Le DSM, cette bible du diagnostic psychiatrique, a plus de points communs avec Vogue qu'il n'est confortable d'admettre. D'une certaine manière, ses éditeurs sont des juges de la santé mentale comme Tom Ford et Stella McCartney sont des juges de goût. Et les deux entreprises sont enclines à produire des victimes de la mode.
Jocelyn est un architecte d'intérieur célibataire de 44 ans qui est venu me voir pour un présumé "type bipolaire II". Elle avait vu les publicités, fait la recherche en ligne et auto-diagnostiqué avec une condition considérée, même selon les standards DSM " Dans mon interview, Jocelyn était vêtue de vêtements colorés avec de grands bijoux tribaux et un maquillage soigneusement appliqué, plutôt lourd. Ses cheveux étaient en désordre mais de cette manière étudiée cela implique que la personne a passé beaucoup de temps à essayer de mettre la quantité parfaite de désordre dedans. On pourrait dire que son apparence convenait à sa carrière de transformer l'espace domestique en art. Elle parlait vite et m'interrompait assez souvent, quelque chose qu'elle reprochait à son «discours sous pression», un mot à la mode pour les bipolaires, mais que dans son cas, elle pouvait facilement être attribuée à son éducation à New York. Elle passait cinq à six heures de sommeil par nuit, ce qui est loin d'être idéal, mais cela ne semblait pas affecter sa productivité pendant la journée. Elle semblait toujours travailler sur plusieurs projets simultanément, mais les livrait à temps et avec de bons commentaires et de nombreux clients satisfaits. Elle est dure, parfois grossière avec son assistant, mais cela semble plus fonction d'une personnalité motivée et impatiente, plutôt que de l'irritabilité pathologique du bipolaire. Pris ensemble, ses symptômes ne constituaient pas, à mon avis, un trouble bipolaire de quelque type que ce soit, mais cela semblait la contrarier.
D'autre part, elle avait connu au cours des trois dernières périodes de très faible humeur accompagnées d'une diminution significative du sommeil, de l'appétit et de la concentration, ainsi que d'un désir de mort. Pour moi, il s'agissait clairement d'épisodes de dépression clinique, mais de type «unipolaire» qui n'alternent pas avec des périodes euphoriques dangereusement élevées comme on le voit dans le trouble bipolaire. Cependant, quand je lui ai expliqué cela, j'ai presque dû adopter une approche apologétique «Je suis désolé mais vous êtes seulement unipolaire». Le diagnostiquer avec une dépression unipolaire se sentait "la saison dernière", un faux pas de ma part qui semblait la coller avec une étiquette non-tendue.
Pour des raisons aussi opaques que le retour des épaulettes des années quatre-vingt ou des moustaches des années soixante-dix, les troubles psychiatriques entrent et sortent de la mode, pas nécessairement à cause de nouvelles recherches qui prouvent une augmentation ou une diminution soudaine de leur fréquence réelle. Et ces dernières années nous ont amené une énorme vague de "troubles de la personnalité multiple" qui a cédé la place à un tsunami de "trouble déficitaire de l'attention des adultes" qui recule maintenant en faveur du dernier trouble "bipolaire" incontournable. divers types). Il est impossible de comprendre pleinement pourquoi la culture (les diagnostiqueurs et ceux qui cherchent un diagnostic) se raccrochent à une tendance spécifique – les Français l'ont bien compris avec leur proverbe, ou les goûts et les couleurs ne sont pas à discuter . Mais certaines forces méritent une conversation car elles jouent clairement un rôle.
En psychiatrie et en médecine, comme dans l'industrie de la mode, nous fabriquons souvent des diagnostics que les gens ne savent pas encore qu'ils veulent. La façon dont ces diagnostics sont promus pour devenir éventuellement des «marques» implique souvent des stratégies marketing sophistiquées qui cherchent à libérer le désir des médecins et des patients, d'une manière similaire à ce que Louis Vuitton pourrait faire pour créer un buzz autour d'un nouveau sac. Vous avez vu les annonces. La femme déprimée n'est jamais montrée en train de googler le suicide par désespoir; le patient bipolaire n'est jamais montré en train de sauter du toit parce qu'il pense pouvoir voler; et l'enfant attentif déficient n'est jamais montré sérieusement faire des ravages dans la salle de classe. Au lieu de cela, les protagonistes sont "comme vous et moi", types de garçons / filles / enfants qui semblent juste avoir une mauvaise journée, mais qui ont besoin de médicaments de luxe coûteux avec de longues listes d'effets secondaires potentiels (y compris suicide, manie psychotique et toutes sortes de ravages). Dans leur aspect quotidien pourtant lié à des diagnostics sévères et à des médicaments puissants, ces acteurs sont des enfants d'affiche pour la tendance actuelle à pathologiser le normal, à faire de la maladie le nouveau défaut et la nouvelle ligne de base. «Si elles ont besoin d'un antipsychotique, je le dois aussi!» Les compagnies pharmaceutiques dépensent plus d'argent pour faire la publicité de leurs produits que de mener des recherches, ce qui explique pourquoi un diagnostic parfois sous-étudié peut devenir un mème culturel. D'une manière malade, nous l'avons rendu à la mode pour être malade. Pendant des millénaires, les gens ont suivi aveuglément les tendances vestimentaires. Nous avons maintenant une relation similaire avec notre santé et notre psychisme – "Low T" ou "sensibilité au gluten", quelqu'un? Avec certains diagnostics populaires, le soulagement est double dès qu'on les acquiert: nous avons une explication à un malaise existentiel vague et cette explication nous rend à la mode, parce que tout le monde semble l'avoir. Qu'est-ce qu'il ne faut pas aimer?
