"Si aucune réponse dans 45 minutes, rappelez." 45 minutes? Qu'est-il arrivé au médecin ou à l'AP de retourner votre appel dans les 1 à 15 ou 20 minutes? c'est-à-dire, dès que possible? Plusieurs fois dans la salle d'opération, quand beaucoup de ceux de ma génération, nous recevons une page et que l'infirmière en circulation retourne l'appel et nous transmet le message de base (ou, s'il est possible de s'échapper pendant une minute, le téléphone serait mis à notre oreille pour écouter le patient directement) pour au moins répondre à la page rapidement en tenant compte des préoccupations du patient.
Une expérience que j'ai apprise: Un patient a paginé leur médecin vers 21 h en raison d'une mauvaise douleur. Le docteur n'a jamais retourné l'appel. Lors du troisième appel du patient au service de réponse, l'opérateur a téléphoné elle-même au fournisseur «sur appel», pour apprendre que la personne appelée «sur appel» était en fait l'adjointe au médecin et qu'elle était en vacances ! (Le service de réponse n'était pas au courant de ce fait.)
Lorsqu'elle a vérifié pour savoir qui couvrait l'AP – elle n'était sûrement pas de garde sans l'aide d'un médecin – l'opérateur a appelé le médecin suppléant. C'était environ 22h30. Pas de réponse de ce médecin; au moins pas avant 5h30 le lendemain matin quand le docteur a appelé, en disant: «Oui, euh, quelqu'un m'a-t-il piqué?» Le patient a répondu: «Vous avez été interpellé la nuit dernière.» Réponse: «Eh bien, je dormais la page est arrivée alors je vous rappelle maintenant. " Excusez-moi?
Lorsque je me suis entraîné, les stagiaires et les résidents ont travaillé plus de 100 heures par semaine. Bien que ce fut tout à fait impie, et peut augmenter les chances de faire une erreur, c'était la norme. Il est maintenant contre la loi de travailler de telles heures. Je comprends. Mais en pratique privée, comme cela devrait être le cas maintenant, si vous êtes «sur appel», c'est exactement cela … c'est-à-dire quand un patient vous appelle, vous répondez. Réveillez-vous et répondez à votre patient. Évidemment, si le patient appelle après les heures, il doit y avoir une certaine inquiétude trop grande pour attendre jusqu'au matin, mais pas assez sérieuse pour «appeler le 911».
En faisant l'examen par les pairs des cas de faute professionnelle, j'ai eu la malheureuse expérience de passer en revue une poursuite pour faute professionnelle qui m'a littéralement fait pleurer [il y a eu quelques cas qui ont eu]. Malgré des circonstances accablantes qui imploraient le médecin d'aller à l'hôpital et d'évaluer le patient, le médecin défendeur donnait des ordres verbaux à l'infirmière inquiète par téléphone entre 1h et 5h30 du matin. Le médecin serait hors service à 7 heures du matin et espérait probablement que le patient «resterait» jusque-là – quand le médecin du lendemain pourrait passer, faire des tournées et voir ce qui se passait. Sans entrer dans les détails, le patient a eu un résultat tragique, et le médecin a été trouvé négligent et a perdu un procès de plusieurs millions de dollars.
Méfiez-vous de la documentation standard des enregistrements électroniques . Les dossiers médicaux électroniques peuvent aider à la pratique de la médecine de plusieurs façons, et ils peuvent aider à garder l'information du patient cohérente et accessible (dans le bon sens). Mais j'ai remarqué que le système de dossiers électroniques utilisé par de nombreux hôpitaux et bureaux permet au médecin de documenter des choses qui n'ont pas été faites. Je l'ai remarqué moi-même lors de l'examen des dossiers ER après mon accident de voiture.
J'ai remarqué que les dossiers électroniques fourniront ce que serait un examen «normal», et ce qu'il devrait inclure, mais un médecin pourrait vérifier «normal» sans avoir réellement fait toutes les manœuvres qui sont incluses dans cette évaluation «normale». Cette inclusion automatique des résultats positifs ou négatifs peut aider le médecin si elle est poursuivie, mais je crains que cela ne rende certains médecins en faisant l'examen et en documentant les résultats réels pendant l'examen d'un patient.
Chirurgie robotisée Vous avez probablement vu les publicités dans lesquelles les hôpitaux se vantent d'avoir des machines de chirurgie robotisées de haute technologie avec lesquelles les chirurgiens peuvent pratiquer des interventions chirurgicales avec des incisions plus petites, en utilisant initialement les mêmes dispositifs utilisés en chirurgie endoscopique / laparoscopique. Mais avec la chirurgie robotique, le chirurgien est en réalité à bonne distance du patient. Le docteur n'est même pas du côté du patient.
Je dirais qu'il y a des avantages fantastiques à ce type de technologie: la chirurgie robotique: de plus petites incisions; grande acuité visuelle pour le chirurgien, et plus de dextérité dans de nombreux cas. Vrai. En fait, l'unité est appelée «DaVinci», d'après l'artiste célèbre, car nous, en tant que chirurgiens, pouvons créer une jolie image d'un abdomen ou d'un thorax indemne de la maladie (zone de la poitrine). Mais la distance par rapport au «côté patient» semble froide et détachée; impersonnel. Mais, encore une fois, il y a des avantages à certaines de ces procédures robotiques, et certains médecins disent qu'ils sont plutôt «amusants» à faire. Cliquez ici pour lire la première partie de ce post.
J'aime la pratique de la médecine. Je pense que c'est la profession la plus noble et la plupart des gens sont bien intentionnés pour le bien de leurs patients. Je prie seulement que les médecins, les infirmières et leur personnel se souviennent des principes de base de notre profession et des soins et de l'attention personnalisés que nos patients méritent … 24/7.
À tous … Soyez en santé, soyez bénis … et assurez-vous de bien vivre , un livre sur la santé, le sexe et le bonheur, avec une préface de Pauletta Washington, musicienne et épouse de Denzel Washington, récipiendaire d'un Oscar. Jeff Gardere et d'autres.
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