Les 4 façons que vous pouvez dire à un thérapeute est compétente

Pendant des années, j'ai demandé à des collègues thérapeutes la question suivante:

Imaginez un être cher qui vous appelle de sa maison dans une grande ville américaine pour vous dire qu'elle continue à suivre son propre chemin dans la vie et qu'elle est allée voir un thérapeute. À votre avis, quel pourcentage de thérapeutes sont peu compétents, de sorte que vous auriez l'impression d'être entre de bonnes mains?

Les réponses oscillent autour de 5% (bien que les stagiaires aient tendance à être plus généreux). Mon ami Jonathan Shedler a également posé cette question aux thérapeutes et obtenu des résultats similaires. Nous allions écrire un livre appelé, Cinq pour cent: Comment faire une bonne thérapie et comment l'obtenir . Il s'avère, cependant, que nous sommes meilleurs à écrire des titres de livres que des propositions de livres.

Comment pouvons-nous donner un sens à cette conclusion? De toute évidence, les thérapeutes se comprennent probablement dans les 5%, comme la grande majorité des gens qui prétendent être des conducteurs au-dessus de la moyenne, en tournant une certaine mesure flexible pour qu'elle comprenne eux-mêmes. Mon métrique suit, mais je le préface en disant que beaucoup de gens reçoivent de l'aide de thérapeutes incompétents parce que même des thérapeutes incompétents vous donnent un endroit pour réfléchir, essayer des personnalités et se sentir acceptés. Mais je pense qu'un thérapeute devrait être capable de faire plus pour vous qu'un barman, un gentil oncle, ou même un ami. De manière analogue, un architecte compétent va concevoir et construire une maison qui fonctionne pour vous sur votre propriété, vous donnant plus que ce que vous pourriez obtenir en copiant quelque chose dans un magazine.

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Voici mes 4 principes fondamentaux attendus chez un thérapeute qui fait de la thérapie de conversation en cabinet avec un client individuel:

1. Le thérapeute comprend qu'une relation thérapeutique est très différente d'une relation sociale. Mon opinion est qu'une bonne thérapie exige que le patient enlève le masque social, mais les comportements thérapeutiques qui sont sociaux gardent le masque. Quoi qu'il en soit, des thérapeutes compétents promeuvent un mode de relation très différent du lien social et d'autres formes de relations professionnelles (non thérapeutiques). En particulier, le thérapeute doit accepter la responsabilité de ses échecs, de ses nids-de-poule et de ses échecs.

2. Le thérapeute établit un sens commun du but et une compréhension mutuelle avec le patient de ce qu'ils sont là pour faire ensemble. Ceci est capturé dans une formulation de cas clinique qui est unique au patient individuel (par rapport à une formulation générique, hors-la-grille qui pourrait s'appliquer à presque tout le monde). Par "unique", je veux dire unique.

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3. Le thérapeute interprète le discours du patient comme métaphorique ou littéraire, et non simplement comme littéral. Le thérapeute ne peut jamais savoir ce qui s'est passé dans l'enfance de quelqu'un et ne peut même pas être sûr de ce qui est arrivé à un patient hier. Le thérapeute comprend que cela ne limite pas l'efficacité, car le sens que les expériences ont pour un individu est essentiel.

4. Le thérapeute interprète le discours du patient – non seulement comme une fenêtre sur son récit, son moi construit et son monde, mais aussi comme une réponse métaphorique à l'environnement dans lequel il se produit – un commentaire sur la thérapie elle-même. C'est la principale source de rétroaction du thérapeute sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas.

Ce n'est que 4 choses que je cherche quand j'évalue la thérapie individuelle en cabinet, juste pour avoir une compétence minimale – et mettre de côté des subtilités comme poursuivre la sagesse et avoir un grand cœur. D'après mon expérience, la grande majorité des thérapeutes ne pratiquent aucun de ceux-ci.

Voici quelque chose d'intéressant que j'ai remarqué au cours des années: Bien que je sois un snob quand il s'agit d'évaluer la psychothérapie, seuls les thérapeutes incompétents se mettent en colère contre moi pour cela. Quand un maître clinicien découvre que je pense que terminer des séances à temps est essentiel à la compétence minimale (parce qu'il promeut le premier facteur que j'ai décrit plus haut), il peut être d'accord ou pas, ignorer ou contredire la proposition. . Cette observation vient à l'appui de mon opinion selon laquelle la première chose qui empêche les thérapeutes inoffensifs de devenir d'excellents thérapeutes est le désir de se faire dire que tout ce qu'ils font est bénéfique. Cela les aveugle aux effets de leurs techniques. C'est comme si vous essayiez d'apprendre à faire un bol sans regarder combien de quilles vous assommiez, et en insistant pour que le marqueur enregistre chaque lancer comme un coup.

Des exemples des 4 choses sont fournis ici.

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