En ce qui concerne le traitement des maladies mentales graves, il existe actuellement un fossé fondamental entre deux camps, l'un appelé «modèle médical», essentiellement la psychiatrie scientifique, et le «modèle de rétablissement» fondé sur l'expérience personnelle, l'apprentissage et le soutien. De mauvais sentiments, des fonds publics mal dépensés et de mauvais résultats médicaux ont résulté de cette dichotomie apparente.
Tout cela est totalement inutile. Dans les programmes bien gérés pour les personnes atteintes de SMI, ces problèmes ne se posent jamais. Les approches des deux sont fusionnées dans un tissu sans couture d'excellents soins. À l'hôpital d'État de Napa, où je travaille, nous utilisons une combinaison du modèle médical et du modèle de récupération. Utilisés ensemble, ils font des merveilles. C'est l'une des raisons pour lesquelles nous avons un taux de récupération si élevé.
Mais voici la clé. Tout le monde, et je veux dire tout le monde, est clair sur ce que nous traitons et comment nous le faisons. Nous fonctionnons d'abord sur le modèle médical. La gestion adéquate des médicaments est le traitement de base pour SMI. Période. De cela, personne à Napa n'a de question. Cependant, après le contrôle des symptômes actifs, les plans WRAP, les groupes et le soutien par les pairs – une gamme complète d'approches thérapeutiques du modèle de rétablissement – sont appliqués pour traiter les problèmes cognitifs et comportementaux qui seront si nécessaires pour une personne souffrant de SMI. pour fonctionner dans la communauté.
Les problèmes surviennent lorsque vous mettez le chariot avant le cheval. Lorsque vous essayez de faire une thérapie ou un soutien par les pairs et toute autre chose dans l'arsenal de récupération alors que les gens sont toujours activement malades. Le modèle de rétablissement fonctionne pour les personnes qui ont été bien soignées par leurs médicaments. Les personnes psychotiques ne peuvent pas faire de thérapie. Tout le monde sait ça. D'abord, nous les obtenons bien. Ensuite, ils peuvent utiliser efficacement la vaste gamme d'outils de thérapie efficaces. Et s'il y a rechute des symptômes, cela signifie un réajustement des médicaments.
Ce modèle combiné est utilisé par le programme de traitement ambulatoire le plus efficace pour le SMI – le Programme de libération conditionnelle des patients en consultation de l'État de la Californie (CONREP). CONREP gère les soins supervisés pour la plupart des patients SMI relesased des hôpitaux de l'état de Californie. L'adhésion aux médicaments et la participation au groupe sont obligatoires. Et si une personne échoue sur l'un ou l'autre compte, ils retournent à l'hôpital. C'est le seul modèle véritablement fonctionnel pour le traitement de l'IMS. Il peut ébouriffer quelques plumes, cela peut être cher, mais c'est le meilleur. De loin..
