal nourri (par exemple, la plupart des pommes de terre, des navets, du pain noir) des Européens. Les résultats des chercheurs ont été publiés dans un tome méticuleux en deux volumes, Biology of Human Starvation (1950 ). À partir de 1945, ces hommes sont passés d'environ 3 200 calories par jour. à environ 1800 calories, mais continuellement titré pour que les hommes perdent environ 25% de leur poids (et parcourent 22 miles par semaine) dans des conditions de semi-famine plus de six mois avant une période de réadaptation de trois mois. Les hommes sont devenus complètement préoccupés par la nourriture: dépression, nervosité, retrait social, anémie, fatigue, apathie, extrême faiblesse, irritabilité, déficits neurologiques, œdème, perte d'intérêt sexuel et incapacité à se concentrer. Keys et al ont appelé la constellation des symptômes, une «névrose de semi-famine.» (P 909, Volume II) Bien que les hommes ont trouvé l'expérience exténuante, interrogés des années plus tard, ils étaient fiers d'avoir participé. Et contrairement aux conditions en Europe, a déclaré un participant, "Nous étions affamés dans les meilleures conditions médicales possibles. Et surtout, nous savions le jour exact où notre torture finirait. »(Kalm et Semba, Journal of Nutrition , 2005.)
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Keys et al ont noté qu'il existe une différence importante entre une période prolongée d'apport calorique insuffisant et le jeûne total: avec la sous-nutrition, les sentiments de faim s'aggravent avec le temps, alors qu'avec l'abstinence totale, les sensations de faim disparaissent en quelques jours. (Keys et al., Page 29, volume I)
Qu'est-ce qui se passe, cependant, quand les calories sont limitées, mais il y a une nutrition adéquate? Depuis les années 1930, les chercheurs se sont interrogés sur la nécessité de restreindre l'apport calorique, tout en maintenant des protéines, des graisses et des glucides adéquats, pour améliorer la santé et même prolonger la vie. L'apport calorique dépend de notre âge, de notre niveau d'activité et du sexe masculin ou féminin. Par exemple, les hommes adultes (avant l'âge de 50 ans) qui sont très actifs (par exemple, marcher rapidement pendant plus de trois milles par jour pendant plus de 40 minutes, ainsi que les activités habituelles) ont besoin de 2 400 à 2 800 calories par jour; les femmes adultes très actives peuvent nécessiter environ 2 200 calories par jour. En vieillissant, nous avons besoin de moins de calories. (Health and Human Services, NIH) L'Institute of Medicine suggère les gammes suivantes: 10 à 35% de calories provenant des protéines; 20 à 35 pour cent de la graisse; et 45 à 65 pour cent des glucides. (Dwyer, chapitre 95e, Harrison's Textbook of Medicine, 19e édition, en ligne.)
Pendant des années, les chercheurs ont découvert que de nombreuses espèces (p.ex. mouches des fruits, rongeurs), mais pas toutes (et même dépendant des rongeurs) ont non seulement allongé leur durée de vie par restriction calorique tout en maintenant une nutrition adéquate, mais ont également diminué leur incidence. des cancers ainsi que des anomalies métaboliques et immunologiques. (Sohal et Forster, Free Radical Biology & Medicine , 2014) Pour tenter d'extrapoler leurs découvertes à l'homme, les chercheurs ont entrepris plusieurs études majeures à long terme sur des primates non humains (singes rhésus) pour évaluer l'effet de la restriction calorique. (CR) sur la longévité. Les résultats ont été contradictoires: une étude de l'Université du Wisconsin a trouvé un effet positif significatif de la CR sur la durée de vie alors qu'une étude du National Institute on Aging n'a pas trouvé de durée de vie augmentée, bien que les deux groupes aient trouvé des avantages substantiels pour la santé. Allison et ses collègues, qui ont mené l'analyse statistique pour les deux études (Mattison et al., Nature Communications , 2017) ont expliqué les écarts dans les résultats: il y avait des différences fondamentales dans la conception et la mise en œuvre de chaque étude. Par exemple, il y avait différents horaires d'alimentation; des compositions diététiques différentes comprenant différentes quantités de protéines et des quantités très différentes de sucre dans les régimes alimentaires; différentes tranches d'âge pour l'initiation de l'intervention de CR, et même différentes souches génétiques de singes. De plus, ils ont reconnu que «le degré minimal de restriction alimentaire pour le bénéfice maximal n'a pas été identifié.» Et à un certain point, la restriction calorique peut aller d'être bénéfique à préjudiciable. (Roberts et Speakman, Advances in Nutrition , 2013)
