Moufette, cire et comestibles: Quelle est la consommation de marijuana?

Avec tous les votes comptés et les élections de novembre derrière nous, les États-Unis ont maintenant 9 États (y compris le District of Columbia) qui ont légalisé la marijuana à des fins récréatives, et 30 qui l'ont légalisé à des fins médicales. Avec des lois de plus en plus libéralisées au cours des dernières décennies, il n'est pas surprenant que la consommation de marijuana soit en hausse. Selon des enquêtes menées auprès d'adultes américains, la prévalence de la consommation de marijuana au cours de la dernière année est passée de 4% en 2001 à 9,5% en 2013 selon l'Enquête épidémiologique nationale sur l'alcool et les maladies connexes (NESARC) et de 10% en 2002 à 13% en 2014, selon l'Enquête nationale américaine sur l'utilisation des médicaments et la santé (NSDUH). ^1,2

Alors que le pays «devient vert», certains parents se sentent de plus en plus anxieux à l'idée que leurs enfants soient exposés à la marijuana et pour de bonnes raisons. Selon l'étude Monitoring the Future de l'Université du Michigan, la consommation de marijuana rapportée en 2016 parmi les 8e, 10e et 12e années combinées était de 23% et plus de 35% de tous les aînés du secondaire ont déclaré avoir consommé de la marijuana l'année précédente. – bien au-delà des taux d'utilisation de la marijuana adulte. Pendant ce temps, le risque perçu de la consommation de marijuana est à son plus bas niveau chez les élèves du secondaire, avec seulement 31% des élèves de 12e année qui considèrent «grand risque» d'utiliser régulièrement de la marijuana. ⁴

Leur première fumée, Karl Witkowski (1889)

Source: Domaine public

En comparant les statistiques entre les études, ces chiffres suggèrent que les élèves de 8e année sont à peu près aussi susceptibles d'utiliser de la marijuana que les adultes, les élèves de 10e année sont deux fois plus susceptibles et les élèves de 3e année 3 fois plus susceptibles. Si les élèves du secondaire sont plus susceptibles de consommer de la marijuana que leurs parents, à quel point les parents devraient-ils être inquiets?

La bonne nouvelle est que l'usage de la marijuana chez les adolescentes aux États-Unis ne semble pas avoir augmenté considérablement au cours des deux dernières décennies et que les taux de consommation de marijuana (anciennement «abus» et «dépendance») semblent diminuer. Selon NSDUH, la prévalence des troubles d'usage de la marijuana chez les adolescents américains au cours de l'année passée a diminué, passant de plus de 4% en 2002 à moins de 3% en 2013 ^5.

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Les taux constants d'utilisation de la marijuana et la baisse des taux d'utilisation chez les adolescents peuvent refléter le fait qu'aucun État n'a encore jugé bon de sanctionner l'usage récréatif de la marijuana chez les mineurs et seulement quelques-uns ont légalisé l'usage des cannabinoïdes à des fins médicales chez les enfants. En outre, bon nombre des lois de l'État légalisant la consommation de marijuana pour les adultes sont accompagnées de financement pour des programmes visant à prévenir la marijuana chez les enfants et à fournir des traitements aux mineurs souffrant de troubles de l'usage de la marijuana.

Ainsi, malgré une légalisation croissante de la marijuana et une utilisation accrue chez les adultes, l'exposition à l'enfance reste découragée, est pour la plupart illégale et n'a pas augmenté de façon spectaculaire. Mais cela ne signifie pas que la consommation de marijuana chez les enfants n'est pas un gros problème. Bien que l'usage de la marijuana chez les adolescentes ne semble pas avoir changé dans l'ensemble du pays, l'étude Monitoring the Future a récemment constaté que la consommation de marijuana augmentait. et les élèves de 10e année dans l'État de Washington depuis la légalisation de la marijuana récréative en 2012. ⁶ Il est possible que la dernière série de lois légalisant l'usage récréatif de la marijuana puisse avoir des effets similaires dans d'autres États.

