Le problème du diagnostic psychiatrique contemporain

Source: Domaine public – Détail Hieronym Bosch

"La vie est douleur, princesse.
Quiconque vous dit différent vous vend quelque chose. "
-Dread Pirate Roberts, dans "The Princess Bride"

Partout où vous tournez, vous voyez "OCD, ASD, MDD, ADD, TDAH, BPD, GAD, PD, SAD, TSPT, NPD," etc. Le problème ne se limite pas à cette soupe d'acronymes, mais les pseudo-diagnostics qu'ils représentent. Les patients sont aujourd'hui souillés par les diagnostics médicaux spécieux de la psychiatrie biologique. De plus, ils subissent un lavage de cerveau pour croire que ces «maladies» cérébrales fictives sont génétiques. La psychiatrie biologique traite les gens comme s'ils étaient des objets mécaniques, les renommant presque comme s'ils étaient des produits de marque. Celui que j'aime le mieux est le changement de nom de «maniaco-dépressif» en «bipolaire». Au lieu d'un nom qui décrit avec précision les états de souffrance, il a été transformé en quelque chose de mécanique – une batterie à deux pôles. Nous sommes passés de quelque chose d'humain à quelque chose de Frankensteinien.

Mais n'ayez pas peur: nous avons des médicaments psychoactifs qui corrigeront le déséquilibre dans votre cerveau génétiquement endommagé. Nous avons des antidépresseurs pour votre dépression. Les benzodiazépines pour votre anxiété, les amphétamines pour votre TDAH, les antipsychotiques pour la schizophrénie, les antidépresseurs pour votre trouble obsessionnel-compulsif, etc.

Malheureusement, j'ai entendu beaucoup d'histoires de patients qui ont commencé quand ils ont reçu leur «diagnostic». On leur dit qu'ils ont une maladie. "Ce n'est pas ta faute", leur dit-on; «C'est génétique.» Pour les plus chanceux, il suffit de quelques années pour découvrir que leur diagnostic biologique est faux, puis trouver une bonne thérapie et / ou continuer leur voyage.

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Nous sommes vendus une liste de marchandises où l'on croit que la prise de médicaments pourrait éventuellement assister à l'incroyable complexité de la souffrance humaine. Comment est-il arrivé que, en une génération, une telle illusion ait captivé l'imagination du public et soit actuellement dominante? Les jeunes m'ont dit,

"Vous êtes psychiatre et vous faites de la psychothérapie? Jamais entendu cela."

Au départ, j'étais choqué. Maintenant, je reçois constamment des lettres de gens qui me demandent si je connais des psychiatres de leur ville qui ne donnent pas de drogue.

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Il y a toujours eu deux courants concurrents en psychiatrie: la psychothérapie psychodynamique (fondamentalement psychanalytique) et la psychiatrie somatique. Maintenant, il n'y en a qu'un. Pour l'histoire de la psychiatrie somatique, voir «Ne pas nuire: l'histoire destructrice de la psychiatrie pharmaceutique et ses compagnons de lit – Électrochoc, choc d'insuline et lobotomies». Cela donne l'histoire vraie de la psychiatrie somatique. Sa pratique a été d'agir directement sur notre cerveau: les choquer, les aléser avec des pics à glace – et les alimenter maintenant chimiquement. La psychiatrie somatique a toujours fait beaucoup de mal, mais son histoire sordide s'est perdue dans l'amnésie du temps. Mais ne vous méprenez pas. La psychiatrie pharmaceutique est l'incarnation actuelle de la psychiatrie somatique. Et nous faisons à nouveau du mal.

En ce qui concerne la psychanalyse, il y a eu beaucoup de très bons thérapeutes; des écrivains éclairants comme Fairbairn, Winnicott et Harry Stack Sullivan, ainsi que d'importantes compréhensions sur l'attachement. Et il y avait beaucoup d'excellents enseignants. Ne vous méprenez pas; il y avait beaucoup de problèmes dus à des théories psychanalytiques défectueuses qui interféraient avec la réactivité à nos patients. Néanmoins, je suggère un nouveau paradigme dans la tradition de la psychothérapie.

