Beaucoup de gens – plus récemment, George W. Bush – se sont demandés ce que les élections et l'administration de Donald Trump impliquent à propos des temps dans lesquels nous vivons. Ce poste ne concerne pas le président; Au lieu de cela, il s'agit de ce que les experts entendent par "l'ère Trump" – les valeurs et les forces qui opèrent en Amérique associées à son élection. Les forces qui façonnent notre politique façonnent également nos thérapies.
1. Corporatisation.
Si l'Amérique est une affaire, alors peut-être un homme d'affaires devrait la diriger. Je date le passage de la nation à la société aux années 1980, lorsque nous avons commencé à appeler les citoyens contribuables. À peu près au même moment, la médicalisation de la psychothérapie a commencé. Les diagnostics sont devenus des troubles plutôt que des réactions, pour justifier les prescriptions de médicaments pour les problèmes de la vie et les comportements lorsque la psychiatrie cherchait un moyen de se distinguer de la psychologie nouvellement autorisée (Whitaker et Cosgrove, 2015). Dans les deux cas, le motif du profit l'emporte sur les autres valeurs, comme il le devrait dans une société, mais pas comme il le devrait dans une nation ou en thérapie. (La cupidité des entreprises devrait être vérifiée par les gouvernements, et non par des appels à l'altruisme d'entreprise qui sont voués à l'échec.) Le domaine de la psychothérapie est devenu une affaire organisée autour de l'argent de l'assurance maladie et des modes marchandes. De plus en plus, les thérapeutes se concentrent sur la façon de retenir les clients plutôt que sur la façon de les changer. L'amour de l'argent se faufile dans les décisions sur comment et où mener la thérapie, puis une logique rentable maintient la pratique.
2. Marketing par rapport à la substance.
La publicité au sujet de la législation proposée domine le discours (voir «panneaux de la mort») au détriment de débattre du fond. Les thérapeutes ont toujours eu un problème de marketing délicat, car ils travaillent en privé. Il n'y a aucun moyen de savoir ce qu'ils font vraiment derrière des portes closes. Tout comme les banquiers avaient l'habitude d'exercer une stabilité de caractère pour induire des dépôts, les thérapeutes devaient se comporter comme des personnes ayant une vie équilibrée, des passions modulées et de la sagesse. En d'autres termes, leurs vies étaient leurs publicités, et lorsque les références venaient des réseaux locaux, cette stratégie fonctionnait. Bien que loin d'être un parfait prédicteur de l'expertise, les caractéristiques de la personnalité – la circonspection intelligente, l'empathie et la maîtrise de soi affectueuse – qui produisent une vie enviable produisent également une bonne thérapie. Avec l'avènement de l'Internet, les banquiers et les thérapeutes attirent directement les clients, et une bonne publicité est désormais plus importante à des fins commerciales qu'une bonne formation. Beaucoup de stagiaires me semblent plus investis à l'idée de savoir ce qu'ils font que d'apprendre à le faire. Karen Horney a dit que l'essence de la névrose consiste à investir dans sa façade au détriment de soi-même, et par cette définition, tout le champ est névrosé. «Empiriquement soutenu» et «fondé sur des preuves» sont des termes de marketing, semblables à «tout nouveau» et «ferme fraîche».
3. "Cruauté occasionnelle".
Le président Bush s'est plaint que notre discours a été «dégradé par la cruauté occasionnelle». En psychologie, cela n'était nulle part plus évident que dans la complicité de l'American Psychological Association avec la torture. Je vois souvent l'humiliation pure et simple dans le «traitement» des délinquants, exigeant par exemple que les délinquants sexuels commencent chaque relation de thérapie par une récitation de leurs crimes tout en prétendant les voir en premier. Dans la thérapie régulière, il y a des tyrannies plus subtiles qui tirent leur rang dans des moments difficiles plutôt que de développer une compréhension collaborative de ce qui se passe, blâmer le client ou ses parents et catégoriser les gens inutilement. La cruauté envers eux-mêmes rend les gens fragiles à la critique, puisque son but semble alors être d'humilier – de révéler un soi défectueux plutôt qu'un soi apprenant; Les stagiaires fragiles qui ne sont pas robustes à la correction deviennent des thérapeutes cruels lorsque la répartition de la responsabilité de quelque chose qui ne va pas dans la thérapie se réduit à un thérapeute fragile ou à un client impuissant. (Je reconnais que parfois le désespoir d'éviter le reproche inclut le client, et alors la dyade se complaît au lieu de blâmer le client, mais il ne s'engage toujours pas dans la résolution de conflit.)
4. Chambres d'écho.
Le dialogue à travers les divisions politiques a presque disparu. Plus que jamais dans ma vie, les thérapeutes se spécialisent, et le dialogue entre spécialités est en train de disparaître. Si je ressens une douleur lancinante sous les côtes, je vais voir un interniste. Je n'en cherche pas un avec une orientation théorique particulière ou pour quelqu'un qui se spécialise dans la douleur lancinante contre lancinante. En psychologie, les mêmes variables qui produisent un problème produisent souvent la façon dont le patient interprète le problème. Les personnes souffrant d'anxiété ou de dépression voient le problème comme un problème d'anxiété ou de dépression et consultent des thérapeutes qui promettent de le voir de la même façon. Beaucoup pourraient tirer profit de travailler avec un thérapeute qui était ouvert aux interprétations systémiques ou perfectionnistes ou relationnelles de, disons, faire des erreurs ou se sentir méprisé. Mais les praticiens qui se spécialisent dans l'anxiété ou la dépression rechignent à adopter une lentille différente. Dans la même veine, j'ai traité avec succès les hommes et les alcooliques en thérapie relationnelle ou familiale, mais de nos jours, c'est une sorte d'hérésie.
5. Fausses nouvelles.
La perte de respect pour les institutions a rendu difficile de savoir vers qui se tourner pour obtenir des faits. Internet met les vrais journalistes et leurs journaux à la faillite, tandis que les nouvelles du réseau sont passées d'un leader des pertes à une division à but lucratif. Anderson Cooper apparaît dans des films comme Anderson Cooper et s'attend à ce que nous le traitions sur CNN comme une source fiable et dans le film de fiction en tant qu'acteur jouant un rôle. Les revues scientifiques étaient une source fiable, mais beaucoup d'entre elles sont passées des dépôts de recherche aux entreprises lucratives. Les pairs évaluateurs ont de l'argent et un statut en jeu dans les résultats de la recherche qu'ils examinent. Un résultat est une mythologie culturelle sur l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale par rapport à la thérapie relationnelle qui est tout simplement fausse (Shedler, 2015). Shedler et Whitaker & Cosgrove ont pris la mesure remarquable de revenir en arrière et de lire réellement la recherche au lieu de compter sur le reportage des bulletins d'information.
Bush a déclaré que pour "récupérer notre propre identité … nous devons seulement nous souvenir de nos valeurs." En Amérique, notre valeur fondamentale (comme indiqué dans la Déclaration d'Indépendance et la Constitution) est que le rôle du gouvernement est de garantir nos droits naturels, en partie en protégeant les droits de la minorité du gouvernement et de la majorité en honorant la liberté de parole, la séparation de l'Église et de l'État et la réduction du pouvoir policier. En psychothérapie, il est un peu plus difficile de préciser quelles sont nos valeurs, mais sûrement de valoriser le marketing, la science par rapport à la propagande, le cosmopolitisme par rapport à la tyrannie, la santé par rapport aux finances, les catégories et les bonnes idées. les apparences.
