Briser le mur de la schizophrénie

Récemment, j'ai assisté à un webinaire ouvert sur l'origine et le traitement des troubles psychotiques. Je m'intéressais au séminaire parce que ma pratique comprend un certain nombre de jeunes adultes qui ont reçu un diagnostic de trouble bipolaire ou de schizophrénie.

Le présentateur du webinaire était Olga Runciman, psychologue danoise et infirmière psychiatrique. Olga a elle-même reçu un diagnostic de schizophrénie et s'est vu prescrire des médicaments anti-psychotiques, qu'elle a pris pendant plusieurs années. Finalement, avec l'aide de la thérapie, elle a pu se débarrasser du médicament. Elle a ensuite décidé d'utiliser ses compétences et son expérience de la psychose pour aider les autres.

Source: pixabay: domaine public

Olga est la première psychologue au Danemark à se spécialiser dans les troubles psychotiques. Elle est une pionnière en aidant les gens à se débarrasser des médicaments antipsychotiques. C'est assez difficile car il y a très peu d'écrits sur le retrait des médicaments antipsychotiques.

Olga quitte son cocktail de dinde froide, même si elle reconnaît que cette méthode pourrait ne pas fonctionner pour tout le monde. Dans sa pratique, elle préfère généralement enlever une drogue à la fois. En ce qui concerne les médicaments psychiatriques, son point de vue est nuancé. Elle est claire que quitter les antipsychotiques n'est pas pour tout le monde. Certaines personnes doivent continuer à les prendre. Ce n'est pas une chose noire ou blanche, mais varie avec l'individu.

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Une forte motivation pour cesser les antipsychotiques est l'espérance de vie plus courte pour ceux qui les prennent. Les personnes atteintes d'un diagnostic de schizophrénie qui prennent des antipsychotiques vivent 25 ans de moins que les personnes de la population générale .

Sur l'origine de la psychose Olga était juste sur la marque. Sa vision concorde avec ma propre expérience de travail avec des personnes gravement perturbées. Le traumatisme sous toutes ses formes – abus, molestations, négligence, harcèlement – est irréfutablement lié à la psychose.

Les statistiques sont convaincantes. Les personnes ayant subi trois types de traumatismes étaient 18 fois plus susceptibles d'être psychotiques que les personnes non maltraitées. Les personnes ayant subi 5 types de traumatismes étaient 193 fois plus susceptibles d'être psychotiques.

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Le traumatisme prend plusieurs formes. Il ne s'agit pas seulement de violence sexuelle et physique, mais aussi d'intimidation et de parentage inapproprié. Le traumatisme n'a pas dû se produire dans l'enfance. Cela peut inclure des relations abusives à l'âge adulte. Dans mon expérience clinique, même avoir un thérapeute infiltré dans le modèle de la psychiatrie biologique peut, avec le temps, être traumatisant.

Le traumatisme nous aliène de nous-mêmes afin que nos comportements et nos pensées ressemblent à celles d'un étranger. Nous ne ressentons pas nos vrais sentiments et créons un faux moi ou une personnalité avec laquelle nous sommes confrontés au monde.

Le traumatisme éloigne également une personne du monde, de sorte qu'une personne traumatisée peut vivre dans un monde privé de peur, de paranoïa et de voix négatives. Et les drogues psychiatriques, comme l'a souligné Peter Kramer à propos du Prozac, changent nos personnalités. Donc, avec la psychose, il y a une double aliénation de soi: l'une d'un traumatisme, l'autre d'un médicament psychiatrique. Le traitement médicamenteux, comme les années de prise d'Adderall, peut produire des symptômes psychotiques. Olga a vu cela dans sa pratique et je l'ai vu dans le mien.

Pour Olga, ce qui a fonctionné pour sortir de son monde privé et la ramener dans un monde partagé avec les autres n'était pas un médicament psychiatrique mais une thérapie. Ses remarques sur la thérapie pour les personnes diagnostiquées avec la psychose font écho à l'opinion de Foucault selon laquelle la guérison de la folie se produit principalement par le biais d'une relation de guérison avec un thérapeute sage et bienveillant. Foucault a applaudi l'aspect de la théorie de Freud qui incluait une relation thérapeutique.

