Je présente une didactique mensuelle à la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson autour d’un long métrage que nous utilisons comme une étude de cas fictive sur la maladie mentale. L’objectif n’est pas de poser des diagnostics en tant que tel car cela risquerait de stigmatiser les personnes atteintes de maladie mentale (les films fournissent universellement des représentations inexactes des troubles mentaux). Au lieu de cela, le film sélectionné sert à stimuler la discussion sur les médias sociaux pour éduquer les apprenants et informer le public sur la maladie mentale. Le blog suivant est une pré-publication de notre discussion.
Synopsis
Dolores Claiborne (1995) est un thriller psychologique basé sur un roman du même nom de Stephen King. Le film dépeint Selena St. George à son retour dans son île natale, où sa mère a été accusée d’avoir assassiné Vera Donovan, une femme âgée dont elle s’occupait. À la date de cette publication, le film détient une cote de 83% sur les tomates pourries et une note de 7,4 sur 10 sur IMDb.
Comment cela se rapporte au domaine de la psychiatrie
Le film raconte principalement le point de vue de Selena comme une série de flash-back qui relient l’allégation de meurtre actuelle à une enquête antérieure sur la mort du père de Selena, Joe St. George. Le film est riche en thèmes psychiatriques et les troubles mentaux formulés par le spectateur peuvent dépendre du personnage auquel il s’identifie (consciemment ou inconsciemment). En ce qui concerne Vera (trouble neurocognitif majeur) et le détective Mackey (traits de personnalité du groupe B), cet article se concentrera sur la famille St. George.
[Alerte spoil]
Selena St. George
Selena St. George est une journaliste à succès qui souffre du trouble dépressif majeur et d’un trouble lié à l’abus de substances. Etant donné que le film est présenté comme une série de retours en arrière, un diagnostic différentiel affligeant pour Selena inclurait le trouble de stress post-traumatique (SSPT). Ce diagnostic provisoire est encore renforcé par la présence concomitante de DDM et de substances psychoactives. Environ la moitié des personnes atteintes du SSPT souffrent également de TDM (1). La littérature médicale montre également que près de 50% des personnes souffrant d’ESPT souffrent du trouble lié à l’alcool (AUD) (2).
Le trouble lié à l’utilisation de substances psychoactives de Selena est identifié comme ayant une composante biologique, étant donné que Joe St. George est également décrit comme ayant une AUD. Cet élément du film est basé sur des preuves en ce sens que AUD est héréditaire à environ 50% (3).
Joe St. George
En plus de AUD, Joe est décrit comme ayant une paraphilie: trouble pédophilique. De nombreux auteurs ont étudié la prévalence de l’alcoolisme en relation avec des infractions sexuelles telles que l’inceste, le viol et la pédophilie. Bien que l’AUD et le trouble sexuel sadique montrent une association statistiquement significative, aucune relation de ce type entre l’AUD et le trouble pédophilique n’a été systématiquement établie (4).
Dolores Claiborne
Une des nombreuses choses remarquables à propos de ce film est que, contrairement aux deux précédents, le personnage éponyme ne fournit pas un cas aussi simple. L’ambiguïté qui définit son rôle dans le meurtre de Donovan, ainsi que celui de presque 20 ans auparavant, est parallèle à la complexité de ses signes et symptômes actuels. Bien qu’il ne semble pas que Dolores consomme de l’alcool ou des drogues à l’excès, ses antécédents de traumatisme physique et émotionnel lui confèrent le risque de créer un amas d’anxiété et d’humeur semblable à celui de sa fille. L’analyse de son personnage juxtaposé avec Selena permet d’examiner les facteurs psychosociaux ayant une incidence sur la maladie de leur personnage respectif, Joe St. George en étant l’une des victimes. Les facteurs sociaux qui influent sur la perpétuation du comportement de leur maladie sont représentés par le détective Mackey, qui fournit un milieu de «reproches à la victime» lorsqu’il enquête sur les crimes.
Le personnage de Dolores Claiborne est très complexe. Pour plus de détails sur sa formulation psychiatrique, rejoignez la conversation sur Twitter le 23/01/2019 à 6h00 EST en suivant le hashtag #FIDLERdolores.
Références
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518698/
Bremmer et al. American Journal of Psychiatry, 1996.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345133/
S. Allnutt, J. Bradford, D. Greenberg et S. Curry, «Co-morbidité de l’alcoolisme et des paraphilies», Journal of Forensic Sciences, Vol. 41, n ° 2, 1996, p. 234-239, https://doi.org/10.1520/JFS15420J. ISSN 0022-1198.