Les parents auraient donc avantage à se tenir au courant de la marijuana et de ses risques potentiels chez les enfants. Tout d'abord, les parents doivent savoir que les consommateurs de marijuana (et de manger) ont beaucoup changé depuis l'époque où ils l'utilisaient eux-mêmes. Dans la partie 1 du Guide des parents sur la marijuana moderne, nous examinerons quelques-unes des nouvelles formes de marijuana qui sont devenues de plus en plus courantes, en particulier dans les États où la marijuana a été légalisée.

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► Haute puissance marijuana

Bien que la marijuana végétale (Cannabis) contienne plus de 70 «phytocannabinoïdes», les composants psychoactifs les plus répandus et les plus connus sont le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD). En général, le THC cause le «high» associé à l'utilisation de la marijuana, alors que le CBD est censé contrecarrer cet effet dans une certaine mesure tout en ayant d'autres propriétés médicinales et neuroprotectrices potentielles. Alors que la proportion de THC et de CBD varie en fonction de la souche ou de l'espèce végétale (par exemple Cannabis indica tend à avoir un rapport THC / CBD plus élevé que Cannabis sativa) ou de son anatomie (par exemple les fleurs non pollinisées des plantes femelles). "Ou" skunk ", ont plus de THC que les feuilles), la tendance générale depuis plusieurs décennies a été de reproduire la marijuana avec des quantités croissantes de THC et des quantités minimales de CBD. Dans les années 1970, la marijuana généralement achetée «dans la rue» contenait moins de 1% de THC7. Dans les années 1990, elle était passée à 4% et en 2012, la concentration moyenne de THC dans la marijuana dépassait 12%. ^8,9 Dans les États où la marijuana a été légalisée, il est maintenant facile de trouver de la marijuana contenant plus de 20% de THC dans les dispensaires médicaux.

La marijuana de 2017 est donc plusieurs fois plus «puissante» (en ce qui concerne la teneur en THC par dose) qu'elle ne l'était lorsque la plupart des parents étaient eux-mêmes des enfants. Cela a conduit à d'innombrables articles dans la presse populaire sur la façon dont la marijuana est aujourd'hui "pas la marijuana de votre père".

Dans un prochain article de Current Psychiatry et dans la troisième partie du Guide des parents sur la marijuana moderne, je parlerai des risques psychiatriques liés à la marijuana de plus en plus puissante. En attendant, il suffit de dire que les preuves actuelles suggèrent que la marijuana plus puissante est associée à un plus grand risque de dépendance, de psychose, de déficience cognitive et de changements structurels du cerveau. ^dix

► Marijuana "comestibles"

Les «brownies en pot» existent depuis des décennies, mais avec la légalisation et la vente commerciale de la marijuana, les «comestibles» sont devenus une partie de plus en plus rentable de l'industrie. Un large éventail de produits comestibles, y compris les produits de boulangerie, les bonbons et les boissons sont maintenant en vedette dans les dispensaires de marijuana dans les États où ils sont légaux. Avec une grande partie emballée pour ressembler à des produits de marque nationale comme Gummi Bears, Pop-Tarts, et Kit-Kats pour en nommer quelques-uns, il est difficile d'éviter la conclusion que si ces produits ne sont pas délibérés commercialisés aux enfants et jeunes adultes, ils sont à tout le moins attrayants pour ce groupe démographique.

Bien que la vente de produits comestibles aux mineurs ne soit légale nulle part aux États-Unis, les adolescents déclarent les fabriquer ou les acheter auprès d'autres élèves à l'école et les préfèrent souvent fumer pour réduire les risques d'être pris avec de la marijuana. ^Les jeunes enfants et même les nourrissons sont parfois exposés à la marijuana par l'ingestion involontaire de produits comestibles à la maison. Dans la foulée de la légalisation de la marijuana au Colorado, une hausse des visites aux urgences pour les enfants de moins de 10-12 ans qui ont ingéré de la marijuana a été largement attribuée aux produits comestibles. ¹² Dans la littérature médicale, les rapports de toxicité liés à la consommation de marijuana comestible chez les enfants ont inclus des cas graves de dépression respiratoire, de convulsions, de coma et même de décès. ^12,13,14,15

Les comestibles de marijuana peuvent être plus dangereux que la marijuana fumée pour plusieurs raisons. Premièrement, les produits comestibles contiennent souvent des formes très puissantes de marijuana, ce qui augmente le risque de toxicité à petites doses. Deuxièmement, la teneur en THC dans l'étiquetage des produits comestibles a été jugée extrêmement peu fiable, les produits contenant jusqu'à 50% de THC de plus que ce qui est annoncé. Troisièmement, l'absorption des aliments comestibles est beaucoup plus lente que pour la marijuana fumée, de sorte qu'un retard dans l'apparition des effets peut mener à une consommation importante en peu de temps, avec une accumulation importante après quelques heures. Le dosage de la marijuana à travers des aliments comestibles peut donc souvent être beaucoup plus grande que prévu, en particulier chez les enfants.

