Notre système de santé est en proie à un manque de coordination. La fragmentation est particulièrement aiguë dans le système de santé mentale, affectant à la fois le coût et la qualité.
Un grand pourcentage de personnes ayant des problèmes de santé mentale dépendent des soins primaires pour le traitement, ce qui fait qu'il est important que ces paramètres répondent adéquatement à ces problèmes. Les personnes atteintes de maladies mentales sévères qui sont servies dans nos systèmes de santé mentale publics meurent en moyenne 25 ans prématurément, en raison d'une gamme de maladies chroniques courantes qui sont souvent méconnues et non traitées. Les barrières de paiement entravent également l'intégration des besoins de santé comportementaux et généraux des patients. L'incapacité à traiter les problèmes de santé généraux et mentaux produit des résultats plus faibles et des coûts plus élevés.
Une maison médicale peut aider à intégrer les soins et les propositions actuelles de réforme de la santé pourraient lui donner un coup de pouce. Le concept derrière le modèle de la maison médicale a été autour pendant un certain temps. Il a été développé en pédiatrie et a été conçu pour permettre aux enfants et adolescents souffrant de maladies graves d'être traités à la maison par opposition à l'hôpital.
Dans un foyer médical, traditionnellement, un fournisseur de soins primaires (comme un médecin de famille, interniste, pédiatre ou infirmière praticienne) est payé pour servir de point de contact principal pour un patient et coordonner les soins entre spécialistes et autres ressources communautaires. Il devient un endroit où les patients peuvent accéder avec succès à des ressources qui peuvent les aider à changer de comportement, à réduire les facteurs de risque ou même à leur donner accès à des services qui les aideront à se manifester.
D'autres types de prestataires, y compris des spécialistes de la santé comportementale, devraient également être encouragés à développer des foyers médicaux pour les personnes en traitement de la santé mentale et de la toxicomanie. La taille d'une pratique clinique peut faciliter ou entraver la facilité de mise en place d'un foyer médical. Dans les grandes cliniques multi-spécialités, la coordination peut être plus facile. Dans les pratiques de médecins plus petites équipes de santé communautaires, peuvent améliorer la coordination des soins et l'intégration des services. Les personnes qui ont l'expérience vécue de la maladie mentale ou de la toxicomanie et qui sont adéquatement formées et soutenues peuvent offrir des services de soutien par les pairs qui augmenteront probablement l'accès et la participation aux services.
L'ancienne première dame Rosalynn Carter a été un chef de file dans le domaine des soins médicaux à domicile et, grâce au Centre Carter, a favorisé un dialogue qui a réuni des personnes de diverses disciplines pour souligner l'importance des maisons médicales pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale et de toxicomanie. l'importance de l'inclusion des services de santé comportementale dans tout modèle de maison médicale.
Les maisons médicales prennent également une place dans le débat en cours sur la réforme de la santé. Les plans de réforme de la santé de la Chambre et du Sénat comprennent des mesures visant à encourager le développement de maisons de santé et d'équipes de santé communautaires pour améliorer la coordination des soins.
Le Sénat créerait une option pour les états sous Medicaid pour établir des maisons médicales ou de santé. Cette section précise que les personnes ayant des problèmes de santé mentale graves constituent une population prioritaire pour ces services. De plus, les fournisseurs de soins de santé comportementaux et les centres de santé mentale communautaires figurent sur la liste des fournisseurs admissibles à un financement dans le cadre de cette nouvelle option. Le projet de loi du Sénat comprend également un financement pour soutenir la co-implantation des soins primaires dans les milieux de santé mentale et comportementale communautaires. Cela créerait un programme pour financer les équipes de santé communautaires.
Le plan de la maison est différent. Il établirait des programmes pilotes dans Medicare et Medicaid pour encourager le développement des maisons médicales. Mais cela n'exige pas que des spécialistes de la santé comportementale soient inclus dans les équipes de traitement ou que des établissements de traitement de la santé mentale ou de traitement de la toxicomanie puissent servir de foyers médicaux. Cependant, il établirait des innovations dans les programmes interdisciplinaires de formation aux soins pour développer et évaluer des modèles qui intègrent les services de santé généraux, mentaux et buccaux.
Il est important de promouvoir le foyer médical et de trouver une place pour la santé mentale. En intégrant les soins, nous améliorons la qualité, élargissons l'accès et réduisons les coûts et créons de meilleurs résultats pour des millions d'Américains.
