Le 15 juillet 2016, j'ai été interviewé par Anthony Sarchiapone de la série de podcast sur l'éducation médicale de McGraw Hill. L'objectif de l'entrevue était de savoir ce que les nouveaux étudiants en médecine doivent savoir au sujet des survivants d'accidents d'automobile lorsqu'ils les assistent à l'urgence. Un enregistrement de l'interview complète peut être trouvé sur mon site Web DrJamesZender.com.
Dans ce blog, je vais mettre en évidence certains des points soulevés dans l'interview.
Le traumatisme automobile est une pandémie mondiale. Plus de 50 millions de personnes sont blessées dans le monde chaque année et près d'un million et demi meurent de blessures causées par des accidents de voiture. Malheureusement, la plupart des accidents auraient pu être évités grâce à des comportements de sécurité améliorés. Aux États-Unis, plus de 35 000 personnes sont tuées chaque année et des centaines de milliers blessées.
Premier. Beaucoup de blessures d'accidents d'automobile sont manquées dans la salle d'urgence. Le stress d'un accident de voiture libère des endorphines et des quantités massives d'adrénaline. Souvent, la conscience de la douleur se manifeste en quelques minutes, heures, jours ou semaines après l'accident.
Seconde. Les patients victimes d'accidents d'automobile sont souvent dans un état de choc émotionnel et sont de piètres informateurs lorsqu'ils sont interrogés sur leurs blessures.
Troisième. Les patients victimes d'accidents de voiture subissent fréquemment des réactions de stress aiguë qui se transforment souvent en troubles de stress post-traumatique. La guerre n'est pas la principale cause du TSPT. La principale cause de TSPT est les accidents d'automobile.
Nous avons besoin d'un changement vers une plus grande prise de conscience et une meilleure appréciation de la connexion Esprit-Corps. Ce qui arrive au corps se reflète dans le mental et ce qui se passe dans l'esprit se reflète dans le corps. Pour beaucoup dans la profession médicale, il est hors de vue, loin du cœur. Jeu de mots intentionnel. Pour beaucoup, il est difficile de comprendre les réactions émotionnelles et psychologiques qui sont en jeu sous la surface des blessures physiques. L'esprit psychologique est une compétence qui doit être développée et nourrie.
Les hôpitaux n'abordent pas suffisamment la dimension psychologique du traumatisme. Il est nécessaire d'impliquer les psychologues en traumatologie dans les soins de courte durée, en particulier lorsqu'il s'agit d'accidents de voiture graves, en particulier lorsqu'il s'agit de décès ou de blessures graves. Souvent, ces patients éprouvent de graves symptômes de stress post-traumatique tels que la réapparition du traumatisme de l'accident et ils ont besoin d'un soutien psychologique et émotionnel important ainsi que d'une psycho-éducation sur ce qui se passe dans leur esprit et leurs émotions. Ils ont besoin de savoir que leurs réactions traumatiques sont normales pour l'événement anormal qu'ils ont vécu et qu'avec le temps et le soutien, ces réactions s'atténueront et pourront être mieux gérées.
Les fournisseurs de soins médicaux en salle d'urgence doivent écouter très attentivement leurs patients et les membres de leur famille pour comprendre la véritable nature de leurs blessures et pour être très rigoureux dans leurs évaluations et leur documentation. Les rapports doivent être précis parce que les cas d'accidents automobiles sont très susceptibles de se retrouver dans un litige d'une sorte ou d'une autre, et la documentation médicale du service d'urgence aidera à déterminer les soins médicaux futurs que ces patients pourront recevoir.
Les fournisseurs de soins médicaux d'urgence doivent accroître la sensibilisation à la dimension neuropsychologique du traumatisme causé par un accident d'automobile. Nous devons apprendre autant que possible sur le sujet des commotions cérébrales, des traumatismes cérébraux, du syndrome post-commotion cérébral et des lésions cérébrales traumatiques.
Les accidents d'automobile sont une cause majeure de lésions cérébrales traumatiques. Les TBI ont été appelés une épidémie silencieuse parce que dans la plupart des cas vous ne pouvez pas le voir sur des études d'imagerie. Il est seulement vu par l'évaluation neuropsychologique ou l'observation clinique prolongée ou l'observation de famille.
Trop se fier à la question «avez-vous perdu connaissance» est une erreur lors de l'évaluation de la gravité de la blessure à la tête. Souvent, le patient atteint d'un accident aigu ne sait pas s'il a perdu connaissance. Ce n'est qu'après beaucoup de réflexion que des morceaux de mémoire ou un manque de mémoire peuvent être réunis. Il y a plus de 100 milliards de connexions neuronales dans le cerveau, qui peuvent être facilement perturbées par un traumatisme, des coups à la tête et des forces d'accélération / décélération sur le tissu neuronal. Le film Concussion dramatise le niveau de déni sociétal autour des lésions cérébrales et devrait être consulté par tous les étudiants en médecine.
Last but not least, les fournisseurs de soins d'urgence méritent notre appréciation et beaucoup de respect. Beaucoup de patients que je traite aujourd'hui pour leurs blessures psychologiques ne seraient pas en vie si ce n'était de leurs efforts héroïques et de leurs nombreux sacrifices. Mais lorsque l'équipe de chirurgie traumatologique et les spécialistes orthopédiques ont terminé leurs évaluations et interventions vitales, il est temps d'impliquer des spécialistes en traumatologie de la santé mentale dans les soins actifs des survivants d'accidents. Sachez que de nombreux cas d'accidents d'automobile peuvent entraîner des réactions de stress aigu entraînant un TSPT et que certains d'entre eux présentent des traumatismes crâniens souvent non diagnostiqués et non reconnus, entraînant une perturbation significative de la vie.