Est-ce que APA Ruining Clinical Training?

C'est un truisme de la théorie du pouvoir que dans chaque système, les règles sont faites initialement pour le bien du système; en fin de compte, cependant, les dirigeants deviennent une hégémonie de puissants intérêts, et des règles sont établies pour le bien de l'hégémonie. En psychologie, c'est un problème de thérapie, où les techniques sont conçues à l'origine pour le bien du client mais se transforment en commodités pour le thérapeute. C'est aussi un problème de formation clinique, où les règles d'accréditation de l'American Psychological Association ont été conçues à l'origine pour identifier les programmes de psychologie clinique, mais ont imposé tellement d'exigences qu'une horde de psychologues à l'APA est nécessaire pour surveiller et accréditer programmes.

Un doctorat en psychologie aux États-Unis ne doit pas provenir d'un programme accrédité par l'APA, mais les programmes non accrédités ont du mal à rivaliser avec les bons étudiants, qui ont alors de la difficulté à obtenir de bons stages (accrédités APA). De nombreux États acceptent automatiquement les diplômes accrédités APA à des fins de licence. L'accréditation APA n'est pas difficile à obtenir, si l'on en juge par le taux de réussite des programmes qui le recherchent. Cependant, pour l'obtenir, un programme doit subir une auto-étude longue et une visite de site, et il doit se conformer à une longue liste d'exigences de contenu. Par exemple, nous devons offrir un cours sur les modèles cognitifs et affectifs et un cours sur l'éthique. La fluidité de la mission produit une liste toujours croissante de cours obligatoires.

Je suis tombé sur mon relevé de notes récemment, et je l'ai comparé avec les transcriptions des étudiants que j'enseigne ces jours-ci. J'ai commencé l'école d'études supérieures en 1974 dans un programme avec des trimestres de 15 semaines; J'enseigne dans un système de trimestre de 10 semaines, donc je vais traduire mes heures de trimestre dans notre système de trimestre pour la comparaison. Pour les semestres, divisez les heures de crédit indiquées ci-dessous par 3 et multipliez-les par 2.

Nos étudiants prennent 135 heures de cours (jusqu'à 45 d'entre eux peuvent être annulés s'ils entrent avec une maîtrise). Les cours obligatoires comptent pour 101 quarts d'heures, laissant 34 pour les cours optionnels. Une grande partie de ces cours obligatoires sont requis en raison des normes d'accréditation de l'APA, bien que nous ayons besoin de 3 cours théoriques, 4 (plutôt que 1) cours multiculturels et 12 cours de thérapie car nous pensons qu'ils sont importants. Mon programme exigeait 105 heures (quart) en tout, mais 28 d'entre elles, au moins dans mon cas, étaient des heures de «dissertation» ou de «stage», ce qui signifie que vous avez payé les frais de scolarité sans avoir à faire de crédits . J'ai eu environ la moitié des cours requis que mes étudiants ont maintenant (49 heures quart), et a pris 28 heures de choix, y compris Art of Japan et Modern Sculpture. J'ai pris 2 cours de statistiques comme nos étudiants, mais tous les autres cours que j'ai suivis étaient directement liés au travail clinique. Nos étudiants suivent des cours de développement de programme, méthodes de recherche, recherche qualitative, consultation, supervision, histoire de la psychologie, physiologie, neuropsychologie, questions de mesure, éthique, diagnostic, etc.

Qui a reçu la meilleure éducation? Nos étudiants prennent certainement beaucoup plus de cours que dans beaucoup d'autres matières. J'ai appris des méthodes de recherche dans l'ancien modèle de mentorat, en travaillant sur une dissertation avec des chercheurs. J'ai appris des problèmes de mesure en essayant de comprendre ce qu'il faut faire des scores sur les tests. Mes camarades de classe et moi étions ensemble pour un café et parlions des articles que nous lisions. Huit d'entre nous ont senti que nous avions besoin d'apprendre la dynamique de groupe et comment faire des interprétations dans le bon esprit, nous nous rencontrions donc chaque semaine et nous nous pratiquions les uns les autres. Mes élèves lisent ou parcourent des centaines de pages par semaine pour suivre leurs cours. Je rentrais chez moi à la fin de la journée à l'école d'études supérieures et lisais la littérature.

Une fois, j'ai mené une enquête demandant aux psychologues quelles étaient les choses vraiment importantes qu'ils avaient lues. Les résultats ont été variés (et m'a fourni une liste de lecture). Puis j'ai demandé si ceux-ci avaient été assignés pour un cours. Presque personne n'avait nommé un livre ou un article qui avait été assigné à un cours. Je lisais Kernberg non pour un cours mais pour donner un sens à un patient sérieusement perturbé avec lequel je me débattais. Ditto Horney, Minuchin et Selvini. Bien sûr, j'enseigne le théorème de Bayes dans notre programme clinique, mais est-ce que mes étudiants l'apprennent presque aussi bien que moi quand un professeur a dit que c'était crucial pour une bonne évaluation et que j'avais assez de temps libre pour le comprendre?

Qui peut se plaindre d'exiger un cours sur l'éthique? Bon, je peux. Pourquoi les étudiants ne peuvent-ils pas simplement recevoir les règles d'éthique, comme nous l'étions, et ne pas les violer? Y at-il des preuves que suivre un cours sur le sujet réduit le nombre de violations? J'en doute. Au lieu de cela, une fois qu'il devient un cours, l'instructeur doit remplir le temps avec plus de lectures, plus de discussions, et ainsi de suite. Ce qui devrait prendre une heure ou deux devient un slog de 60 heures.

Mes études supérieures ont fonctionné seulement parce que nous étions des apprenants actifs, des gens qui étaient motivés pour trouver ce qu'ils devaient savoir pour pratiquer efficacement. Peut-être que nous étions comme ça quand nous avons commencé le programme. Mais plus probablement, le programme a cultivé notre apprentissage actif en nous fournissant de larges pans de temps libre et de nombreux clients auxquels nous devons réfléchir. Je m'inquiète que le programme que j'enseigne, comme tous les programmes cliniques contemporains, cultive la passivité (pas dans tous les stagiaires par tous les moyens, mais dans beaucoup). Le résultat est une profession qui attend que les vrais experts leur disent ce que disent les manuels, ce que disent les études et ce qui va fonctionner, généralement sous la forme d'instruments d'évaluation simples et spécialisés et de manuels de traitement. Après tout, le programme de formation lui-même est dit par les vrais experts de l'APA quoi enseigner.