A quel point connaissez-vous le Magicien d'Oz? Vous vous souvenez peut-être que Dorothy est accompagnée du Lion, de Tin Man et de Scarecrow, mais vous souvenez-vous de celle qu'elle rencontre en premier? Le Lion aide-t-il à donner vie à l'étain? Était-ce l'Épouvantail qui avait tenté le Lion de la forêt? La séquence est essentielle à l'histoire.
De même, nos histoires de vie se développent autour des causes et des effets. Vous pourriez probablement deviner que les comportements sexuels à risque, la toxicomanie et la dépression vont de pair. Mais lequel de ces lions, tigres et ours sont des causes et quels sont les résultats?
Cela peut sembler être une question idiote: si les rapports sexuels à risque, la drogue et la dépression ont finalement tendance à se mélanger, qui s'en soucie? Mais en fait, c'est l'une des questions les plus importantes dans le traitement et le rétablissement de la toxicomanie. Pensez-y comme la relation entre la maladie cardiaque et la douleur thoracique: si vous traitez la douleur au lieu de la cause sous-jacente de la maladie cardiaque, la douleur reviendra encore et encore.
Et si, selon l'opinion populaire, la dépression est une cause de toxicomanie? Est-ce que les personnes déprimées «se soignent elles-mêmes» avec du sexe ou des substances afin de se sentir mieux, pour se retrouver éventuellement dépendantes? Dans ce cas, le traitement de la toxicomanie par lui-même est comme traiter la douleur thoracique – éventuellement la dépression va ramener le symptôme de la dépendance, et l'individu va rechuter encore et encore.
Maintenant, imaginez la dépendance est la cause et la dépression est le symptôme. Dans ce cas, le traitement de la toxicomanie tue les deux oiseaux d'une pierre – avec la cause de la dépendance disparue, ainsi est le symptôme de la dépression. Bien sûr, il y a une zone grise ici. Par exemple, il est peut-être impossible de traiter la dépression tant qu'une dépendance n'est pas maîtrisée. Mais le cœur de la question demeure: qu'est-ce qui est à l'origine de cette combinaison de défis que vous ne souhaiteriez pas sur la méchante sorcière?
La réponse provient d'une étude menée auprès de 18 924 adolescents, la population dans laquelle ces défis sont si nombreux. Quels adolescents se sont abstenus, qui ont expérimenté et qui étaient de gros utilisateurs? Qui était déprimé? Et comment ces comportements ont-ils changé lorsqu'ils sont mesurés une année et la suivante?
Il s'avère que les adolescents qui expérimentent le sexe et les drogues risquent d'être déprimés un an plus tard. Mais les adolescents qui sont déprimés ne sont pas plus susceptibles d'avoir expérimenté des rapports sexuels à risque et des drogues l'année suivante. Voilà pour l'automédication des symptômes de la dépression; au lieu de cela, il semble que les comportements à risque viennent en premier et la dépression suit.
Cependant, au-delà de ce titre important, les résultats deviennent plus compliqués. Par exemple, l'expérimentation et l'utilisation massive de drogues et / ou le sexe chez les filles ont conduit à la dépression. Mais chez les garçons, il était seulement lourd d'utiliser cette dépression accrue un an plus tard – pour une raison quelconque, ces garçons étaient plus résistants à l'expérimentation que les filles. Chez les filles qui s'abstinrent de se droguer, la dépression les rendait moins susceptibles d'expérimenter un an plus tard, mais chez les filles qui expérimentaient déjà, la dépression les rendait plus susceptibles de passer à un usage intensif – comme si la dépression isolait davantage les abstinents de la tentation et des expérimentateurs. une falaise autodestructrice.
Bien sûr, il y a des gens qui bousculent la tendance. Il y a beaucoup de personnes qui sont déprimées en premier et qui trouvent la toxicomanie ou le sexe à risque en second. Et il y a des personnes à risque ou même des comportements à forte utilisation qui ne deviennent jamais déprimés.
La vérité est que, malgré ce que la science montre habituellement , nous pouvons rarement savoir avec certitude au début du traitement ce qui déclenche la dépression, la toxicomanie et le comportement sexuel à risque. Et il ne vaut pas la peine de deviner quel est le poulet et quel est l'œuf – les conséquences sont trop extrêmes. Au lieu de cela, lorsqu'il est présenté avec des troubles concomitants, nous trouvons qu'il est préférable de traiter chacun comme une cause, et de traiter chaque trouble psychologique et psychiatrique concurremment avec la dépendance. Ce n'est qu'en repoussant les couches de symptômes jusqu'à découvrir les causes des comportements à risque, destructeurs et terrifiants que nous pourrons traiter ces problèmes d'une manière vraiment durable.
Richard Taite est le fondateur et PDG de Cliffside Malibu, offrant un traitement individualisé basé sur des données probantes basé sur le modèle Stages of Change. Il est également co-auteur avec Constance Scharff du livre Ending Addiction for Good.
