Actuellement, la médication est le traitement de choix pour la dépression bipolaire, une pratique qui n'est pas sans controverse. En tant que psychologue, j'ai été formé pour me concentrer sur les vastes expériences du patient qui influencent sa façon d'être dans le monde. Ce n'est qu'après avoir donné des coups de pied et des cris que j'ai fini par accepter l'énorme valeur de l'intervention pharmacologique. J'en suis venu à croire que pour certains patients, des médicaments tels que le lithium sont essentiels pour les aider à conserver leur emploi, à réparer les relations brisées et à prévenir la destruction dans leur vie.
Pourtant, les médicaments ne sont pas une panacée. Le plus grand problème signalé dans le traitement de la dépression bipolaire est que les patients ne restent pas sur leurs médicaments. Le résultat? Réhospitalisation, la perte d'emplois et de relations, et pire. Quelque chose ne fonctionne pas. Je suggère que ce qui est nécessaire est une enquête sur le contexte psychologique de la prise de médicaments. Y a-t-il respect et reconnaissance de la liberté ultime du patient de prendre ou de ne pas prendre ce qui est prescrit? Y a-t-il eu une exploration et une compréhension de la signification de la manie du patient? Et y a-t-il une alliance positive entre le patient et tous les professionnels du traitement? En répondant à ces questions, le patient est beaucoup moins enclin à arrêter impulsivement ses médicaments.
La manie n'est pas simplement une réaction biochimique. Cela se produit dans un contexte psychologique. La manie peut être comprise comme une tentative de se libérer de ce que le patient perçoit comme une force intrusive et oppressive dans sa vie. Pour le patient, le praticien peut représenter cette force oppressive. C'est une impulsion très raisonnable pour un professionnel d'adopter l'attitude protectrice suivante envers le patient: «Comment puis-je lui faire rester ses médicaments?» Bien intentionnée, une telle intention peut se retourner et être perçue comme coercitive, surtout si la confiance n'a pas été développé. Si le patient croit que son libre arbitre fait l'objet d'une intrusion, il peut prendre la fuite et arrêter les médicaments. L'individu bipolaire a une vitalité qui refuse de se soumettre à ce qui peut ressembler à une autorité qui empiète.
Il est essentiel de tenir et de refléter dans le sens le plus large possible les choses qui intéressent le plus le patient. Il semble aussi immanent que le patient aimerait le succès dans l'amour et le travail. Mais tout aussi important, le patient a besoin de ressentir de la manie. Les sentiments d'euphorie, d'omnipotence, d'invincibilité, d'illimitation et d'expansivité sont appréciés par le patient. Avec un médicament, le patient peut devoir abandonner l'expérience de certains de ces sentiments. Le thérapeute peut aider un patient à trouver des voies d'expression moins extrêmes lorsqu'il prend des médicaments. Mais dans la mesure où le médicament a réprimé l'expression maniaque, il y a une perte qui doit être pleurée. Sinon, l'expression peut se manifester lorsque le patient arrête son médicament.
Plus que toute autre chose, adhérer à un plan de médicaments nécessite une alliance thérapeutique positive. Que le thérapeute soit le médecin prescripteur ou que le thérapeute et le médecin prescripteur collaborent ensemble, le patient a besoin de soutien, d'encouragement et de reconnaissance de la part de toutes les parties. Le patient ne doit pas être éloigné du praticien en tant qu '«autre», une personne perturbée contrairement au professionnel en bonne santé. Au contraire, le thérapeute doit demeurer avec le patient dans sa souffrance commune, d'un être humain à l'autre. La confiance doit se développer. Le thérapeute devrait s'engager dans une admiration attentive et authentique des forces et du potentiel du patient. Lentement, une base est créée pour plus de liberté. Le patient peut commencer à se sentir en sécurité et espérer sans avoir besoin de fuir dans la manie. Dans une relation thérapeutique forte et confiante, le patient peut plus facilement accepter des pertes. Et acceptez aussi ce qui est à gagner: l'acceptation des médicaments comme moyen de prendre soin de soi, les liens renouvelés avec les amis et la famille et la capacité de s'épanouir dans la vie quotidienne.
Il est facile de voir comment la psychothérapie peut fonctionner pour soutenir l'efficacité des médicaments pour la dépression bipolaire. Lorsque nous nous laissons séduire par la promesse de médicaments comme remède universel, il est facile d'oublier l'humanité même des difficultés que nous traitons. En travaillant ensemble, les médicaments et la psychothérapie donnent un pronostic plus optimiste au traitement de la dépression bipolaire.
Pour en savoir plus sur la dépression bipolaire: http://www.stephenlsalter.net