Nous savons maintenant que les conditions à l’intérieur et à l’extérieur du corps des femmes et des filles pendant la période préconceptionnelle, prénatale et postnatale ont un impact profond sur le développement, la santé et le comportement des enfants dès la conception et tout au long de leur vie. “Depuis les premières semaines après la conception jusqu’à la petite enfance, l’organisme humain immature” lit les caractéristiques clés de son environnement et se prépare à s’adapter à un monde extérieur dont le niveau de sécurité, de suffisance et de risque peut varier considérablement (Shonkoff, Boyce, & McEwen, 2009, p. 2257) (1).
Créer un sanctuaire pour soutenir les expériences de sécurité interne et externe
La grossesse humaine est un processus de croissance spécifique à l’espèce. La santé et le bien-être des femmes enceintes et des filles et de leurs bébés en développement au cours de leur vie peuvent être soutenus par la création d’un sanctuaire – un lieu ou un environnement de refuge et de protection dans lequel ils sont en sécurité. La culture d’environnements sûrs pour les futures mères, leurs bébés en développement et les personnes qui les soutiennent au cours de cette période critique profite également aux générations futures.
Il existe différentes manières de décrire le concept de sécurité. La prise de conscience de nos réactions psychophysiologiques à notre environnement permet de recueillir des informations sur notre expérience en matière de sécurité, de danger ou de menace pour la vie à un moment donné. Le concept de neuroception introduit par Stephen Porges décrit comment notre système nerveux évalue rapidement notre environnement interne et externe pour des raisons de sécurité, de danger ou de menace pour la vie sous notre conscience (2). Comprendre ce processus nous aide à comprendre nos réactions corps-esprit dans différentes circonstances et interactions.
La sécurité interne pendant la grossesse est liée à l’expérience et aux sentiments de la femme ou de la fille à l’égard de son corps en évolution et des sensations liées à sa grossesse au fil du temps. Cela comprend les sentiments et les sensations associés à la présence et aux mouvements de son prénatal (embryon et fœtus). Les expériences passées et récentes de traumatisme, en particulier les expériences traumatisantes qui ont dépassé ses limites corporelles, peuvent influencer sa perception de la sécurité interne, du danger et de la menace de la vie pendant sa grossesse, la qualité de son expérience prénatale et le résultat de sa grossesse (3).
Aspects de la sécurité
Il est utile de considérer les aspects de la sécurité qui contribuent à la création d’un refuge pour les futures mères et leurs bébés en développement. Sandra Bloom (2013) décrit quatre types de sécurité: physique, morale, sociale et psychologique (4). Les expériences perçues comme dangereuses ou mettant la vie en danger, quel que soit le type de problème de sécurité qu’elles posent, peuvent avoir des effets similaires sur la psychophysiologie de la femme enceinte et de son bébé.
Certaines futures mères manquent d’un ou de plusieurs aspects de la sécurité dans leur environnement. Certains éprouvent un manque de sécurité dans les environnements dans lesquels ils s’attendent à trouver un environnement bienveillant et protecteur, un espace dans lequel ils espéraient fournir un refuge. Tout en cherchant et en s’attendant à un refuge pour eux-mêmes et leurs bébés en développement, ils ressentent plutôt un «traumatisme du sanctuaire» (Silver, 1986, p. 215) (5), pouvant entraîner une augmentation du stress et des réactions traumatiques au stress.
Les expériences traumatiques et les violations des limites mettent à l’épreuve la capacité d’une mère enceinte à se sentir en sécurité
Les expériences traumatiques sont celles dans lesquelles un individu sent que sa vie est menacée, la vie de son enfant (dans son ventre ou déjà né) ou une autre personne proche. Ils comprennent des expériences dans lesquelles il existe un élément de perte. Ils impliquent la déshumanisation, la dégradation, l’humiliation, la séparation forcée et la réinstallation. Les expériences traumatiques évoquent des sentiments de peur intense, d’impuissance et d’horreur (6).
“Psychologiquement et biologiquement, la gravité des événements traumatiques est liée au fait qu’ils sont intenses, inévitables, incontrôlables et inattendus” (Foa, Rothbaum et Zinbarg, 1992, p. 218) (7). Les expériences traumatiques déclenchent des réactions spontanées de combat, de vol et de gel psychophysiologiques et peuvent entraîner le développement d’un trouble de stress post-traumatique.
