Mentalisation diamétrale imagée dans les cerveaux autistes et psychotiques

L'imagerie cérébrale est l'ultime test du modèle diamétral de l'esprit car elle permet de visualiser directement l'activité dans des parties du cerveau connues pour être impliquées dans le mentalisme, notamment le cortex préfrontal médial (MPFC) et le sillon temporal supérieur postérieur droit (pSTS), avec la jonction temporo-pariétale adjacente (TPJ). En effet, et comme je l'ai souligné dans un article précédent, les études d'imagerie cérébrale de ces régions ont déjà révélé un hyper-mentalisme chez les personnes souffrant d'un trouble du spectre psychotique (PSD) tel que la schizophrénie. Mais comme l'indique une étude récemment publiée par Angela Ciaramidaro et ses collègues, aucune étude d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) n'a comparé directement l'autisme et la schizophrénie lors d'une tâche de mentalisation pour tester la prédiction du modèle selon laquelle le trouble du spectre autistique exactement le contraire: l' hypo-mentalisme .

Pour corriger cette omission et aborder l'hypothèse diamétrale, les auteurs de cette étude ont mené une expérience IRMf dans laquelle les participants devaient déduire différents types d'intentions: à savoir, privé (1 acteur) et communicatif (2 personnes interagissant) avec un physique ( condition non intentionnelle) servant de condition de contrôle. Vingt-trois patients droitiers (2 femmes) avec TSA âgés de 14-33 ans et un QI moyen de 105,9 ont été comparés à 18 personnes droitières (4 femmes) avec schizophrénie paranoïde âgés de 14-32 ans et un QI moyen de 101,4. Vingt-trois participants au contrôle typiquement droit (TD) (4 femmes), âgés de 15 à 27 ans, ayant un QI moyen de 106,8 10,9), ont été recrutés dans la communauté.

Mentalisation de TD (contrôles)> SCZ (schizophrènes) (A), TD> ASD (B) et ASD> SCZ (C). Les diagrammes à barres (A) indiquent les tailles d'effet au pic de voxel dans MPFC et à gauche pSTS pour toutes les conditions dans les contrôles et les schizophrènes; (B) indiquent les tailles d'effet au pic voxel dans pSTS droite pour toutes les conditions dans les contrôles et les TSA. (C) Les diagrammes en barre indiquent les tailles d'effet au pic voxel dans dMPFC pour toutes les conditions dans le TSA et la schizophrénie. Les rectangles en pointillés indiquent les paramètres de causalité physique et d'intention communicative. Bleu: contrôles; Rouge: ASD; et Vert: les schizophrènes.

Source: Schizophr Bull 2015 9 janvier; 41 (1): 171-9. Epub 2014 Sep 9.

L'étude a révélé que les patients atteints de schizophrénie présentaient une diminution de l'activation différentielle du MPFC et du pSTS bilatéral qui était principalement due à une activation accrue pendant la phase de contrôle physique. Comme le soulignent les auteurs, cela correspond à un mode de cognition «hyper-intentionnel». Pour les patients autistes, connus pour un mode cognitif plus mécaniste, les chercheurs ont prédit une activation réduite au cours de la condition de mentalisation, compatible avec un mode de cognition «hypo-intentionnel» (schéma ci-dessus).

De plus, deux autres prédictions ont été testées. Sur la base des résultats précédents, les chercheurs rapportent qu'ils

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Il a émis l'hypothèse que les différences dans la fonction neuronale seraient évidentes principalement dans une lecture d'intention sociale (communicative) plus complexe que dans une lecture d'intention plus simple (privée). En outre, nous avons cherché à explorer si les différences supposées entre les groupes seraient également reflétées dans les schémas de connectivité opposés du pSTS droit, une région clé de l'attribution d'intention, avec d'autres centres du cerveau social.

Les auteurs rapportent que

Dans une tâche spécifiquement conçue pour lire différents types d'intentions, nous avons observé des modèles d'activation et de connectivité spécifiques au groupe dans et entre les régions clés du cerveau social, en accord avec l'hypothèse de l'hypo-hypo-intentionnalité. Ceux-ci étaient apparents seulement pendant l'interaction sociale complexe mais pas pendant les conditions mentales simples.

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Ils avancent que si l'hyper-intentionnalité conduit les schizophrènes à attribuer des intentions aux objets, alors que l'hypo-intentionnalité conduit les personnes atteintes de TSA à traiter les personnes comme des objets, le résultat serait superficiellement le même: «Dans les deux cas, l'attitude envers les personnes et les objets peuvent être modifiés d'une manière spécifique au groupe, mais le résultat peut être le même: manipuler les personnes et les objets de la même manière. »C'est tout au moins quelque chose qui explique pourquoi les autistes et les schizophrènes sont considérés comme souffrant Des symptômes mentaux semblables dans le passé, et souligne une fois de plus l'importance et l'originalité de cette étude particulière en les différenciant.

Les auteurs ajoutent que, conformément à l'hypothèse de l'hyper-intentionnalité, les patients atteints de schizophrénie paranoïde semblent traiter l'information sur les processus physiques au niveau neural de la même manière que les informations sur les états mentaux, et concluent que "un tel" détecteur d'intention "peut En revanche, le groupe ASD a également montré des différences d'activation au sein du pSTS droit lorsqu'il déduisait des intentions communicatives, ce qui a conduit les chercheurs à commenter: «Cette découverte est exactement ce que nous avions prédit pour les TSA sur la base de l'hypoglycémie. hypothèse d'intentionnalité. "

Les auteurs concluent que les différences de groupe dans l'activation cérébrale et les résultats de leurs analyses de connectivité sont compatibles avec l'idée que les problèmes de lecture mentale dans la schizophrénie sont dus à un module de détection d'intention hyperactif, alors que les problèmes de à un module intention-détecteur sous-actif "- comme le propose le modèle diamétral.

Ciaramidaro et ses collègues doivent être félicités pour avoir réalisé le premier test direct du modèle diamétral de la maladie mentale sur les autistes et les psychotiques en utilisant l'imagerie cérébrale. Là où ces chercheurs ont mené, beaucoup d'autres sont sûrs de suivre, et s'ils en retrouvent, la neuroscience aura un nouveau paradigme, la révolution en psychiatrie aura enfin commencé, et la fin du Moyen Âge en psychothérapie sera en vue!

(Avec mes remerciements à Angela Ciaramidaro pour son aide.)