Le 30 janvier 2015, la FDA a approuvé l'utilisation de Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) pour traiter le trouble de l'hyperphagie boulimique (BED) chez les adultes. C'est le premier médicament jamais approuvé par la FDA pour le traitement de BED. Mais avant de vous rendre chez votre médecin le plus proche pour obtenir votre ordonnance, voici quelques choses à savoir:
- BED est le trouble alimentaire le plus répandu aux États-Unis. Malgré sa prévalence élevée, il a été récemment reconnu comme un diagnostic psychiatrique officiel par le DSM-V.
- Vyvanse est un médicament approuvé depuis 2007 pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH). Le médicament inhibe la recapture de la dopamine (DA) et de la norépinéphrine et provoque la libération de neurotransmetteurs monoamines. Des recherches antérieures suggèrent que l'hyperphagie boulimique pourrait être liée à un dysfonctionnement des systèmes de la DA et de la norépinéphrine, et l'hypothèse selon laquelle Vyvanse pourrait aider à améliorer ces dysfonctions.
- Une étude dans JAMA Psychiatry (2015) a examiné l'efficacité et la sécurité de Vyvanse dans le traitement du BED. Les résultats indiquent que les participants qui ont été traités avec Vyvanse ont diminué leurs comportements d'hyperphagie boulimique par rapport au groupe placebo. Certains participants sont même devenus abstinents des épisodes de frénésie alimentaire.
- Vyvanse est un médicament avec des effets secondaires. Dans l'étude JAMA Psychiatry, 3,1% des participants ont arrêté le traitement en raison d'un événement indésirable. 1,5% des participants ont connu un événement indésirable grave et 1 participant est décédé en raison d'une surdose de méthamphétamine. Le participant qui est décédé n'avait aucun antécédent de toxicomanie et ne s'est pas révélé positif aux drogues illicites sur l'un ou l'autre des criblages de drogue dans l'étude de recherche. Les chercheurs ont estimé que cette mort n'était pas liée au médicament à l'étude. Cependant, il est important de noter que Vyvanse est une amphétamine. C'est une substance contrôlée de l'annexe II avec une boîte noire mettant en garde contre le risque d'abus et de dépendance.
- L'étude a exclu les participants ayant des troubles psychiatriques comorbides et certaines conditions médicales. Environ 50% des personnes atteintes d'un BED souffrent également d'un trouble de l'humeur concomitant et bon nombre d'entre elles ont aussi des problèmes de santé concomitants. Ces personnes n'étaient pas représentées dans cette étude, ce qui limite la généralisation des résultats. En outre, les participants étaient principalement des femmes, blancs (non hispaniques / non latino), et en surpoids ou obèses, ce qui limite davantage la généralisabilité des résultats de l'étude.
- L'étude comportait seulement une période de suivi de trois semaines. Les effets à long terme et le profil d'innocuité de Vyvanse dans le traitement du BED sont largement inconnus.
- Vyvanse peut supprimer l'appétit. Bien que cela puisse sembler un avantage pour les personnes aux prises avec le BED, cela peut en réalité perturber davantage les mécanismes de la faim et de la plénitude naturelles de votre corps. Je crois que la clé de la récupération de BED est de reconnecter avec la physiologie naturelle de votre corps pour guider votre alimentation sans lutte. Dans mon expérience clinique, les médicaments qui suppriment l'appétit peuvent parfois induire des comportements alimentaires restrictifs chez les patients atteints de BED, conduisant essentiellement à un transfert des symptômes du trouble de l'alimentation de BED à l'anorexie.
Mon opinion: Je pense que nous avons besoin de plus d'études à long terme pour vraiment connaître l'efficacité et la sécurité de Vyvanse dans le traitement du BED. En attendant, nous avons des traitements de psychothérapie efficaces basés sur la recherche pour BED (comme Mindful Eating ), qui n'ont pas les risques d'effets secondaires que les médicaments portent.
* Cet article n'est pas conçu comme un avis médical. Comme toujours, vous devriez consulter votre médecin pour discuter de toute préoccupation concernant votre santé et vos médicaments.
Référence:
McElroy S., Hudson J., Mitchell J., et al. Efficacité et innocuité de la lisdexamfétamine pour le traitement des adultes atteints d'un trouble de l'hyperphagie boulimique modéré à sévère. Un essai clinique randomisé. JAMA Psychiatrie. Publié en ligne le 14/01/15
Pour en savoir plus sur le Dr Conason et Mindful Eating, s'il vous plaît visitez www.drconason.com