Extraits du discours à la Convention NAMI / NYS
Par DJ Jaffe
Exec. Dir. Politique de la maladie mentale Org.
15 novembre 2013
Je suis censé parler de la législation ici et à Washington, et je serais heureux d'en parler. Mais avant de commencer, je tiens à préciser que, comme la plupart d'entre vous, je ne suis pas un défenseur de la santé mentale.
Comme la plupart d'entre vous, je suis un défenseur de la maladie mentale. Je pense que nous avons besoin de moins de dépenses en santé mentale et de plus de dépenses en santé mentale. Ce sont les plus gravement malades, pas les inquiets, qui se retrouvent sans abri, commettent des crimes, deviennent violents, sont arrêtés ou hospitalisés. 360 000 sont derrière les barreaux et 200 000 sans-abri parce que nous nous concentrons maintenant sur l'amélioration de la santé mentale plutôt que sur le traitement de maladies mentales graves.
Mon premier message est que nous devons cesser d'ignorer les personnes les plus gravement malades. Envoyez-les à l'avant de la ligne pour des services plutôt que des prisons, des abris, des prisons et des morgues. Je parlerai de la façon dont les défenseurs de la santé mentale ignorent les personnes gravement malades, puis de la façon dont le débat entre la santé mentale et la maladie mentale se reflète dans les lois de Washington et d'Albany.
Maintenant, avant de commencer, j'admets que la frontière entre la santé mentale et la maladie mentale est discutable, mais les extrémités sont claires. 100% de la population peut améliorer sa santé mentale. 20% ont une sorte de maladie qui peut être trouvée dans DSM, principalement des maladies mineures comme l'anxiété. Et la plupart des maladies de DSM sont mineures. Mais seulement 4,2% ont une maladie mentale grave comme la schizophrénie, un traitement bipolaire résistant, une dépression sévère majeure ou une autre maladie qui les empêche de fonctionner.
Historiquement, les personnes atteintes d'une maladie mentale grave étaient une priorité parce que notre budget était consacré à l'hospitalisation. Mais les défenseurs de la santé mentale ont changé notre orientation. Le gouvernement fédéral consacre 130 milliards de dollars à la santé mentale, beaucoup pour améliorer la santé mentale de tous les Américains – ou comme l'a fait valoir Michael Hogan, ancien commissaire à l'OMH de New York, «créer des environnements remplis d'espoir».
Je dis que nous cessons d'ignorer les malades mentaux graves.
Cette distinction entre la santé mentale et la maladie mentale est le principal débat qui se déroule aujourd'hui dans le pays et est certainement au cœur des deux projets de loi que le Congrès est en train d'examiner et était au cœur de certains projets de loi à New York comme le SAFE Gun Control Législation. NAMI / NYS est l'un des rares groupes à faire les deux. Ils ont toujours fait un excellent travail en essayant d'améliorer la santé mentale des 20% et ils ont aussi défendu les 4%. Donc, si quelqu'un me demande, "Où est-ce que je me tiens" c'est avec NAMI / NYS. Bien que je devrais ajouter, mes commentaires aujourd'hui sont à moi, pas les leurs.
Laissez-moi vous parler de la façon dont les défenseurs de la santé mentale éloignent les soins des personnes les plus gravement malades.
Les défenseurs de la «santé» mentale affirment que tout le monde est assez bien pour se porter volontaire pour un traitement. Ce n'est tout simplement pas vrai. En tant que député Murphy, qui est aussi un psychologue, mentionné la nuit dernière, certains ont une anosognosie: Ils sont tellement malades, ils ne savent pas qu'ils sont malades parce que le cerveau est altéré, donc la compréhension manque. Quand vous voyez quelqu'un marcher dans la rue en criant qu'ils sont le Messie, ce n'est pas parce qu'ils pensent qu'ils sont le Messie. Ils le savent. Leur maladie leur dit qu'il en est ainsi.
Nous devons cesser d'ignorer les personnes gravement malades
D'autres défenseurs de la «santé» affirment que la maladie mentale touche tout le monde et prétendent que toute maladie mentale est grave. Ils ont tort. Toute maladie mentale n'est pas sérieuse. Beaucoup de gens avec qui j'ai travaillé, dont j'ai souffert ou j'ai eu de la dépression, de l'anxiété, ont du mal à dormir, prennent du Zoloft ou du Prozac, ou rien du tout. Nous n'avons pas besoin de fonds détournés des personnes gravement malades pour fonctionner au maximum.
Les défenseurs de la «santé» mentale affirment que tout le monde se rétablit. C'est faux. Certains ne le font pas. Ils cachent en fait ceux qui ne se rétablissent pas. Vous ne verrez pas les sans-abri et les psychotiques dans leurs messages d'intérêt public de la Semaine de sensibilisation à la santé mentale parce qu'ils veulent que tout le monde croie que tous les malades mentaux fonctionnent bien. Essayer de gagner la sympathie pour la maladie mentale en montrant seulement le haut fonctionnement est comme essayer de mettre fin à la faim en Afrique, en montrant seulement les bien nourris.
