10 raisons pour lesquelles les gens continuent à utiliser des drogues

L’irrationalité de la prise de décision dans la dépendance

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Une caractéristique clé de la toxicomanie est que l’individu qui en souffre continue à en consommer malgré des conséquences néfastes. La perspective économique comportementale considère la toxicomanie comme la conséquence de l’échec des décisions, ce qui entraîne une préférence pour le comportement addictif (Bickel et al., 2014). Voici 10 façons dont les choix de consommation addictifs peuvent être altérés pathologiquement. Ces processus décisionnels dysfonctionnels permettent également de prédire si les individus conservent la capacité d’améliorer leurs choix (Heyman, 2009).

1. Vulnérabilité génétique

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Pourquoi certaines personnes seulement deviennent et restent dépendantes? Il existe des preuves substantielles d’une prédisposition génétique à développer une dépendance (Kreek et al., 2005). Par exemple, des études sur des jumeaux et des enfants adoptés suggèrent qu’environ la moitié de la vulnérabilité d’une personne aux problèmes d’alcool est héritée. Il est également possible qu’une forte consommation d’alcool entraîne des changements majeurs dans le cerveau.

2. L’automédication.

Lorsque la souffrance émotionnelle est causée par les conditions intolérables de la vie (tragédie), un «correctif» rapide offre une satisfaction immédiate et échappe à la misère (Khantzian, 2012). Par exemple, l’alcool peut nous inciter à nous détendre et à oublier nos soucis. Malheureusement, au fil du temps, le cerveau d’un gros buveur s’adapte à la consommation continue, entraînant de l’anxiété et de l’irritabilité. Et au lieu de boire pour se sentir bien, la personne finit par boire pour se sentir normale.

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3. Absence de récompenses alternatives.

L’absence de récompenses alternatives non médicamenteuses explique en partie la demande de consommation de drogues. Le professeur Hart (2013) note que si vous vivez dans un quartier pauvre, privé d’options, il y a une certaine rationalité à continuer à prendre un médicament qui vous procurera un plaisir temporaire. Il existe maintenant des recherches approfondies montrant que le fait d’offrir des récompenses alternatives à ceux qui en manquaient auparavant pourrait améliorer les résultats du traitement de la toxicomanie. Autrement dit, les conditions environnementales peuvent jouer un rôle majeur dans le traitement de la toxicomanie et dans la prévention des rechutes.

4. Insight altéré.

L’abus chronique de drogues est associé à une perte de conscience de soi (dysfonctionnement du cortex insulaire), qui se traduit par un déni de la gravité de la dépendance et de la nécessité d’un traitement (Naqvi et al., 2007). Par exemple, seule une petite fraction des gros buveurs admettent qu’ils ont un problème d’alcool. C’est l’une des raisons pour lesquelles certaines personnes continuent à boire même après avoir réalisé que cela leur détruit la vie. La pleine conscience est une approche importante pour améliorer la prise de conscience et le contrôle inhibiteur (Paulus et Stewart 2014).

5. Une relation d’amour-haine avec la drogue.

La consommation chronique de drogues peut conduire à une séparation entre la valeur prédite de la récompense liée à la drogue et sa jouissance réelle (Kringelbach et Berridge, 2009). Pour les toxicomanes, le désir intense ou le besoin impérieux de substances addictives ne s’accompagne pas nécessairement d’une jouissance de leur consommation. C’est-à-dire que même si le médicament n’apporte plus de plaisir, un toxicomane peut toujours ressentir une forte envie de consommer. Ils ont soif de la drogue même lorsque le médicament n’est plus agréable.

6. attraction mortelle .

Le biais d’attention pour les stimuli liés à une substance est la tendance à remarquer et à prendre en compte les stimuli liés à la consommation de substances dans l’environnement. Des études ont conclu que les biais d’attention liés à la drogue prédit la rechute après traitement chez les toxicomanes (Field et al., 2009). Cependant, il existe des moyens de réduire ses effets, le plus simple étant d’éviter les situations et les stimuli liés à la consommation de substances.

7. tomber du chariot.

Marlatt (2005), psychologue de la toxicomanie, a inventé le terme d’ effet de violation d’abstinence (EAV) pour désigner des situations dans lesquelles les toxicomanes répondent à une indulgence initiale en consommant encore plus de substance interdite. Et ils se sentent complètement vaincus. Par exemple, «une seule cigarette» se transforme rapidement en un demi-paquet; avoir “juste un verre”, et avant que vous le sachiez, toute la bouteille a disparu. Le biais se produit quand une personne considère sa rechute comme une déviation de son engagement à l’abstinence absolue.

8. surévaluation de la récompense immédiate.

