L'exposition à un facteur de stress traumatique extrême impliquant une expérience personnelle directe d'un événement impliquant une mort réelle ou potentielle ou une blessure grave ou une menace pour son intégrité physique est incluse dans la description du diagnostic de trouble de stress post-traumatique (TSPT). les enfants peuvent inclure des expériences sexuelles inappropriées sur le plan du développement sans menace ni violence réelle ou blessure. La violence physique et / ou sexuelle, l'inceste et le viol sont tous inclus dans les événements saluant le diagnostic de TSPT.
L'Association nationale des troubles de l'alimentation (NEDA) déclare que «le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) coïncide souvent avec les personnes qui souffrent d'un trouble de l'alimentation. Ceux qui ont vécu des évents traumatiques peuvent s'engager dans un trouble de l'alimentation pour gérer eux-mêmes les sentiments et les expériences liés au SSPT. "
On croit que 30% des personnes ayant un trouble de l'alimentation ont été abusés sexuellement.
Des études ont démontré des liens statistiquement significatifs entre les patients qui ont souffert d'abus et le développement ultérieur d'un trouble de l'alimentation. (Voir Brewerton, T. «Les liens entre le trouble de stress post-traumatique et les troubles de l'alimentation», 2008. Psychiatric Times.) Brewerton cite plusieurs études, dont une qui déclare que «74% des 293 femmes en traitement résidentiel ont déclaré avoir subi un traumatisme important; et 52% ont rapporté des symptômes compatibles avec un diagnostic de TSPT courant basé sur leurs réponses sur une échelle de symptômes de TSPT. "
(Il est essentiel de noter qu'il ne faut pas supposer que les personnes qui souffrent de troubles de l'alimentation ont déjà eu des antécédents de traumatisme, de violence sexuelle ou physique et que, par contre, une personne qui a été agressée sexuellement ou physiquement présente un risque accru de développement. d'un trouble de l'alimentation.)
Les caractéristiques diagnostiques associées au TSPT revêtent une importance particulière dans la compréhension de l'étiologie des troubles de l'alimentation. Le DSM-IVR déclare: «L'événement traumatique peut être revécu de diverses manières. En général, la personne a des souvenirs récurrents et intrusifs de l'événement … Dans de rares cas, la personne connaît des états dissociatifs qui durent de quelques secondes à plusieurs heures … pendant lesquelles les éléments de l'événement sont revécus et la personne se comporte comme si elle vivait l'événement. moment. Une détresse psychologique intense ou une réactivité physiologique survient souvent lorsque la personne est exposée à déclencher les événements qui ressemblent ou symbolisent un aspect de l'événement traumatique … "
«La caractéristique essentielle du TSPT est le développement de symptômes caractéristiques suite à l'exposition à un ou plusieurs événements traumatisants.» Pour certaines personnes, «les symptômes émotionnels et comportementaux basés sur la peur peuvent prédominer.» Pour d'autres, «l'éveil et la réaction les symptômes d'extériorisation (c.-à-d. les troubles de l'alimentation) sont importants … ».
L'un des principaux objectifs de la symptomatologie des troubles de l'alimentation est d'éviter et de faire face à des sentiments ou à des affects douloureux, inquiétants ou désagréables. Le trouble de l'alimentation sert à la fois à se distancer de ces sentiments ou états, ainsi qu'à les soulager. Du point de vue de l'abus, le trouble de l'alimentation est un moyen intelligent, quoique destructeur, d'accomplir à la fois la distance et l'engourdissement, ainsi qu'un moyen de revivre les événements douloureux passés à travers la symptomatologie du trouble de l'alimentation.
