(apparu pour la première fois dans The Patriot Ledger, 27 mars 2010)
Les deux procès pour meurtre des parents de Rebecca Riley, qui est décédée à l'âge de quatre ans d'une surdose de la drogue psychiatrique, la clonidine, ont mis en lumière les croyances et les pratiques du médecin qui a prescrit le médicament. Kayoko Kifuji a obtenu l'immunité dans les deux procès en échange de sa coopération pour témoigner. Les réactions des jurés, les commentaires en ligne et les lettres à l'éditeur basées sur les comptes rendus de journaux du témoignage de Kifuji vont de la confusion, du choc et de l'indignation à l'égard du rôle du médecin dans la tragédie.
Kifuji a comparu devant un grand jury et n'a pas été inculpée, évitant toute poursuite criminelle pour ses actions. Le conseil d'enregistrement médical du Massachusetts, le Conseil d'enregistrement en médecine (BRM) a initialement suspendu la licence de Kifuji pour pratiquer la médecine. Mais après avoir mené une enquête, la BRM a entièrement restauré les privilèges de Kifuji. Elle est maintenant de retour au Centre médical Tufts qui pratique la pédopsychiatrie sans aucune restriction, pénalité ou supervision.
Kifuji n'a pas littéralement placé les doses létales supplémentaires de clonidine dans la bouche de Rebecca, ce qui peut expliquer pourquoi elle n'a pas été accusée criminellement. Ironiquement, d'après le témoignage du procès du père, Michael Riley non plus. Toujours le jury l'a trouvé coupable de meurtre. Ce qui est plus troublant, c'est la décision de la BRM de ne prendre aucune autre mesure et de permettre à Kifuji une pratique sans entraves.
Les faits généraux de l'affaire sont bien connus. Kifuji a également traité le frère et la sœur aînés de Rebecca pour le trouble bipolaire pédiatrique avec une combinaison de médicaments psychiatriques. Rebecca avait 28 mois lorsque Kifuji lui prescrivit pour la première fois de la clonidine, un médicament approuvé pour traiter l'hypertension artérielle, mais également utilisé en pédopsychiatrie pour le TDAH. À l'âge de trois ans, elle prenait de fortes doses de clonidine, mais en plus Depakote, un anticonvulsivant et Seroquel, un antipsychotique. Tous les trois peuvent être prescrits "off-label" pour le traitement du trouble bipolaire, le diagnostic que Rebecca a reçu à l'âge de trois ans de Kifuji.
Les témoignages présentés au grand jury et les audiences de la BRM ont été tenus secrets, de sorte que les procès Riley offrent au public les premiers détails de la gestion des enfants Riley par Kifuji. Voici certains des faits extraits des transcriptions d'essai:
• Les diagnostics de Kifuji étaient entièrement fondés sur des rapports provenant de la mère des enfants, Carolyn, elle-même, diagnostiquée avec une maladie mentale et parfois fortement médicamentée au point de s'endormir dans le bureau de Kifuji.
• Kifuji a essentiellement ignoré les avertissements tardifs d'une infirmière scolaire concernant une sédation possible de Rebecca et d'un conseiller en santé mentale pour Rebecca, que la mère a licencié après que le conseiller eut alerté l'agence locale de protection de l'enfance sur la maltraitance potentielle des enfants.
• Kifuji croyait que les témoignages d'enfants aussi jeunes que trois concernant des «hallucinations» sur des monstres pour soutenir le diagnostic bipolaire tout en évitant toute autre information rapportée par les enfants comme «non fiables»
• Kifuji a autorisé à plusieurs reprises, sans établir de limites efficaces, Carolyn Riley à augmenter les doses de clonidine qu'elle a données à ses enfants. Pour son dernier mois de vie, Kifuji a prescrit 835 pilules à Rebecca.