"La Psychothérapie de Caractère" est une forme spécialisée d'engagement humain qui répare les dommages à sa personnalité en agissant sur le jeu de la conscience de la façon même dont il s'est formé dans le cerveau en premier lieu. C'est un art et une science qui comble l'ancien fossé entre la psychothérapie et le cerveau. Pour le dire simplement, la lutte de l'homme est un problème purement humain. Elle découle des conséquences de la privation et de l'abus dans nos années de formation, suivies de luttes supplémentaires résultant de nos adaptations aux traumatismes continus de la vie. La psychothérapie favorise le rétablissement de «l'être authentique» d'une personne grâce à un engagement authentique et de confiance avec le thérapeute. Pleurer la douleur de cette pièce intérieure guérit nos symptômes et nos souffrances.

L'entreprise spécieuse de la guérison des «maladies du cerveau» repose sur une compréhension erronée des neurosciences et du cerveau. L'orientation biologique a confondu les parties du cerveau pour l'ensemble. Des éléments séparés du cerveau agissent mécaniquement et ne sont pas la cause de symptômes psychiatriques. Les parties travaillent toutes de concert pour créer le jeu de la conscience. La vérité est que les souvenirs de traumatismes, stockés via le système limbique, l'amygdale et l'hippocampe, sont le siège de nos souffrances et de nos symptômes. La relecture invisible des scènes de la pièce génère nos symptômes. Notre tempérament génétique donne forme aux symptômes, – phobies chez une personne, ou obsessions chez une autre. Et quand le traumatisme est pleuré – comme quand, en regardant une pièce tragique, nous subissons une "catharsis" – nous, assis avec la douleur, et le cerveau change tout seul.

La psychiatrie a toujours été un pauvre beau-fils de la médecine. Dans les cercles doctoraux, il était dévalorisé et non respecté. Les psychiatres somatiques voulaient atteindre un statut, et s'ils inventaient des maladies médicales, ils pourraient revêtir leurs blouses blanches et se qualifier de «vrais scientifiques». Les vrais psychiatres, cependant, ne s'en sont jamais souciés. Ils ont compris que la psychiatrie est différente lorsque le modèle médical ne s'applique pas.

Lorsque j'étais un résident en psychiatrie au début des années 70, il était bien compris que les diagnostics psychiatriques ne sont pas médicaux et qu'ils ne l'ont jamais été.

Au mieux, un diagnostic était une compréhension à court terme qui était destinée à aider le thérapeute à mettre en évidence des problèmes pertinents.

Tout ce qui importait était l'histoire vraie, l'histoire réelle. C'est-à-dire; "son histoire" ou "son histoire". Chaque patient ouvrirait la voie à tout ce dont il avait besoin. En fin de compte, «l'art» de la psychothérapie consiste à ressentir, à prendre soin et à faire du sens.

Un bon psychothérapeute n'a pas besoin d'être médecin, mais il y a certaines expériences à devenir un médecin qui m'a aidé à me façonner de manière positive. L'expérience de la dissection d'un corps humain change pour toujours un jeune étudiant en médecine et le plonge dans les mystères secrets de la vie. Être en mesure de prendre des décisions de vie et de mort éclairées pour les patients engendre un sentiment de responsabilité. Cela change puissamment un jeune docteur. Connaître les mystères du corps et le cycle de vie des maladies, comprendre les conditions qui modifient la vie telles que le cancer, les maladies immunologiques, l'asthme, les maladies cardiaques, les conditions neurologiques réelles, etc., fournit des expériences importantes dans la prise en charge complète. spectre de l'expérience humaine. Finalement, tous les gens tombent malades avec quelque chose. Il était important pour moi, par exemple, d'avoir évalué un homme «psychotique» et de reconnaître qu'il avait une syphilis tardive, pas une schizophrénie.