L’impulsivité est la tendance à rechercher une satisfaction immédiate au prix de gains à long terme. Pour un toxicomane, la décision de continuer à utiliser peut refléter le système de délibération dominant du système impulsif. Ainsi, les événements qui sont plus immédiats dans le temps (comme le fait d’avoir maintenant le médicament par opposition aux conséquences différées) ont une capacité plus forte d’influencer la prise de décision. De plus, des recherches suggèrent que l’abus d’alcool et d’autres drogues peut altérer l’esprit de réflexion, responsable d’un large éventail de contrôles, y compris l’inhibition, l’attention soutenue et la planification (Volkow et Baler, 2014).

9. Stress.

Il existe des preuves solides sur le lien entre le stress chronique et la motivation à abuser de substances addictives (Al’Absi, 2007). Par exemple, des recherches menées dans des études sur l’homme montrent que les expériences défavorables de l’enfance, telles que l’abus physique et sexuel, la négligence, la violence domestique et le dysfonctionnement familial, sont associées à un risque accru de dépendance. Un stress émotionnel élevé est associé à une perte de contrôle des impulsions et à une incapacité à retarder la gratification. De plus, la pauvreté ou la rareté des ressources est de nature stressante et peut entraîner une détresse émotionnelle et une consommation de drogues ultérieure.

10. biais de projection.

Ce biais décrit la tendance des individus «froids» (c.-à-d. Ne pas avoir envie de manger) à mal interpréter leur comportement lorsqu’ils sont «chauds» (c.-à-d., Envie). Le comportement découle en partie du fait que les gens ne peuvent pas se rappeler l’intensité de leurs envies passées. L’incapacité de se rappeler ou d’anticiper de manière vivante l’inconfort du besoin peut expliquer pourquoi les gens surestiment leurs propres capacités à résister au besoin impérieux. Le défi pour un ex-toxicomane est de garder des souvenirs “vivants” du désagrément et du pouvoir du besoin impérieux.

En résumé: la toxicomanie est associée à une prise de décision modifiée qui semble surévaluer le plaisir, sous-estimer le risque et ne pas apprendre des erreurs répétées. Ainsi, la dépendance pourrait être considérée comme une maladie chronique, telle que les maladies cardiaques ou le diabète, et non une défaillance morale, de sorte que la plupart des toxicomanes nécessiteraient un traitement à long terme et que des rechutes puissent survenir pendant le traitement. Par conséquent, la rechute occasionnelle n’est qu’un recul prévisible, et non un échec du traitement.

Les références

Al’Absi Mustafa (2007). Stress and Addiction: Mécanismes biologiques et psychologiques (2007) Presse universitaire.

Bickel, WK, Johnson, MW, Koffarnus, MN, MacKillop, J. et Murphy, JG (2014). L’économie comportementale des troubles liés à l’utilisation de substances: les pathologies de renforcement et leur réparation. Revue annuelle de psychologie clinique, 10, 641-677.

Field M., Munafò MR, Franken IHA (2009). Une enquête méta-analytique sur la relation entre les biais d’attention et le besoin subjectif d’abus de substances. Psychol. Taureau. 135 589-607.

Hart, Carl (2013) Le prix élevé: le parcours de découverte de soi d’un neuroscientifique qui défie tout ce que vous savez sur les drogues et la société Harper.

Heyman GM (2009) Addiction: Un trouble du choix. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Khantzian, EJ (2012). Réflexions sur le traitement des troubles addictifs: une perspective psychodynamique. The American Journal of Addictions, 21, 274-279.

Kreek et al. (2005), Influences sur l’impulsivité, la prise de risque, la sensibilité au stress et la vulnérabilité à l’abus de drogues et à la toxicomanie Nat. Neurosci., 8 (11): 1450-1457.

Kringelbach ML, Berridge KC (2009). Vers une neuroanatomie fonctionnelle du plaisir et du bonheur. Trends Cog Sci.: 13: 479-487.

Marlatt GA, Witkiewitz K. Dans: Prévention des rechutes pour problèmes d’alcool et de drogue. 2. Marlatt G Alan, Donovan Dennis M, éditeur. Prévention des rechutes: stratégies de maintenance dans le traitement des comportements addictifs; 2005. pp. 1-44. 2005.

Naqvi, Nasir H., David Rudrauf, Hanna Damasio et Antoine Bechara (2007). Les dommages à l’insula perturbent la dépendance à la cigarette. Sciences 315: 531-534

Paulus MP, Stewart JL. (2013). Interoception et toxicomanie. Neuropharmacologie . 2014 janvier; 76 pt B: 342-50.

Volkow, ND, Baler, RD (2014), Science de la toxicomanie: découvrir la complexité neurobiologique, Neuropharmacology, 76, 235-249.