Dans ces publications, le psychiatre australien Peter Parry identifie le trouble bipolaire pédiatrique comme «un diagnostic à la mode essentiellement confiné aux États-Unis». Cela est intéressant puisque j'ai montré que 7% des personnes souffrant de manie admises à l'hôpital en 1845 à Paris par le grand Esquirol aussi jeune que 15 ans. Tout à fait une mode américaine.
Assurément, le fait que les Australiens et les Anglais et les autres membres du Commonwealth britannique aient des opinions différentes de celles des Américains ne signifie pas qu'ils ont raison et que nous avons tort. Si c'est le cas, retournons à 1775 en ce moment.
Les causes? Notre collègue australien cite le réductionnisme biomédical. Mais qui est le plus réductionniste? L'enfant psychiatre qui diagnostique le trouble bipolaire et prescrit des médicaments, ou l'enfant psychiatre qui refuse de diagnostiquer le trouble bipolaire et prescrit d'autres médicaments. Le premier pourrait donner des antipsychotiques; ce dernier diagnostique le TDAH et la dépression et le trouble explosif intermittent et le trouble de dysrégulation de l'humeur – et donne des antidépresseurs et des amphétamines, et parfois des antipsychotiques. De toute façon, les enfants reçoivent beaucoup de médicaments. Je ne vois pas comment faire de multiples autres diagnostics, puis donner des médicaments, améliore le diagnostic d'une maladie et l'administration de médicaments.
Une autre cause est le codage de l'assurance. Aux Etats-Unis, pour être payé, il faut diagnostiquer une "vraie" condition. Mais cela peut être fait avec ADHD et MDD aussi. Le trouble bipolaire n'est pas requis.
Une troisième cause: le système de liste de contrôle simpliste de DSM. Mais qu'est-ce que le TSPT et le traumatisme que notre auteur soutient plutôt qu'un autre ensemble de listes de contrôle simplistes? Pourquoi remplacer une liste de contrôle par une autre?
Notre collègue australien croit au traumatisme, pas au trouble bipolaire; en donnant des antidépresseurs et des amphétamines, je présume, pas d'antipsychotiques.
Si tel est le cas, soumettons-le au tribunal de la science, pas des revendications querelleuses et historiquement fausses des modes culturelles. Les études scientifiques citées dans ces articles sont sélectives et incomplètes; d'autres études trouvent des résultats opposés. Par exemple, nous avons constaté que seulement un tiers des enfants d'une clinique pédiatrique américaine répondant aux critères de manie du DSM-IV avaient déjà été diagnostiqués dans le passé avec un trouble bipolaire. En revanche, plus de la moitié des enfants qui ne répondaient pas aux critères du TDAH avaient reçu ce diagnostic.
Même la croyance en la prévalence répandue et l'importance psychiatrique du trauma peut être considérée comme une mode culturelle de Vienne victorienne, transmise aux côtes américaines et autres, qui semble persister particulièrement fortement en Australie.
