Je m'appelle Harold Urschel III, MD. Je suis un psychiatre de la toxicomanie à Dallas, au Texas. Dans ce blog, je vais mettre à profit tout le pouvoir de la science et de nouveaux résultats de recherche pour s'attaquer aux plus grands problèmes de santé de notre pays – la dépendance à l'alcool et aux drogues. Je ne sais pas si vous êtes conscient que l'alcoolisme est la troisième cause de décès aux États-Unis aujourd'hui !! Permettez-moi de vous donner quelques-unes de mes réflexions sur la façon d'aborder avec succès le traitement de cette maladie potentiellement mortelle.
Dans les affections médicales chroniques et multifactorielles telles que les maladies cardiovasculaires, la norme de soins implique des interventions physiologiques de première ligne au moyen d'une chirurgie ou de médicaments, suivies de modifications environnementales et comportementales. L'hypertension et le cholestérol élevé sont souvent contrôlés par des médicaments, mais la modification des habitudes alimentaires et de l'exercice sont également des étapes nécessaires. Le traitement de la toxicomanie aux États-Unis aujourd'hui est unique en ce sens que la majorité des interventions sont comportementales et psychosociales. La prise de conscience récente des mécanismes neurochimiques du cerveau, de l'effet de la dépendance sur le cerveau et de la découverte de médicaments pouvant avoir un impact positif sur ce processus modifient radicalement les approches de traitement de la toxicomanie. Par conséquent, l'utilisation de ces nouveaux paradigmes de traitement de la toxicomanie combinant des approches comportementales et médicales peut s'avérer très efficace.
Les traitements comportementaux et autres interventions psychosociales (comme les AA ou d'autres programmes en 12 étapes) sont essentiels pour aider les personnes à se remettre de la dépendance aux substances et acquérir de nouvelles habiletés d'adaptation efficaces pour lutter contre le stress. Ces nouvelles habiletés d'adaptation saines leur permettent de fonctionner sans alcool ni drogue, de gérer les envies de fumer, d'éviter l'alcool et les drogues et les situations pouvant mener à l'usage de drogues, et de faire face à une rechute s'il survient. Les approches comportementales telles que le counseling individuel, collectif ou familial, la gestion des contingences et les thérapies cognitivo-comportementales aident également les patients à améliorer leurs relations interpersonnelles et leur capacité à fonctionner au travail et dans la communauté.
Simultanément, de nouveaux traitements contre les médicaments anti-additions – dont beaucoup n'ont été développés que ces dernières années – peuvent être utilisés pour contrer les lésions cérébrales dues à l'usage de médicaments antérieurs, soulager les symptômes de sevrage et aider à surmonter les envies de drogue. Cependant, les approches médicales – parfois qualifiées de «traiter la toxicomanie avec des drogues» – ont historiquement été considérées comme suspectes par la communauté des toxicomanes, dont certaines présentent ce que j'appelle le «calvinisme pharmacologique».
Une des tendances positives qui contribue à accroître l'acceptation d'une approche médicale de l'alcoolisme et de la toxicomanie est la prise de conscience croissante que la toxicomanie n'est pas un échec moral, ni un péché, mais plutôt une maladie chronique avec de nombreuses similitudes avec d'autres maladies chroniques. comme le diabète, l'hypertension et l'asthme. Ce n'est qu'au cours des 20 dernières années que les chercheurs ont commencé à réaliser que la dépendance à une substance est une «maladie du cerveau» – une condition médicale avec une base neurobiologique qui provoque des changements durables dans le cerveau – changements qui ne disparaissent pas, parfois pendant des mois. , même après la récupération des patients cesser d'utiliser.
À cette fin, j'ai travaillé avec beaucoup de gens créatifs et très intelligents pour créer une variété de ressources de traitement spécifiquement orientées vers les patients et leurs familles. Ces ressources sont pour aider à éduquer et les soutenir à travers ce processus. Les deux principaux outils que j'ai contribué à créer sont mon nouveau livre Healing the Addicted Brain, http://www.enterhealth.com/healingtheaddictedbrain, et un site Web convivial pour les patients, http://www.EnterHealth.com. Un extrait du premier chapitre du livre peut vous donner une meilleure compréhension de ce que j'essaie d'accomplir ici dans ce blog avec l'aide de Psychology Today:
De la guérison du cerveau accro, chapitre 1 – "C'est une maladie!"
Tout ce que vous savez sur le traitement de la toxicomanie est faux.
Je peux sans risque faire cette déclaration à la plupart des profanes – en plus d'un nombre alarmant de professionnels de la santé – sans crainte d'être contredite. Pourquoi? Parce que la plupart des gens en savent très peu sur la dépendance, et ce qu'ils savent (ou pensent savoir) se résume à ceci: les toxicomanes peuvent arrêter s'ils le veulent vraiment; tout ce qu'ils ont à faire est de s'engager sans réserve dans leur traitement, qui consiste en grande partie en «thérapie verbale» – psychothérapie individuelle ou de groupe, ou en 12 étapes comme les Alcooliques Anonymes.
C'est la somme des connaissances de la plupart des gens sur le traitement de la toxicomanie. Mais c'est complètement faux. Et c'est la principale raison pour laquelle le taux de réussite du traitement de la toxicomanie est actuellement de seulement 20-30%. Cela signifie que 70 à 80% des participants à un programme de traitement de la toxicomanie donné ne réussiront pas. Pas étonnant que les gens pensent que le traitement de l'alcoolisme ou de la toxicomanie ne fonctionne pas!
Heureusement, des recherches scientifiques récentes ont découvert de nouvelles voies de traitement en montrant de façon concluante que la dépendance est une maladie physique chronique qui attaque le cerveau, endommageant les parties clés du cortex cérébral et du système limbique. Cette lésion cérébrale ne peut pas être inversée en parlant des thérapies; seulement sélectionner de nouveaux médicaments et la sobriété continue peut le faire. Mais lorsqu'ils sont utilisés ensemble, ces nouveaux médicaments et thérapies parlantes peuvent littéralement faire des merveilles …
Comme je l'explique dans Healing the Addicted Brain, je crois que le fait de garder l'esprit ouvert sur les dernières approches médicales scientifiquement prouvées et la volonté d'envisager une combinaison des deux approches, lorsque cela est indiqué, nous permettra de devenir des professionnels de la toxicomanie. efficace dans le traitement de nos patients. En bref, je crois que vous devez traiter l'alcool et la toxicomanie de manière exhaustive afin d'obtenir les meilleurs résultats de traitement.
Au cours des prochaines semaines, je continuerai à partager davantage mes réflexions sur ce qu'est une approche globale pour traiter efficacement l'alcoolisme et la toxicomanie. En attendant, n'hésitez pas à en apprendre davantage sur les dernières découvertes scientifiques et sur la façon dont elles peuvent contribuer à la réussite d'un programme de rétablissement en consultant le livre, son site Web et les messages sur le site Web d'EnterHealth. Mon but ici dans ce blog est de partager autant que possible, aussi vite que je peux avec vous, afin que vous ou quelqu'un que vous aimez puisse obtenir un traitement efficace pour l'alcool et la toxicomanie.
Harold Urschel III, MD
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