Le paradigme central de la Psychothérapie de Caractère est une théorie unifiée du champ de la conscience humaine et de la manière dont le cerveau fonctionne réellement, en accord avec les neurosciences, les mythes, les rêves, la religion, l'art et Darwin. La médicalisation de la condition humaine n'a pas commencé avec la psychiatrie; Les humains se sont tournés vers la nature – herbes, écorces d'arbres, trépanation (trous de forage dans la tête) – pour les guérisons de la détresse psychique depuis le début de la civilisation. Cependant, la cause d'une grande partie de la détresse psychique que nous avons cherché à soulager est vraiment à trouver quand nous regardons à l'intérieur, à nous-mêmes, et à la civilisation elle-même. La «psychiatrie» se réfère, littéralement, au «traitement médical de l'âme». Ce qui pose la question essentielle de ce qu'est une «âme»; où il réside, et par quels moyens il peut être adressé. À ma connaissance, alors que le patient pleure la douleur de son jeu intérieur, il écrit un nouveau scénario imprégné de sa propre authenticité et de sa propre capacité d'aimer. C'est son âme, ou dans mes termes son «Être authentique».

Quand j'étais un résident, un psychiatre senior qui était influent dans le monde de l'alcool a annoncé que l'alcoolisme devrait être qualifié de «vraie» maladie. Il a expliqué que, puisque les gens font des jugements moraux sur l'alcoolisme, changer la métaphore en «réel» les aidera à ne pas se blâmer ou être blâmés par les autres. Il a dit que c'était juste une ombre innocente de la vérité et qu'il allait aider les gens. Je me suis opposé, parce que ce n'était pas une maladie. La vérité compte. Les mots comptent. Environ une décennie plus tard, l'assurance médicale est entrée en jeu; cela ne couvrirait pas l'alcoolisme parce que c'était une dépendance (ce qui est le cas), pas une maladie. En 1987, pour faire face à la question de l'assurance, l'AMA a redéfini l'alcoolisme en une maladie. Est-ce que je sens de l'argent ici?

Mais les 12 étapes des Alcooliques anonymes ont toujours été une pratique spirituelle. «Lorsque la maladie spirituelle est surmontée, nous nous redressons mentalement et physiquement.» Lorsque l'alcoolisme était considéré comme une maladie physique, il était compris comme une métaphore . Les gens ont alors commencé à croire au concept de la «maladie». Lorsque les scintigraphies cérébrales ont montré des différences dans le cerveau des personnes qui étaient alcooliques chroniques, cela a été pris comme une preuve que c'est vraiment une maladie. (Cela n'a pas d'importance que lorsque les gens ont cessé de boire, leur cerveau est revenu à la normale.) Le cerveau reflète les comportements, il ne provoque pas de comportements. Une fois que le modèle de la maladie a été accepté comme un fait établi, les chercheurs ont trouvé des pseudo-preuves que l'alcoolisme est également génétique. Bien que pas vrai, mais est devenu accepté comme un fait.

Le diagnostic psychiatrique a suivi la même trajectoire que l'alcoolisme. Chaque diagnostic à son tour a été construit par des psychiatres somatiques comme une maladie, construisant dans chaque cas un château de cartes similaire. Il ne semble pas important que l'industrie pharmaceutique de plusieurs milliards de dollars et son trafic d'influence en psychiatrie universitaire aient été exposés comme étant financièrement et scientifiquement corrompus et manipulés. Les compagnies pharmaceutiques se sont engagées dans la suppression d'études, la falsification, le marketing stratégique et les incitations financières.

Prenez, par exemple, les antidépresseurs: la théorie du déséquilibre chimique a été discréditée, mais cela n'a pas altéré le fait que la théorie est encore cru. Peu importe que les antidépresseurs ne fassent rien de constructif (ce qui a également été prouvé), à part le fait que les gens croient qu'ils le font. Et dans leur sillage, beaucoup de mal a été fait. (Voir – "Non, ce n'est pas les neurotransmetteurs, la dépression n'est pas une maladie biologique causée par un déséquilibre de la sérotonine").

