Êtes-vous vraiment condamné à regagner votre poids perdu?

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Le regain de poids chez les participants à l'étude Look AHEAD

Si vous n'avez pas lu le Fat Trap de Tara Parker Pope publié la semaine dernière dans le New York Times, sa prémisse est assez simple – la perte de poids permanente est pratiquement impossible, et pour ceux qui réussissent, elle nécessite une volonté presque surhumaine.

Pourquoi?

Selon Tara, le corps s'adapte à la perte de poids de plusieurs façons qui facilitent le gain de poids, et c'est essentiellement un travail à temps plein pour le garder hors de la perspective de la vigilance.

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Je pense que l'article de Tara est génial et souligne deux points extrêmement importants. Tout d'abord, il y a bien plus à faire que de repousser la table, car le corps continue de retenir les gens. Deuxièmement, l'approche et l'attitude de la société envers la gestion du poids sont tout simplement brisées – et je suppose que Tara et je diverge effectivement.

Tara parle de régimes extrêmement restrictifs comme s'ils sont ce qu'il faut perdre. Je ne pouvais pas être plus en désaccord (j'y reviendrai). Ensuite, elle discute de la vigilance continue et incroyable des perdants réussis, citant Kelly Brownell de Yale comme indiquant,

"Des années plus tard, ils font attention à chaque calorie, passant une heure par jour à faire de l'exercice. Ils ne pensent jamais à leur poids . "

Cela semble en effet plutôt sévère, et elle écrit certainement à ce sujet avec le spin de la négativité.

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Qu'est-ce que je pense? Je pense que le négatif dépend de l'approche et de l'attitude. Par exemple, où Tara pourrait utiliser le mot vigilance , j'utiliserais le mot « attention» et le fait d'être conscient de chaque calorie ne signifie pas que vous ne mangez pas indulgent.

L'image de Tara, cependant, est certainement la vie incroyablement stricte qui caractérise la vision de la société de «régime». Mais même si la gravité est ce qui est nécessaire, pourquoi les gens ne peuvent pas rester dur noyau? Superficiellement, vous pourriez penser que les gens pourraient, en fait, rester dur, parce que les gens veulent vraiment, vraiment, vraiment garder le poids et je suppose que cela déroute beaucoup de gens, y compris Tara.

A quel point les gens veulent-ils ça? Dans une étude maintenant classique, Rand et MacGregor ont révélé que les patients obèses et bariatriques avaient plutôt un poids normal et étaient sourds, dyslexiques, diabétiques, aveugles légalement, avaient une très mauvaise acné, avaient une maladie cardiaque ou une jambe amputée, que de redevenir sévèrement obèse. Si vous ressentiez cela à propos de quelque chose, pour quelque raison que ce soit, ne pensez-vous pas que vous feriez tout ce qu'il fallait pour garder ce poids, même si c'était une épreuve?

Alors pourquoi les gens reprennent-ils si c'est si important pour eux? S'ils préfèrent être aveugles ou se faire amputer une jambe, pourquoi ne peuvent-ils pas simplement suivre leurs efforts de gestion du poids? Est-ce parce que, comme le décrit Tara, leurs corps travaillent contre eux? Certainement en partie, mais je pense que la plus grande raison est parce qu'ils ont probablement choisi des méthodes inanées de perte et de maintenance – comme celles décrites par Tara. Pour perdre leur poids, ils ont adopté des régimes très restrictifs, ils se refusent la possibilité d'utiliser la nourriture pour le confort ou la fête, ils se battent régulièrement à cause de la faim et de l'appétit, ils ont fixé des objectifs ridicules leurs pertes, et ils auront souvent des attitudes de traumatisme tout ou rien à l'égard de leurs efforts. En bref? Ils ont choisi la souffrance comme modalité de gestion du poids.

Souffrir comme leur plan? Va comprendre que ça ne marche pas. Désir incroyable ou pas, les gens ne sont pas construits pour le long terme, sans relâche, la souffrance.

Je suppose que ce que je veux dire, c'est qu'il n'y a pas de débat sur le fait que la gestion du poids, qu'elle soit perdante ou simplement ne l'est pas, nécessite des efforts. Ce que je pose ici est que si votre effort est perçu personnellement comme une misère, étant donné la nature humaine, vous finirez par échouer, non pas parce que vous êtes faible, mais plutôt parce que vous êtes humain, couplé avec le fait que le Le monde dans lequel nous vivons est maintenant un trésor de Willy Wonkian de calories et de plaisir alimentaire. Ce pays des merveilles caloriquement non-intuitif est aussi pourquoi sans une attention continue en termes de choix, le poids perdu revient même pour ceux qui le font intelligent.

Ma philosophie de gestion du poids a toujours été plutôt simple – quoi que vous choisissiez de perdre du poids, vous devez continuer à le faire, et donc choisir une méthode de perte de poids que vous n'aimez pas est juste une recette pour retrouver.

Alors, y a-t-il une bonne façon de faire cela? Je ne pense pas. En ce qui concerne la perte de poids et l'entretien, il y a beaucoup de coups différents pour beaucoup de gens différents, mais il y a un point commun essentiel pour ceux qui réussissent là où d'autres échouent: si vous voulez le garder, vous devez aimer comment vous Je l'ai perdu assez pour continuer à le faire.

Maintenant, revenons à la prémisse de Tara que presque personne ne le maintient.

Ce graphique ci-dessus?

C'est d'une étude récemment publiée de quelque chose appelé l'essai Look AHEAD où Tom Wadden et ses collègues ont étudié les facteurs associés à la réussite de la perte de poids à long terme. Les facteurs? Prêter attention à l'apport, faire de l'exercice et appliquer l'éducation qu'ils ont reçue de leur équipe de recherche experte. Et voulez-vous jeter un coup d'oeil à ce graphique! À la quatrième année, parmi les personnes qui avaient perdu plus de 10% de leur poids la première année, certaines en ont effectivement récupéré, mais 42,2% ont gardé près de 18% de leur poids de présentation pendant les quatre années complètes ! En fait, ils ont tenu à l'écart la quasi-totalité de leurs pertes de la première année. De plus, en regardant tous les participants au procès et pas seulement les gens qui ont perdu une pile la première année, près de 25% de tous les participants ont maintenu une perte de 4 ans supérieure à 10% de leur poids initial .

C'est sûr loin de personne. En fait, si ces résultats venaient d'une pilule, une entreprise pharmaceutique ferait des milliards de dollars.

Donc, c'est effectivement faisable, mais en fin de compte la perte de poids et l'entretien nécessitent des efforts permanents, donc si vous n'aimez pas l'effort requis, vous n'allez pas le garder et votre poids va revenir.

D'une façon ou d'une autre, je n'aurais pas pensé un article qui renforce le fait que si vous n'aimez pas la vie que vous vivez, vous n'allez pas continuer à vivre de cette façon que les pages du New York Times.

Dr Yoni Freedhoff, MD est connu comme un «chien de garde nutritionnel» pour ses efforts de plaidoyer pour l'amélioration des politiques publiques concernant la nutrition et l'obésité. Il est fondateur et directeur médical du Bariatric Medical Institute, spécialisé dans le traitement (non chirurgical) du surpoids et de l'obésité depuis 2004, professeur adjoint de médecine familiale à l'Université d'Ottawa et son site Web personnel, Weighty Matters, est classé parmi les meilleurs blogs sur la santé au monde.