Nous devons cesser d'ignorer les personnes gravement malades
Il y a deux associations commerciales ici à Albany qui font du bon travail pour le haut fonctionnement, mais prétendent parler au nom de ceux qui ont une maladie mentale grave. Ils veulent que l'OMH ferme les hôpitaux qui desservent les personnes gravement malades et leur remette l'argent. Ce serait faux. Nous sommes à court de 95000 lits d'hôpital, à l'échelle nationale et 4000 à New York, même si nous avions des services communautaires parfaits. Quand les hôpitaux diminuent, l'incarcération augmente. Il y a si peu d'hôpitaux, aujourd'hui il est plus difficile d'entrer à Bellevue qu'à Harvard et une fois que vous serez libéré plus vite et plus vite. Ici, à Albany, la semaine dernière, Desmond Wyatt a été libéré du centre psychiatrique du district de la capitale et a tué sa mère le lendemain. Son frère a dit à la police que Desmond entendait des voix mais cela n'empêchait pas l'hôpital de le relâcher.
Nous devons cesser d'ignorer les personnes gravement malades.
Les défenseurs de la santé mentale s'efforcent de convaincre le public que la violence n'est pas associée à la maladie mentale. Cela peut être vrai pour le haut niveau de fonctionnement, mais la violence est clairement associée à une maladie mentale grave non traitée. Pour convaincre le public malade mental ne sont pas plus violents, les défenseurs de la santé mentale cite des études sur les traités. Ces études prouvent que le traitement fonctionne, pas que les non traités ne sont pas plus violents que les autres. Ou ils citent des études du 20% avec n'importe quelle maladie mentale pas le 4% avec la maladie mentale sérieuse. Leurs études sont celles de la communauté et excluent donc les violents: ceux qui sont dans les prisons, dans les prisons, qui sont involontairement engagés ou qui se sont suicidés.
Ils soutiennent même parler de la violence provoque la stigmatisation. Parler de la violence est une condition préalable pour la réduire. C'est la violence de la petite minorité qui ternit la majorité non-violente. Leur incapacité à admettre la violence nous empêche de mettre en œuvre des politiques pour la réduire.
Nous devons cesser d'ignorer les personnes gravement malades.
Les lois actuelles empêchent les gens de recevoir un traitement jusqu'à ce qu'ils deviennent dangereux pour eux-mêmes ou pour les autres. C'est ridicule. Les lois devraient empêcher la violence de ne pas l'exiger. Pensez aux ceintures de sécurité. Mais les défenseurs de la «santé» mentale veulent que l'engagement civil soit encore plus difficile. Ils soutiennent que le traitement involontaire est mauvais sans reconnaître la prison et que la prison est pire. Ils se disputent contre les médicaments et la modération et, comme le NY Times l'a souligné lundi, les hôpitaux deviennent des endroits dangereux. Les patients ne peuvent pas être retenus de sorte que les hôpitaux appellent la police. Le plaidoyer en faveur de la santé mentale entraîne des patients gravement malades mentaux dans les prisons.
Nous devons cesser d'ignorer les personnes gravement malades.
M ental Health Advocates travaille pour arrêter le traitement ambulatoire assisté (loi de Kendra). L'AOT est le traitement le plus efficace pour le petit groupe des personnes les plus gravement malades qui ont déjà accumulé plusieurs incidents de violence, d'arrestation, d'incarcération ou d'hospitalisation inutile en raison de leur refus, voire de leur incapacité, de se porter volontaires pour un traitement. Kendra permet aux tribunaux d'ordonner six mois de traitement communautaire obligatoire et surveillé. Il est moins restrictif que les alternatives: engagement hospitalier et incarcération. Il réduit l'arrestation, le suicide, l'hospitalisation et la violence chez les personnes ayant une maladie mentale grave de plus de 70% chacune et réduit les coûts de moitié en créant plus de fonds pour les services pour tous.
Le soutien par les pairs peut faire quelque chose. Mais il n'est pas prouvé de faire quelque chose comme ce que fait la loi de Kendra. Mais les défenseurs de la santé mentale veulent remplacer la loi de Kendra par le soutien des pairs.
Nous devons cesser d'ignorer les personnes gravement malades
Les défenseurs de la «santé» mentale encouragent le gouvernement à dépenser davantage pour la prédiction et la prévention . Comme nous l'avons entendu à plusieurs reprises hier, nous ne savons pas comment prévoir ou prévenir une maladie mentale grave parce que nous ne savons pas ce qui la cause. Ils soutiennent que nous devrions concentrer nos dépenses sur les enfants parce que la moitié de la maladie mentale commence avant l'âge de 14 ans. Mais cette affirmation n'est vraie que si vous incluez la toxicomanie. L'étude de la demande est fondée sur des maladies mentales graves exclues, comme la schizophrénie et bipolaire. La maladie mentale grave commence à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine et continue après. C'est là que nous devons concentrer notre attention.