Cependant, Freud croyait que les psychotiques ne pouvaient pas être aidés par la thérapie parce qu'ils ne pouvaient pas former un transfert. L'idée de Freud selon laquelle la psychose n'était pas traitable par la thérapie persiste jusqu'à nos jours et a créé un espace où les médicaments psychiatriques peuvent remplacer la thérapie. Heureusement, nous vivons à l'époque de Foucault et non de Freud, une époque où des pionniers comme Olga sont en train d'établir une nouvelle frontière dans le traitement de la psychose. Avec l'opposition mondiale massive au modèle biologique de la psychiatrie, une nouvelle frontière qui inclut une compréhension plus profonde du rôle du traumatisme dans la psychose est désespérément nécessaire.

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L'essence de cette nouvelle frontière est de considérer une personne dans son contexte social. Comme l'a dit Gregory Bateson, le père fondateur de la thérapie familiale, il y a un demi-siècle, nous devons adopter une vision écologique de la personne. Psyché et psychologie comprennent toujours l'environnement social d'une personne. Bateson est célèbre pour ses recherches sur la schizophrénie. Lui et son équipe ont constaté que de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie se sont améliorées à l'hôpital mais ont rechuté lorsqu'elles sont rentrées chez elles pour vivre avec leur famille.

Alors, comment un thérapeute peut-il aider les gens à se débarrasser de leurs médicaments psychiatriques? Olga suggère un plan en quatre étapes:

1. D'abord, impliquer les autres – famille, amis, communauté, thérapeute.

2. Deuxièmement, faites un plan pour quitter la psychiatrie. Décidez comment diminuer et éliminer les médicaments, que ce soit en une fois ou une drogue à la fois. Il est utile de demander conseil à un pharmacien ou à un médecin pour faciliter cette étape.

3. Troisièmement, réengager la société en obtenant un emploi, du bénévolat ou des études.

4. Quatrièmement, soyez préparé au fait que les problèmes et les sentiments – en particulier la colère – pour lesquels on est entré en psychiatrie en premier lieu réapparaîtront. Élaborez un plan pour régler ces problèmes (groupe de soutien, thérapeute et livres utiles). Le but du plan est de sortir de l'isolement et du monde privé que le traumatisme a créés et de réengager dans un monde public.

Une bonne métaphore de ce processus est de percer un trou dans le mur qui sépare le psychotique de la communauté, de sorte que le patient devient lentement connecté aux autres culturellement, émotionnellement et d'une manière qui a une signification personnelle.

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Si la thérapie doit aider dans ce processus, le thérapeute doit créer une bonne relation avec le client. Peu importe quel modèle de thérapie est utilisé – psychodynamique, comportement cognitif, systèmes familiaux, solution axée – c'est le lien qui est le plus important. Une bonne relation peut commencer à percer un trou à travers le mur de déconnexion.

De ma propre pratique, j'ai peu à ajouter au modèle d'Olga consistant à aider une personne à sortir de la psychose et des médicaments psychiatriques. Je sais à quel point il est difficile d'aider une personne isolée sur le plan émotif à réintégrer le monde en trouvant un emploi, en faisant du bénévolat et en renouant avec sa famille et ses amis.

Je sais combien il est difficile pour une personne de laisser tomber le mur défensif de la psychose. Le monde extérieur peut être un lieu décourageant. Faire face à la colère d'avoir été traumatisé est un processus douloureux. Mais je sais aussi que le modèle fonctionne si le thérapeute est patient et persistant, trouve des stratégies uniques de connexion, et a le courage de rompre avec la psychiatrie traditionnelle en mettant l'accent sur les médicaments psychiatriques pour traiter les troubles psychotiques sans traiter les causes réelles du patient. détresse.

Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.