Le cerveau reflète. Ça ne cause pas. Le temps et l'espace ne me permettent pas de parcourir tout le DSM-5, mais chaque «maladie» est une œuvre de fiction. Les scintigraphies cérébrales montrant des zones amincies du cortex dans des régions cérébrales «touchées» qui sont corrélées à un «symptôme» sont considérées comme une preuve de maladie génétique. Cela ne peut pas être le cas, ou la thérapie n'inverserait pas magiquement l'amincissement, comme nous le savons.

Une étude dite historique, dans toute la presse, est qu'un gène lié à l'élimination des connexions entre les neurones à l'adolescence est la «cause» de la schizophrénie. Puisque les neurones sont éliminés à l'adolescence, la nouvelle théorie est qu'une variante génétique suractive est responsable. Cette théorie est considérée comme une percée majeure. Mais cela ne prouve rien. Les conclusions, en l'absence de mécanismes réels, ou d'explications solides et complètes adaptées à chaque cas, finissent par créer un fantasme faux et spéculatif qui est alors pris comme «connaissance». Une fois ces conclusions établies, elles deviennent réifiées et fonctionnent comme des croyances. Celui-ci est déjà (faussement) établi, comme s'il a été prouvé que la schizophrénie est biologique. (Voir- "Psychiatrie" Evidence-based "est" Evidence "en nom seulement, Un appel à la science de la psychothérapie a pris un mauvais virage".)

Voici deux exemples aléatoires – mais typiques – apparus sur Google: «La découverte génétique pourrait conduire au développement de nouveaux médicaments bipolaires». La recherche indique que des variations anormales de PDE10A19 pourraient (mes italiques) affecter la signalisation de l'AMPc en interagissant avec une autre protéine. »Une fois que nous comprenons comment cette protéine aide les neurones à rester en bonne santé, nous pourrions (mes italiques) développer des médicaments pour traiter les neurones lorsqu'ils fonctionnent anormalement, comme chez les patients atteints de trouble bipolaire et de schizophrénie. "Ces sauts sont délirants. De plus, une étude utilise ensuite une étude antérieure comme un fait et les étend. Il n'y a rien ici, sauf un château de cartes.

Et comment celui-ci, "Biomarker pourrait conduire à une détection plus précoce chez les femmes atteintes de troubles mentaux": "Un biomarqueur nouvellement identifié lié à la maladie mentale chez les patientes psychiatriques pourrait ouvrir la voie à un test sanguin simple pour améliorer les interventions et le traitement, Italique) selon une étude sur EBioMedicine. … une surproduction de XIST a été observée chez des patientes souffrant de maladies mentales telles que le trouble bipolaire, le trouble dépressif majeur et la schizophrénie. Environ la moitié des patientes présentaient des taux anormalement élevés de XIST et d'autres gènes liés aux chromosomes X, ce qui pourrait indiquer que la surproduction de XIST et de gènes du chromosome X inactif sont des dénominateurs communs dans le développement de troubles psychiatriques chez les patients … dans la population générale des patientes psychiatriques. "Cette étude a déjà pris comme un fait que ces trois conditions sont des maladies en premier lieu. Il n'y a jamais eu d'étude où ces suppositions s'avèrent mener nulle part.

Nous devons endiguer le flot de la psychiatrie somatique et ramener la santé mentale à la psychiatrie.

Un article récent de Peter Kinderman, «La maladie mentale causée principalement par des événements de la vie et non par la génétique», conteste le gaspillage de l'argent de la recherche en Angleterre, fondé sur l'hypothèse que la cause de la lutte humaine est biologique. Nous devons le faire en Amérique et dans le monde entier. Notre compréhension de la souffrance humaine doit revenir à un héritage de soins et de sagesse. L'avenir de nos enfants – tout notre avenir – en dépend.

Robert A. Berezin, MD est l'auteur de "Psychothérapie de caractère, le jeu de la conscience dans le théâtre du cerveau"

www.robertberezin.com