Au-delà de la porte de Bedlam

Source: utilisé avec la permission de l'auteur Thaddeus BirchardMark Rubinstein

Que ce soit derrière la porte fermée d'une salle de consultation ou face au public, les psychiatres doivent trouver un équilibre entre la nécessité de préserver la confiance de leurs patients et la responsabilité de porter des jugements susceptibles de changer leur vie. Dans sa vaste carrière, le psychiatre clinique Mark Rubinstein a travaillé avec les gens à leurs moments les plus cruciaux – face à un divorce, la démence, ou des accusations criminelles. Dans son nouveau livre, il raconte le drame quotidien de la santé mentale.

Qu'est-ce qui vous a amené à écrire ce livre?

La psychiatrie ne ressemble à aucune autre spécialité médicale. Je ne palpe pas l'abdomen, n'écoute pas les poumons de quelqu'un ou ne regarde pas la gorge d'un patient. Les gens viennent à moi – la plupart d'entre eux volontairement, certains involontairement – et les détails les plus intimes de leur vie sont explorés au cours de leurs traitements.

L'expérience m'a appris que la plupart du temps, même les symptômes les plus déroutants pouvaient être compris si le temps était dépensé et l'attention était payée.

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En un sens, j'ai écrit Beyond Bedlam's Door pour la même raison que j'ai écrit mon dernier livre, Bedlam's Door: pour démystifier la maladie mentale tout en rendant hommage aux gens que j'ai eu le privilège de traiter.

Vous écrivez à propos d'un cas dans lequel un patient a été convaincu que son thérapeute le recrutait pour participer à un complot de meurtre, qui s'est terminé avec les deux hommes devant le tribunal. À la base, cet épisode portait sur la confiance médecin-patient. Pourquoi est-ce si important pour ceux qui vivent avec une maladie mentale?

La confiance est le fondement de la relation entre un thérapeute et un patient. Quelqu'un en traitement doit se sentir à l'aise de révéler quelque chose de troublant au thérapeute, aussi embarrassant ou difficile que cela puisse être. Que l'on cherche de l'aide pour une maladie mentale grave ou pour traiter des problèmes quotidiens, le thérapeute ne doit jamais compromettre la confidentialité ou adopter un comportement qui compromettra la volonté du patient de discuter de tout problème ou de toute difficulté. Dans un sens très réel, un patient et un thérapeute doivent avoir une alliance thérapeutique inviolable.

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Plus d'une histoire dans la collection dépend des limites qui doivent être maintenues entre le thérapeute et le patient. Les lecteurs devraient-ils s'étonner de la fréquence des violations, ou du moins des tentations?

Un thérapeute occupe une position unique puissante. Un patient établit un énorme lien mental et émotionnel avec le thérapeute en vertu du transfert, en attribuant au thérapeute des pensées, des sentiments et des attentes qui découlent de l'enfance. C'est comme une relation parent-enfant. Certains thérapeutes peu scrupuleux peuvent profiter de cette relation et commettre des violations des limites en s'engageant dans une relation inappropriée avec le patient, mais la plupart des professionnels de la santé mentale maintiennent des limites appropriées entre eux et leurs patients.

Vous incluez plusieurs histoires au sujet de votre rôle en tant que témoin expert en santé mentale au tribunal et des pressions que vous subissez des deux côtés dans votre témoignage. Comment demeurez-vous un témoin fiable même lorsqu'il est embauché par un seul côté?

Mon rôle en tant que témoin expert est de fournir au tribunal une opinion impartiale sur un problème de santé mentale dans un litige. La seule façon de faire ce travail tout en conservant mon amour-propre et mon sens de l'intégrité personnelle et professionnelle est de dire la vérité clinique. Il y a eu des moments où mon refus d'ombrer ou déformer les faits médicaux m'a coûté des affaires avec certains avocats, mais à long terme, mon approche m'a bien servi. Les jurés ont une sagesse collective, et la plupart savent quand un témoin est malhonnête ou évasif. Mon engagement à dire la vérité clinique a favorablement influencé la plupart des jurys, et cela m'a permis de bien dormir la nuit, sachant que je ne suis pas devenu un hack à embaucher.

Vos histoires emmènent les lecteurs dans les coulisses dans des endroits où ils ne peuvent jamais aller eux-mêmes, ou s'ils le font, seulement dans les circonstances les plus désastreuses. Qu'espérez-vous révéler aux profanes sur les professions médicales et juridiques?

Si je place le lecteur à l'intérieur du World Trade Center le 11/9 en tant que survivant, je raconte son épreuve douloureuse ou amène le lecteur avec moi dans une maison de retraite, car un homme d'âge moyen brillant reste sans autre mémoire que celui de l'art Je veux partager avec le lecteur les histoires vraies de la vie, parfois impressionnantes – mais parfois dévastatrices – que j'ai eu le privilège d'entendre. Je veux démystifier ce qui se passe quand quelqu'un est en thérapie, démystifier certaines idées fausses entourant la psychiatrie, et amener le lecteur dans un monde où les pensées, les sentiments, les peurs et les attentes les plus intimes sont explorés.

Une histoire, «Double Agent», implique le dilemme de potentiellement signaler un patient qui semblait avoir la motivation de commettre la violence. Que devraient savoir les gens sur la façon dont les cliniciens font ces jugements cruciaux?

Chaque thérapeute entend des choses que les patients ne diront jamais aux autres. Pendant les séances, un patient peut exprimer des pensées et des sentiments fâchés ou violents qui seraient jugés «inacceptables» ailleurs. Un thérapeute doit évaluer ces verbalisations avec soin, en se rendant compte qu'elles peuvent être des figures de style mais peuvent parfois présager des actes de violence réels. Ces énoncés doivent être évalués dans le contexte de l'histoire du patient, du jugement, du contrôle des impulsions et des contraintes de la vie.

Quel est le message le plus important que vous voulez transmettre à travers votre livre?

Je veux simplement raconter des histoires vraies sur des gens qui m'ont profondément touchée. Je pense que ces histoires reflètent la richesse et la diversité de la condition humaine.

À qui le livre ferait-il appel?

Je pense que Beyond Bedlam's Door plairait à tous ceux qui aiment lire des histoires vraies qui sont plus étranges que la plupart des fictions et à quiconque s'intéresse aux problèmes de santé mentale ou à la curiosité de ce qu'un psychiatre fait réellement.

À PROPOS DE L'AUTEUR PARLENT: Les auteurs sélectionnés, dans leurs propres mots, révèlent l'histoire derrière l'histoire. Les auteurs sont présentés grâce au placement promotionnel par leurs maisons d'édition.

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Au-delà de la porte de Bedlam

Source: utilisé avec la permission de l'auteur Thaddeus BirchardMark Rubinstein