Repenser le rétablissement

Dans la section Santé d'hier du New York Times, l'écrivain Abby Ellin (auteur de Teenage Waistland) a publié un article intitulé Dans la lutte contre l'anorexie, Recovery Is Elusive. Dans son article, Ellin écrit:

Cependant, comme beaucoup de patients souffrant de troubles de l'alimentation, elle ne sait pas exactement ce que signifie le rétablissement.

"Cela signifie-t-il" fonctionnel "? », A demandé le Dr Dooley-Hash, 45 ans.« Je suis médecin dans une institution très puissante et j'ai publié dans des revues très respectées. Je suis fonctionnel. Je ne pense pas que la fonctionnalité soit nécessairement une bonne mesure. "

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Donc, le gros problème est, comment définissez-vous le rétablissement? Maintenir un poids normal, récurrence de la menstruation est facile à documenter. Le statut mental est un problème différent.

Dans cet esprit, beaucoup d'anorexiques préfèrent voir le rétablissement comme beaucoup d'alcooliques le font – la maladie peut être en rémission, mais le potentiel de rechute se cache toujours à l'arrière-plan.

La réaction de la communauté des troubles de l'alimentation (composée de thérapeutes, de psychiatres, de diététiciens, de cliniciens, de parents et de patients actuels et anciens) a varié d'une description assez précise du tableau clinique à un état complètement déprimant.

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Une partie du problème avec l'évaluation de l'exactitude de l'article est que personne n'a défini ce que la récupération des troubles de l'alimentation est réellement. D'ailleurs, le domaine des troubles de l'alimentation a encore du mal à définir ce qu'est un trouble de l'alimentation en soi, et encore moins ce à quoi pourrait ressembler la guérison. Les questions quantitatives comme le poids et le statut menstruel sont relativement faciles à poser.

Non pas que nous ne devrions pas poser ces questions, mais nous ne devrions pas non plus nous attendre à ce qu'ils racontent toute l'histoire. Si le poids n'est pas le seul arbitre de la gravité d'un trouble de l'alimentation, alors il ne peut pas être aussi la référence de la récupération. La restauration du poids (si nécessaire) et la normalisation des habitudes alimentaires ne sont que la première étape de la récupération des troubles de l'alimentation. Seulement avec la réadaptation nutritionnelle pouvez-vous commencer à aborder d'autres problèmes psychologiques comme l'anxiété, la dépression et le traumatisme.

Je crois que la communauté des troubles de l'alimentation a certaines difficultés à définir le rétablissement, car il existe encore beaucoup de désaccords sur les causes des troubles de l'alimentation. Si un trouble de l'alimentation est «sur» le contrôle ou un mécanisme d'adaptation inadapté, alors comprendre pourquoi vous avez développé le trouble peut essentiellement vous guérir. Mais un nombre croissant d'études montrent que la vulnérabilité de quelqu'un à l'apparition d'un trouble de l'alimentation est innée. Ces vulnérabilités – perfectionnisme, anxiété, impulsivité – existaient bien avant le trouble de l'alimentation et existeront probablement longtemps après.

Comme le Dr Daniel LeGrange a dit dans l'article, un trouble de l'alimentation est le talon d'Achille de quelqu'un. La rechute reste une possibilité pour toute personne ayant des antécédents de troubles alimentaires, et nous serions aveugles si nous ne préparions pas les gens à la possibilité que la maladie revienne.

Ce que je pense qui se perd dans la discussion – ce que je ne pense pas assez emphysé -, c'est que se préparer à la possibilité de rechute ne signifie pas passer chaque heure à se battre en mangeant des pensées et des symptômes désordonnés. Au lieu de parler de «rétablissement», le médecin Julie O'Toole, fondatrice et directrice de la Kartini Clinic en Oregon, parle de «rémission» du trouble alimentaire. Tout comme le cancer, une personne atteinte d'un trouble alimentaire ne peut présenter aucun signe de maladie. En dehors des examens périodiques et des bilans de santé, la personne vit une vie normale, saine et sans maladie. Mais l'expérience a enseigné aux oncologues que le cancer peut revenir. Nous n'avons pas besoin d'en avoir peur, mais nous devons nous y préparer.

Je reste optimiste quant au rétablissement complet possible chez de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation, surtout si elles sont prises de façon précoce et traitées de façon agressive. J'ai vu beaucoup de gens transformer leur trouble de l'alimentation d'une maladie dévorante en une partie de leur passé. J'ai aussi vu des ex-victimes heureuses et bien ajustées rechuter sans faute de leur part.

Un trouble de l'alimentation ne disparaît pas. Ce n'est pas un rhume. Un combat avec un trouble de l'alimentation ne vous laisse pas "immunisé" contre d'autres agressions. J'ai des amis du lycée qui m'ont demandé si j'étais "encore dessus" pour le moment. Un trouble de l'alimentation chronique n'est pas quelque chose que vous venez de surmonter. Ce n'est pas quelque chose que vous oubliez comme la grippe intestinale ou une cheville cassée. Autant j'ai l'intention de parler un jour de mon trouble de l'alimentation au passé, je sais aussi que j'ai besoin de garder mon rétablissement au présent, peu importe depuis combien de temps j'ai compté les calories ou pu voir mes cuisses magiquement en expansion après avoir mangé un gâteau.