Qui sont les futures mères vulnérables dont les expériences passées et récentes contribuent à créer un sentiment de danger et de menace dans leur environnement interne et externe? Qui sont les futures mères vulnérables qui peuvent être mises au défi de trouver refuge et sécurité pendant la grossesse? Margalit (1996), cité dans Kirkengen (2010), suggère: «Nous sommes tous vulnérables, pas seulement quelques-uns d’entre nous. Chacun a une caractéristique commune, en plus d’être mortel: nous pouvons tous être humiliés »(p. 19) (8). Les expériences d’humiliation et celles dans lesquelles l’intégrité personnelle d’un individu est violée, «avoir transgressé ses frontières sans son consentement ou contre sa volonté» (p. 15), peuvent affecter sa santé (8). Dans le cas des femmes enceintes, le manque de sécurité rencontré dans ces situations peut également affecter la santé de leur bébé en développement et le résultat de leur grossesse (3).
Les violations des limites se produisent lors d’expériences d’abus sexuel, physique, mental et émotionnel et de négligence envers les enfants et les adultes, à l’intérieur et à l’extérieur des familles. Kirkengen souligne que les violations des frontières peuvent aussi être “inhérentes à des violations socialement légitimées ou rationalisées de groupes de personnes ou de couches de populations par le biais de structures racistes, sexistes ou discriminatoires qui stigmatisent, marginalisent ou humilient” (p. 15). les violations des limites sont réduites au silence (8). Certaines violations des limites sont sanctionnées politiquement.
Les émotions puissantes souvent associées aux violations des limites (c.-à-d. La peur, la rage et la honte) et leur expression physiologique chez la future mère influencent l’environnement dans lequel grandissent leurs prénatals. L’expérience de la détresse maternelle peut être aggravée par les violations des limites pendant la grossesse, car les femmes enceintes réagissent aux menaces qui pèsent sur la sécurité de leur bébé en développement, ainsi que d’elles-mêmes.
Les futurs parents sont façonnés par leurs expériences passées et récentes d’humiliation et de violation des limites. Ils portent ces empreintes dans leurs expériences psychophysiologiques de grossesse et de parentalité. Le domaine de l’épigénétique explique comment l’environnement affecte l’expression des gènes et contribue à la transmission intergénérationnelle des traumatismes. De cette manière, les violations des frontières et les humiliations subies par nos parents, nos grands-parents et nos arrière-grands-parents (et ceux qui les ont précédés) peuvent être transmises de génération en génération (9).
Les individus, les familles, les communautés, les praticiens, les prestataires de services, les agences gouvernementales et les législateurs jouent tous des rôles directs et indirects dans la création de sanctuaires et les quatre types de sécurité pour les futurs parents et leurs bébés.
Dans l’intérêt des générations actuelles et futures, le Les conséquences à long terme du fait de ne pas cultiver des environnements sûrs au cours de la période de développement prénatal critique doivent être reconnues, reconnues et prises en compte à tous les niveaux: individuellement, systématiquement, localement et globalement.
Les références
(1) Shonkoff, JP, Boyce, WT et McEwen, BS (2009). Les neurosciences, la biologie moléculaire et les racines de l’enfance des disparités en matière de santé: élaborer un nouveau cadre pour la promotion de la santé et la prévention des maladies. Journal de l’American Medical Association, 301 (21), 2252-2259.
(2) Porges, SW (2004). Neuroception: Un système subconscient pour détecter les menaces et la sécurité. Zéro à trois, 24 (5), 19-24.
(3) Weinstein, AD (2016). Développement prénatal et expériences vécues par les parents: comment les premiers événements façonnent notre psychophysiologie et nos relations. New York: NY: WW Norton.
(4) Bloom, S. et Farragher, B. (2013). Restaurer Sanctuaire: Un nouveau système d’exploitation pour les systèmes de soins basés sur les traumatismes. New York: Oxford University Press.
(5) Silver, S. (1986). Un programme d’hospitalisation pour le syndrome de stress post-traumatique: le contexte comme traitement. Dans C. Figley (Ed). Trauma and Its Wake, Volume II: Trouble de stress post-traumatique: théorie, recherche et traitement (pp. 213-231). New York: Brunner / Mazel.
(6) Yehuda, R. (Ed.). (2002). Traiter les survivants d’un traumatisme traumatique. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.
(7) Foa, EB, Rothbaum, BD et Zinbarg, R. (1992). Incontrôlabilité et imprévisibilité dans le syndrome de stress post-traumatique: Un modèle animal. Bulletin psychologique, 112 (2), 218-238.
(8) Kirkengen, AL (2010). L’expérience vécue de la violation: Comment les enfants maltraités deviennent des adultes malsains. Bucarest, Roumanie: Zeta Books.
(9) R. Yehuda, Daskalakis, NP, A. Lehrner, F. Desarnaud, HH Boder, I. Makotkine,… Meaney, MJ (2014). Influences du TSPT maternel et paternel sur la régulation épigénétique du gène récepteur des glucocorticoïdes chez les survivants de l’Holocauste. American Journal of Psychiatry, 171 (8), 872-880.