Les défenseurs de la santé mentale affirment que la maladie mentale est associée aux mauvaises notes, à la pauvreté, aux familles monoparentales et à leur dernière cause, l'intimidation et la cyberintimidation, alors nous devrions détourner des fonds pour aider les personnes gravement malades à améliorer leurs notes, à éliminer la pauvreté. Harcelement sur internet. Ce sont de dignes services sociaux, mais ce ne sont pas des maladies mentales. Dépenser des fonds de santé mentale pour ceux qui détournent l'attention de la maladie mentale. Les défenseurs de la «santé» mentale affirment que le traumatisme est une maladie mentale. Le traumatisme n'est pas une maladie mentale. SSPT est. Cela peut être extrême ou doux.
Arrêtez de détourner l'argent!
Les défenseurs de la santé mentale reprochent à la police de se plaindre de quelque chose qui ne va pas et veulent plus de formation sur les TIC. Mais la police n'intervient que lorsqu'une condition est remplie: le système de santé mentale a échoué. Et les défenseurs de la santé mentale ne parviennent pas à reconnaître que leurs fonds détournés vers le tangentiel plutôt que le conséquent sont largement responsables de l'échec du système. Alors que les défenseurs de la santé mentale ont abandonné le plaidoyer pour les malades graves, la justice pénale s'est intensifiée: grâce au chef Biasotti, les associations internationales et NYS des chefs de police, le ministère de la Justice, la National Sheriffs Association et d'autres des voix sur la façon d'améliorer les soins aux personnes gravement malades.
J'aimerais maintenant parler de la façon dont ce débat entre la santé mentale et la maladie mentale grave se déroule à New York et à Washington.
Ce qui m'intéresse, c'est que ce sont généralement les Républicains et non les Démocrates qui aident les personnes gravement malades. Je suis un démocrate de gauche, ce qui me peine à le dire, mais mon parti oublie généralement que le fait de consacrer plus d'argent à la santé mentale n'améliore pas le traitement des personnes atteintes d'une maladie mentale grave. Démocrates ont été capturés par les défenseurs de la santé mentale et donc ignorer les vérités désagréables comme pas tout le monde récupère, parfois les hôpitaux sont nécessaires; et non traitée, un petit sous-ensemble des plus gravement malades deviennent violents.
Par exemple, à New York, lorsque le Gouverneur Cuomo a dit qu'il allait adopter une loi obligeant les thérapeutes à signaler les malades mentaux potentiellement dangereux à la justice criminelle afin qu'ils puissent être interdits de posséder des armes à feu, il n'y avait aucun moyen de l'arrêter. Mais les républicains ont inséré des dispositions exigeant que les rapports passent par les directeurs de santé mentale de comté plutôt que directement du thérapeute à la justice pénale. Pourquoi? Parce que c'était une façon de forcer les départements de santé mentale du comté à prendre conscience des personnes gravement malades qui vivent dans leurs comtés. L'espoir était qu'ils offriraient un traitement et pas seulement des armes à feu. Les directeurs ont combattu la disposition, préférant garder la tête dans le sable. Ils l'ont appelé un «mandat non financé». Aider les personnes gravement malades n'est pas un mandat non financé, c'est leur mandat.
Une grande partie du discours a été consacrée à l'explication des dispositions du HYPERLINK "http://mentalillnesspolicy.org/hr3717/6importanthr3717provisions.html" Aider les familles dans la crise de santé mentale (HR 3717), pourquoi un HYPERLINK "http: / /mentalillnesspolicy.org/hr3717/billcomparison.html "un projet de loi concurrent n'aide pas , et HYPERLINK" http://mentalillnesspolicy.org/hr3717/hr3717myths.html "les mythes soulevés par les défenseurs de la santé mentale à ce sujet.
Pour améliorer les soins aux personnes atteintes de maladie mentale grave, l'argent ne manque pas, le leadership est. Nous devons cesser d'écouter les défenseurs de la santé mentale et commencer à écouter les défenseurs de la maladie mentale. Nous devons remplacer le creep de mission par le contrôle de mission. Comme chef de police Biasotti, a témoigné au Congrès,
Nous avons aujourd'hui deux systèmes de santé mentale qui desservent deux populations qui s'excluent mutuellement: les programmes communautaires servent ceux qui cherchent et acceptent un traitement. Ceux qui refusent ou sont trop malades pour se faire soigner volontairement deviennent une responsabilité de l'application de la loi. (…) Les responsables de la santé mentale semblent réticents à reconnaître ou assumer la responsabilité de ce deuxième groupe plus symptomatique. "
Nous devons cesser d'ignorer les personnes gravement malades.
Je vous remercie.