• Rebecca à l'âge de trois ans, a gagné neuf livres en deux mois sur le premier médicament antipsychotique, Zyprexa, elle a été prescrit par Kifuji
• Kifuji a attendu quinze mois de traitement avant de recommander une consultation / psychothérapie pour Rebecca. Il n'y a aucune mention de recommander jamais quelque parenting ou thérapie de famille pour les parents. Les efforts personnels de Kifuji pour conseiller la famille semblent se limiter à dire aux enfants de ne pas se battre dans son bureau.
• Kifuji continue d'insister sur le fait que son diagnostic était correct même lorsqu'il a été souligné que les symptômes des enfants ont littéralement disparu du jour au lendemain lorsque la mère était hors de la maison pendant quatre jours et que le père était responsable des enfants. Kaitlynne, la sœur aînée de Rebecca depuis deux ans, dans une famille d'accueil depuis la mort de sa sœur, serait asymptomatique et porteuse d'un diagnostic de stress post-traumatique (ce qui implique qu'elle a été émotionnellement affectée par ses expériences).
La BRM du Massachusett en permettant à Kifuji de pratiquer à nouveau sans aucune pénalité ou restriction a essentiellement dit aux médecins et au public que ce type de gestion des problèmes de comportement des enfants est «conforme aux normes de la pratique médicale actuelle». cas de faute professionnelle. Les audiences de la BRM sont des procédures judiciaires clôturées avec des témoins pour et contre le médecin.
Les deux paragraphes suivants entre parenthèses ont été supprimés dans l'éditorial paru dans le Registre des patriotes pour des raisons d'espace:
[Dans ce cas, il est dit que Janet Wozniak, un éminent pédopsychiatre qui travaille à la clinique de psychopharmacologie pédiatrique du Massachusetts General, est apparue à l'audience, sans doute pour soutenir le diagnostic bipolaire chez les enfants aussi jeunes que deux. La clinique et son chef, Joseph Biederman, ont fait l'objet de critiques nationales à la fois pour sa promotion vigoureuse du diagnostic bipolaire pédiatrique et les accusations de conflit d'intérêts avec l'industrie pharmaceutique.
Donc, de manière indirecte, toute critique officielle de la gestion du Dr Kifuji par la BRM aurait également été une mise en accusation de la façon préférée de Harvard de gérer les enfants très difficiles.]
Au lieu de cela, la BRM a choisi de permettre à Kifuji de continuer et a envoyé un message alternatif à la communauté et à cause de l'influence nationale de Harvard, le pays entier – que l'abus psychiatrique des enfants par la drogue sera toléré dans l'état du Massachusetts.
Une étude récente a rapporté que le nombre d'enfants âgés de deux à cinq ans recevant des médicaments antipsychotiques comme Zyprexa et Seroquel a doublé en cinq ans. Beaucoup reçoivent probablement le genre de soins que les enfants Riley ont vécu. Il est très difficile d'aborder le comportement et les problèmes émotionnels des très jeunes enfants indigents. Les ressources non médicamenteuses sont souvent maigres ou indisponibles. Suivi par des parents débordés est incompatible. Néanmoins, la sédation massive des jeunes enfants tolérée et soutenue par la pratique psychiatrique traditionnelle est à la fois médicalement et moralement indéfendable. Malheureusement, il semble plus Rebecca Rileys devra mourir avant que ces pratiques changent.
Post-scriptum – Après la rédaction de cet éditorial, le Boston Globe a rapporté ce qui suit:
Après le verdict, le procureur du district de Plymouth, Timothy J. Cruz, a déclaré qu'il croyait que le psychiatre, Kayoko Kifuji, qui avait prescrit les médicaments à Rebecca, ne devrait pas être autorisé à pratiquer la médecine dans le Massachusetts, et il demanderait au enquête sur ses soins médicaux.
"Dr. Kifuji est inapte à avoir un permis médical ", a-t-il déclaré après l'annonce du verdict. "Si ce que le Dr Kifuji a fait dans ce cas est la norme acceptable de soins pour les enfants dans le Massachusetts, alors il y a quelque chose de très mauvais dans cet état."
