La récente approbation de Locaserin par la FDA en tant que médicament de perte de poids met de nouveau la sérotonine en vedette en tant qu'acteur majeur dans le contrôle de l'appétit. Réduire clairement la consommation de calories est la façon la plus courante de perdre du poids, mais c'est difficile à faire lorsque vous ne pouvez pas arrêter de polir la crème glacée après le dîner. Avec gratitude, la sérotonine neurotransmetteur est meilleure que la volonté, car elle fait sentir la diète pleine, même lorsque l'estomac est encore un peu vide.
La sérotonine est connue comme régulateur de l'humeur, et de nombreux médicaments qui traitent les troubles de l'humeur augmentent l'activité de la sérotonine. Mais la sérotonine a une autre fonction critique dans le cerveau: elle produit une sensation de satiété ou de satisfaction après avoir mangé, et les sites spécifiques ou les récepteurs dans le cerveau impliqués dans la désactivation de l'appétit diffèrent de ceux régulant l'humeur.
Le médicament récemment approuvé Locaserin améliore l'interaction de la sérotonine avec ces sites de satiété, en augmentant le volume, de sorte que la diète cesse de manger même s'il y a de la nourriture dans votre assiette. Le sentiment est quelque peu similaire à ne plus vouloir boire de l'eau quand notre corps en a assez. Nous avons peut-être avalé de l'eau une minute plus tôt, mais quand la soif disparaît, boire plus peut même sembler aversif. Les gens qui se sentent rassasiés peuvent, au sens figuré et littéral, s'éloigner de la nourriture qu'ils mangeaient quelques secondes auparavant.
Le signal du corps pour arrêter la prise d'eau est naturel; Nous n'avons pas besoin d'utiliser la volonté pour nous arrêter. Et le signal du corps d'arrêter de manger est aussi naturel. En effet, la sérotonine est un moyen naturel de contrôler notre consommation alimentaire. Mais bien sûr, tout comme quelqu'un peut continuer à boire de la bière longtemps après que la soif a disparu, beaucoup d'entre nous continuent à manger longtemps après que notre cerveau nous dit d'arrêter. (C'est pourquoi nous mangeons un dessert après avoir annoncé que nous ne pouvons pas manger une autre bouchée.)
Locaserin rendra plus difficile, mais pas impossible, de continuer à manger après avoir été rassasié. C'est probablement pourquoi les résultats d'un essai de deux ans avec le médicament ont montré une réduction significative mais relativement faible de la perte de poids après la première année de traitement, et aucune perte de poids supplémentaire après deux ans parmi ceux qui prennent encore le médicament. 1
Locaserin ne fonctionne pas seul; Comme les antidépresseurs, il agit en rendant la sérotonine plus efficace. Mais que se passe-t-il si les recommandations diététiques provoquent trop peu de sérotonine? Est-ce que la drogue finirait par devenir moins efficace? Les régimes qui limitent ou évitent la consommation de glucides, tels que les populaires régimes riches en protéines et faibles en glucides de la dernière décennie, pourraient nuire à la puissance du médicament de perte de poids en raison des faibles niveaux de sérotonine.
Il est important de noter que la sérotonine est produite uniquement lorsque les glucides non fruités sont consommés avec peu ou pas de protéines. Protéine empêche l'absorption dans le cerveau de l'acide aminé tryptophane, le bloc de construction de la sérotonine. Augmenter sa production de sérotonine naturellement est aussi facile que de manger 25-30 g de glucides sans fruits, avec peu ou pas de gras et de protéines, environ une demi-heure avant le repas. Je suppose que les sujets dans les essais cliniques de Locaserin ont suivi des régimes de perte de poids conventionnels, donc probablement assez de glucides ont été mangés pour fournir au cerveau la sérotonine. Cependant, si les régimes recommandés empêchent la production de sérotonine, ce médicament de perte de poids peut diminuer son efficacité.
J'ai eu deux autres préoccupations après avoir lu sur les essais cliniques: pourquoi le poids n'a pas été perdu au cours de la deuxième année? Tous les sujets avaient encore beaucoup de poids à perdre, mais les progrès furent arrêtés. Et ceux qui ont été transférés à leur insu du médicament au placebo au cours de la deuxième année ont regagné tout leur poids. Pourquoi?
Il est important de noter que tous les produits pharmaceutiques de perte de poids, Locaserin n'est pas la pillule magique de perte de poids. Il n'éliminera pas les déclencheurs personnels à trop manger, c'est-à-dire l'épuisement, le stress, le surmenage, les soucis financiers, les mauvais mariages ou la solitude. Mais en donnant le contrôle à la diète sur l'apport alimentaire, peut-être qu'il ou elle peut maintenant se concentrer sur ce qui a causé la suralimentation et développer des stratégies pour résoudre ces problèmes afin que le poids ne sera pas récupéré.
1 Smith, BM Weissman NJ Anderson CM et al Multicenter, essai contrôlé par placebo de Lorcaserin pour la gestion du poids. NEJ de Med. 2010: 363: 245-256.
