Le diagnostic psychiatrique est difficile, tout comme le traitement

La génétique du diagnostic psychiatrique est complexe.

Qui a dit que le diagnostic psychiatrique est facile?

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Entendu parler du Consortium Brainstorm? Un groupe mondial de dizaines de chercheurs essaie de comprendre le diagnostic de bas en haut, en commençant par vos gènes.

Dans un article récent dans Science , le groupe a examiné 25 troubles «associés au cerveau», dont dix psychiatriques, quinze neurologiques. Ils les ont triés grâce à des études d’association à l’échelle du génome de la GWAS, qui examinent les variations génétiques minimales, généralement du type à une seule paire de nucléotides. Près de 1,2 million de personnes ont eu leur génome séquencé. Une grande partie de ce qui a été trouvé a été jugé conforme aux suspicions cliniques de nombreuses années. certains n’ont pas Tous les résultats ont mis en évidence la complexité du diagnostic psychiatrique.

Qu’est-ce que l’étude a trouvé

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Le projet original sur le génome humain devrait permettre de trouver le «gène de la schizophrénie» ou les «gènes majeurs de la crise cardiaque». Au lieu de cela, les chercheurs ont découvert des dizaines de milliers de variantes génétiques qui augmentaient la propension à de graves maladies par de petites fractions. Heureusement, GWAS peut regarder de manière assez efficace comment les choses se trient – ce qui est génétiquement lié à quoi. Voici quelques-unes des principales conclusions du consortium Brainstorm:

1. Les maladies psychiatriques sont associées comme des folles les unes aux autres. La dépression et ses composantes génétiques sont corrélées à la schizophrénie, au trouble bipolaire, au TDAH, à la Tourette et à tous les autres diagnostics psychiatriques. La schizophrénie montre assez bien les connexions génétiques majeures entre les diagnostics. Des affections neurologiques telles que l’accident vasculaire cérébral, la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson et l’épilepsie, par contraste, s’étouffent chacune séparément. Seules les migraines, qui regroupaient le TDAH, la dépression de Tourette et la dépression majeure, constituaient les effets indésirables neurologiques.
2. La névrose associée à pratiquement tous les troubles psychiatriques, ainsi que les migraines. Si quelqu’un a un diagnostic psychiatrique, il y a des effets profonds sur la personnalité.
3. L’éducation et le passage à l’université étaient en corrélation positive avec les diagnostics psychiatriques tels que le trouble bipolaire et l’anorexie, alors que les accidents vasculaires cérébraux et la maladie d’Alzheimer étaient liés à un niveau de scolarité moins élevé.

La nature du diagnostic psychiatrique.

On sait depuis longtemps que les diagnostics psychiatriques se chevauchent. Les personnes qui étudient les études d’imagerie cérébrale ont découvert les mêmes circuits impliqués dans la dépression et l’anxiété, le trouble bipolaire et le TDAH. Les personnes ayant reçu un diagnostic lorsqu’elles sont suivies au cours de leur vie en prennent souvent plusieurs autres, comme c’est le cas du diabète, qui peuvent être liées à l’hypertension, aux maladies du cœur, aux accidents vasculaires cérébraux et à la maladie d’Alzheimer. Il n’est pas rare que plusieurs diagnostics psychiatriques soient effectués en même temps, comme le trouble panique et l’anxiété coïncidant avec la dépression.

Ce qui n’est pas remarqué, c’est pourquoi cela pourrait être. C’est une chose de savoir que des zones cérébrales similaires sont activées par des diagnostics psychiatriques. C’est autre chose de voir quelles zones génétiques sont touchées.

Il est important de noter que les études de la GWAS constatent souvent que les gènes impliqués se trouvent dans la vaste gamme de “ADN indésirable”. Une grande partie de la recherche humaine a porté sur les 22-24000 gènes codant les protéines. Les deux à vingt millions de gènes “ADN indésirables” apparaissent dans des masses de matériel génétique remplies de répétitions et de formats rythmiques impairs.

Ce sont aussi des lieux où une grande partie du contrôle réglementaire de l’organisme est effectuée.

Considérant le corps comme un système d’information, c’est l’un des domaines les plus complexes.

Traitements complexes

Les diagnostics psychiatriques impliquent donc un grand nombre de symptômes et de syndromes liés. Ils affectent tous les aspects biologiques et mentaux d’un individu. Ils sont des maladies systémiques. Ils durent généralement des décennies et sont souvent générationnels.

Alors, pourquoi le traitement est-il si négligé et mal financé?

L’OMS classe la dépression comme peut-être le deuxième plus grand fardeau sur l’économie mondiale de tout diagnostic. Les taux de dépression augmentent chez les jeunes, en particulier chez les jeunes filles. Les taux de suicide sont en hausse dans la plupart des groupes d’âge. Des études récentes soutiennent que les idées suicidaires précèdent le suicide chez 70% des patients en une heure ou moins.

Les services des salles d’urgence fonctionnent comme des fous pour amener les personnes victimes d’un AVC à l’hôpital dans l’heure qui suit, afin qu’un traitement efficace puisse être administré. Où est l’urgence de la santé mentale?

Et pourquoi est-il si difficile d’obtenir des soins de santé mentale complets? Les diagnostics psychiatriques médicaux sont fréquents, particulièrement avec l’âge. Pourquoi alors Medicare participe-t-elle à son programme “Targeted Probe-Education” pour réduire le traitement psychiatrique? Où d’autre dans le monde les médecins sont-ils tenus d’écrire deux tableaux simultanés, médicaux et psychiatriques? Demandé de suivre la volonté du patient d’être là, comme si les gens entraient dans des bureaux psychiatriques sur un picotin? Exigez que des progrès se produisent à chaque visite, comme si la schizophrénie était guérie en un instant?

Pourquoi tant de régimes d’assurance éliminent-ils ou refusent-ils de payer pour un traitement psychiatrique, alors que les coûts médicaux montent en flèche chez les mêmes personnes?

La réponse à la dernière question est généralement simple: les compagnies d’assurance ne veulent pas assurer les patients psychiatriques parce qu’ils ont trop de problèmes médicaux intercurrents. Ils sont coûteux. Cela coupe leur ligne de fond.

Le réel résultat

Les diagnostics psychiatriques sont des maladies systémiques complexes difficiles à traiter. Les traitements sont également complexes. Les négliger est une fiscalité insensée: les maladies psychiatriques frappent les jeunes de manière disproportionnée, avec des effets majeurs sur l’économie. C’est aussi moralement irresponsable.

À mesure que l’économie du savoir se développe, en particulier dans l’économie du savoir, les problèmes touchant le cerveau le seront également. Les maladies psychiatriques sont de plus en plus importantes pour la santé physique et économique de la nation. Il est temps de leur donner des préoccupations et des ressources en rapport avec les reins, les poumons et les cœurs.