En effet, l'individu atteint du trouble de l'alimentation assume à la fois le rôle de la victime et celui de l'agresseur. Il est généralement à la merci de la symptomatologie du trouble de l'alimentation, qui peut être assez sadique (abus laxatif, utilisation d'un instrument contondant dans la gorge pour vomir, inanition, frénésie alimentaire jusqu'à épuisement et douleur physique) ainsi que assumer simultanément le rôle de l'agresseur qui, en fait, fait le mal, perpétrer l'agression, à son propre corps. Ce paradigme correspond à la relation entre l'individu qui est abusé physiquement et / ou sexuellement et l'agresseur, mais cette fois-ci, le patient est capable d'assumer le «contrôle» en assumant les deux rôles. L'individu est donc capable de maintenir des événements abusifs récurrents et intrusifs en utilisant le trouble de l'alimentation tout en lui permettant de se dissocier, de distraire et d'apaiser la douleur par l'obsession de la nourriture – soit en évitant de manger, en vomissant ou en le bourrant vers le bas.
Déclencher des événements de l'événement traumatique peut déclencher une détresse psychologique extrême pour le patient atteint de stress post-traumatique. Dans cette veine, les sentiments de honte, d'humiliation et de culpabilité, qu'il s'agisse d'événements perçus ou réels, peuvent déclencher une réponse symptomatique de la personne atteinte de troubles de l'alimentation. Cependant, avec les troubles de l'alimentation, ces «sentiments» sont généralement projetés sur le corps.
Par exemple, une femme souffrant actuellement de boulimie et ayant des antécédents d'inceste assiste à une fête et s'aperçoit qu'un homme de l'autre côté de la pièce la regarde. En supposant que l'homme regarde de manière appropriée et cherche à établir un contact visuel, le patient convertit son attention en craignant que l'homme la regarde réellement d'un œil critique parce qu'elle croit qu'elle est grosse et indésirable. La femme quitte la partie honteuse de son corps et dégoûtée. Elle se nourrit de glucides et d'aliments riches en matières grasses lorsqu'elle rentre chez elle et passe plusieurs heures à vomir.
Après analyse, la femme rapporte la honte, le dégoût et la culpabilité qu'elle a ressentis lorsqu'elle était enfant quand son père a commencé son abus en la regardant avec nostalgie. Ses sentiments d'amour pour son père se déformaient alors qu'elle cherchait son affection et était dégoutée, horrifiée et terrifiée dans le même souffle. Ces sentiments devinrent plus tard projetés sur son corps en tant qu'adulte. La honte, le dégoût et la culpabilité qu'elle ressent maintenant sont vécus comme si elle était grosse, dégoûtante à cause de son comportement de trouble de l'alimentation. Elle se sent coupable de trop manger et honteuse de son trouble alimentaire, un «secret», pas très différent du secret de l'inceste.
Les souvenirs de l'abus reste réprimé pour certaines personnes souffrant de troubles de l'alimentation. La symptomatologie du trouble de l'alimentation assure en outre le coma psychique; le trouble de l'alimentation consomme énormément de temps, d'énergie psychologique et de concentration. Littéralement, il n'y a pas le temps de penser à autre chose.
Ce qu'il est important de garder à l'esprit, c'est que des hypothèses ne peuvent être faites sur le développement d'un trouble de l'alimentation; les facteurs occasionnels sont uniques à la victime individuelle. De toute évidence, pour toutes les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, il existe une constellation unique de causes, d'une sorte ou d'une autre, qui a conduit au développement de leur symptomatologie spécifique. L'impact des relations et du rôle parental dans le développement du concept de soi et de l'estime de soi, la dynamique familiale, la dépression et l'anxiété biologiques, les pressions culturelles et sociétales sur le poids et l'image corporelle, notamment chez les femmes. le développement de troubles de l'alimentation. Tous sont significatifs. Le (s) quel (s) s'applique (s) est unique à l'individu. Le trouble de stress post-traumatique est en effet une affection qui affecte certaines personnes victimes d'abus dont les manifestations peuvent s'exprimer par le biais d'un trouble de l'alimentation.
Meilleur,
Judy Scheel, Ph.D., LCSW