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Cependant, comme les primates non humains partagent notre «catalogue de pathologies» typique de notre propre vieillissement, Allison et ses collègues (Mattison et al, 2017) croient qu'il y a un avantage probable de la CR avec une nutrition adéquate pour réduire la morbidité liée à l'âge. les humains aussi. C'est le concept de healthspan – «maintenir le plein fonctionnement aussi près que possible de la fin de vie." (Rowe et Kahn, Science , 1987) Expliquer Allison et autres (Smith et al, European Journal of Clinical Investigation , 2010), " … la question académique ou ésotérique de savoir si la durée de vie peut être vraiment prolongée par la CR chez les humains peut ne pas être aussi importante que la prolongation potentielle de la santé. "En outre, disent Kirkland et Peterson ( Journal of Gerontology: Biological Sciences , 2009). «On ne sait pas si l'augmentation de la durée de vie sera associée à une poussée de morbidité jusqu'à la fin de la vie (compression de la morbidité) ou à des coûts accrus d'invalidité et de santé pour la société (expansion de la morbidité).
Le problème est que CR peut être trop difficile à implémenter chez les humains, et comme l'ont noté Keys et al., La faim ne semble pas se dissiper avec la CR, et les humains se plaignent d'être léthargiques, fatigués et froids. (Speakman et Hambly, Journal of Nutrition , 2007) L'objectif pourrait être, selon Balasubramanian et al, ( Ebiomedicine , 2017) de comprendre son mécanisme, plutôt que de le «promouvoir comme mode de vie». Par exemple, il y a eu deux études humaines -les essais contrôlés randomisés, CALERIE 1 et 2 ( Évaluation complète des effets à long terme de la réduction de l'apport énergétique), pour évaluer les effets physiologiques et psychologiques de la CR sur des sujets sains et non obèses. Les chercheurs le décrivent comme n'étant pas exactement un essai clinique mais plutôt «un modèle d'expérience contrôlée chez des humains libres» (Stewart et al., Contemporary Clinical Trials , 2013). Initialement, les chercheurs avaient visé une réduction de 30% des calories, mais ensuite réalisé que ce n'était pas réalisable et réglé pour 25 pour cent. À la fin des deux années, cependant, CR a été atteint à seulement 12 pour cent. (Das et autres, Molecular and Cellular Endocrinology , 2017)
Bottom Line: Il existe plusieurs théories sur les mécanismes impliqués dans la restriction calorique avec une nutrition adéquate, mais il reste beaucoup de questions sans réponse, telles que combien CR est bénéfique; quand devrait-il être mis en œuvre, y compris les problèmes éthiques de départ lorsque quelqu'un est trop jeune (où la CR peut affecter la croissance, le développement et même la reproduction lorsque la CR peut entraîner une aménorrhée chez les femmes) (Speakman et Hambly, 2007); et quels sont les pourcentages de macronutriments les plus avantageux en matière de graisses, de protéines et de glucides, c'est-à-dire le «paysage diététique» variable (Simpson et coll., Aging Research Reviews , 2017). Des études semblent démontrer l'efficacité de la RC dans la réduction des morbidités liées à l'âge, mais pour la plupart, la RC peut ne pas être faisable à long terme. Les chercheurs étudient maintenant des composés (par exemple le resvératrol, la rapamycine, la metformine) pour imiter les effets de la CR. (Balasubramanian et al, 2017)
Note: Au cours des dernières années, Ancel Keys a été injustement calomnié pour son travail sur le lien entre les maladies cardiaques et l'apport en graisses dans son étude majeure Seven Countries . Pour une discussion complète, voir le livre blanc disponible en ligne par les chercheurs Pett, Kahn, Willett et Katz, Ancel Keys et l'étude de sept pays: une réponse fondée sur les preuves aux histoires révisionnistes. (2017)