► Cannabis "cire"

Le THC dans la marijuana peut être hyper concentré par un processus appelé «extraction par solvant». Alors que divers produits chimiques ont été utilisés dans le passé pour créer de l'huile de haschich, une méthode d'extraction populaire récente a impliqué l'utilisation du butane pour produire du cannabis. cire, "ainsi nommé en raison de son aspect collant et durci. La résine épaisse est utilisée en chauffant un "dab" de celui-ci et en inhalant la vapeur résultante, de sorte que l'utilisation de la cire de cannabis est également connue sous le nom de "tamponnage".

La quantité de THC dans la cire de cannabis varie considérablement, mais on estime qu'elle contient jusqu'à 90% de THC. ¹⁷ Des résultats encore plus conservateurs d'huile de cannabis contenant 50% de THC suggèrent un accès facile aux produits de la marijuana qui sont plus de 10 fois plus puissants que la moyenne de la marijuana achetée «dans la rue» il y a une génération. Outre les brûlures liées à sa production, l'utilisation de la cire de cannabis s'accompagne d'effets plus intenses et moins fréquents tels que «évanouissement» (souvent intentionnel), confusion et psychose. ^18,19,20 Certains ont signalé que la cire de cannabis pouvait être associée à une plus grande tolérance et au retrait (deux aspects de la dépendance physiologique) comparativement à la consommation de marijuana «régulière». ¹⁶

La cire de cannabis ne doit pas être confondue avec les huiles de cannabis contenant du CBD par opposition au THC, qui dans certains états sont commercialisés à des fins médicinales, y compris le traitement des crises d'enfance. Dans la partie 3 de «Guide à l'intention des parents de la marijuana moderne», je vais passer en revue les avantages médicaux potentiels des cannabinoïdes et si ces allégations de marketing à la hauteur de l'exagération.

Conclusion

En résumé, la teneur en THC de la marijuana a augmenté de façon spectaculaire au cours des deux dernières décennies, la légalisation ouvrant la voie à une plus grande disponibilité de nouvelles formes de marijuana de haute puissance particulièrement attrayantes pour les jeunes, comme les comestibles et la cire de cannabis. L'enthousiasme concernant les applications médicinales potentielles de la marijuana devrait être tempéré par les inquiétudes que les enfants ont aujourd'hui un accès relativement facile à la marijuana avec une puissance beaucoup plus grande que ce qui était disponible lorsque leurs parents étaient jeunes. Comme nous le verrons dans la partie 4, les formes très puissantes de la marijuana semblent augmenter certains risques pour la santé tant pour les enfants que pour les adultes.

Avant de passer à la partie 4, je terminerai en parlant des nouveaux médicaments liés à la marijuana dans «Guide des parents de la marijuana moderne, partie 2», dans lequel j'examinerai les cannabinoïdes synthétiques (également appelés «épices») et leurs risques uniques. Restez à l'écoute.

Dr. Joe Pierre et Psych Unseen peuvent être suivis sur Facebook et Twitter.

Pour lire quelques-unes de mes fictions, cliquez ici pour lire l'histoire "Thermidor" publiée dans Westwind l'année dernière.

Les références

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• 3. Université du Michigan, Monitoring the Future Study. Tendances de la prévalence annuelle de l'utilisation de divers médicaments pour les 8e, 10e et 12e années combinées. http://monitoringthefuture.org/data/16data/16drtbl6.pdf
• 4. Université du Michigan, Monitoring the Future Study. Tendances de la nocivité des drogues perçues par les élèves de 12e année. http://monitoringthefuture.org/data/16data/16drtbl11.pdf
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