Qu’est-ce que le désir? L’envie est une expérience subjective de vouloir utiliser un médicament spécifique. Le besoin impérieux est un symptôme essentiel de la toxicomanie. Un besoin impérieux se distingue de la faim en étant intense, orienté vers l’utilisation d’un médicament spécifique.
Le besoin impérieux est dû à la longue consommation de drogues et constitue l’une des causes les plus fréquentes de rechute, même après de longues périodes d’abstinence. Par exemple, les personnes qui ont décidé d’arrêter de boire peuvent changer d’avis lorsqu’elles se voient offrir un verre (Sayette, 2004). La soif produit un besoin puissant, souvent écrasant, de consommer une drogue. Elle se glisse souvent dans la vie quotidienne des toxicomanes, contrôlant parfois leurs pensées et provoquant une agonie considérable (Tiffany et Wray, 2011). C’est pourquoi les envies peuvent être irrationnelles et aller à l’encontre de ce que nous savons être le mieux pour nous à long terme.
Les bouddhistes considèrent le désir d’être l’une des principales toxines de l’esprit. À la différence des psychologues, qui limitent l’idée d’un besoin impérieux d’abus de substances, les bouddhistes utilisent le terme plus largement pour inclure le désir d’attachement aux objets et aux situations pour soi (Goleman, 2004).
L’un des principaux objectifs du traitement de la toxicomanie est d’enseigner aux toxicomanes comment gérer les envies causées par les déclencheurs suivants:
1. indices Les envies peuvent être causées par l’exposition à un milieu dans lequel des médicaments ont été utilisés. Les toxicomanes rechutent fréquemment après avoir réintégré un environnement où ils ont déjà pris de la drogue, même s’ils viennent de passer du temps dans un programme de réadaptation. Le cerveau dépendant possède une excellente mémoire pour les drogues qu’il a appris à aimer (Wise, 1988). Pour chaque dépendant, la mémoire est formée lors du premier coup. Cela explique pourquoi le désir peut survenir même des années après la dernière dose de médicament.
2. Attente Les indices environnementaux peuvent déclencher des attentes puissantes concernant, par exemple, les effets de l’alcool et que ces attentes influenceront profondément le comportement de l’alcoolique. Par exemple, lorsqu’ils voient quelqu’un boire, ils réalisent à quel point ils apprécient l’effet de l’alcool et désirent expérimenter ces effets (Tiffany1999). Les expériences passées avec l’alcool aident à façonner la valeur actuelle des personnes et les attentes qu’elles placent sur la consommation d’alcool.
3. Croyance (disponibilité perçue). L’opportunité perçue de consommer de la drogue est importante pour provoquer un besoin impérieux (Gu et al., 2016). Les fringales peuvent disparaître lorsque le médicament est considéré comme indisponible. Par exemple, lorsque le fumeur est placé dans un contexte où la substance n’est pas disponible (pendant 9 heures de vol), le besoin impérieux est émoussé. Mais le besoin de fumer s’intensifiera à l’aéroport. Lorsque vous savez qu’une récompense n’est pas disponible, vous arrêtez d’envie et déplacez votre attention ailleurs. En outre, le coût d’un médicament peut altérer la réponse au besoin impérieux. Skog (2003) a montré que lorsque les magasins de monopole d’Etat suédois pour les boissons alcoolisées se sont mis en libre service, les achats ont considérablement augmenté. Cela équivaut à une réduction du coût en temps.
4. Attention. Selon la théorie intrusive élaborée du désir (Kavanagh, et al., 2005), plus une personne accorde d’attention à un stimulus gratifiant (par exemple, un aliment riche en calories), plus elle est susceptible d’avoir envie. Au fur et à mesure que la personne développe mentalement ses envies, plus il y a de chances qu’elles génèrent des raisons de support qui les autorisent (par exemple, je ne bois pas depuis longtemps). Dans les cas extrêmes, le besoin impérieux peut submerger la mémoire de travail qui élimine tous les autres objectifs de maîtrise de soi opposés.
5. Effet d’amorçage. Ce déclencheur signifie qu’une petite dose du médicament, administrée à un ex-toxicomane abstinent, peut immédiatement déclencher un besoin impérieux (comme l’affirme la publicité de Lays Potato: Vous ne pouvez pas manger juste un seul!). Cela explique également pourquoi manger du pain ou des biscuits fraîchement cuits vous donne envie et mange plus.
6. Stress. Enfin, le stress peut jouer un rôle destructeur dans le déclenchement des envies. Le stress quotidien peut paralyser le cortex préfrontal, la fonction exécutive du cerveau, comme la concentration, la planification et le jugement. En conséquence, les toxicomanes perdent la capacité de réfléchir (régulent le comportement) et les impulsions prennent de plus en plus de contrôle sur leurs comportements (Marlatt et Donovan, 2005). On rappelle souvent aux toxicomanes de ne pas se mettre dans certaines situations qu’ils ne pourront pas résister à la tentation de consommer.
Les références
Skog, JO (2003) Alcool et accidents mortels au Canada, 1950-1998. Addiction, 98, 883-893.
Gu X, Lohrenz T, Salas R., Baldwin PR, Soltani A, Kirk U, Cinciripini PM, Montague PR. (2016). La croyance au sujet de la nicotine module l’envie subjective et l’activité de l’insula chez les fumeurs privés. Psychiatrie frontale 13, 7: 126.
Kavanagh, DJ, Andrade, J. et May, J. (2005). Relish imaginaire et torture exquise: la théorie élaborée de l’intrusion du désir. Psychological Review, 112 (2), 446-467.
Marlatt, GA, Donovan, DM (Eds.), 2005. Prévention des rechutes: stratégies de maintenance dans le traitement des comportements de dépendance, deuxième éd. Guilford Press, New York, NY.
Goleman Daniel (2004), Emotions destructives: un dialogue scientifique avec le Dalaï Lama. Coq nain
Tiffany, ST (1999) Concepts cognitifs du besoin impérieux, Alcohol Health and Research, 23, 215-224.
Wise, RA. Le cerveau et la récompense Dans: Liebmanand, JM .; Cooper, SJ., Éditeurs. La base neuropharmacologique de la récompense. Oxford: Oxford University Press; 1989. p. 377-424.
Tiffany ST, Wray JM. (2011) La signification clinique du besoin impérieux de drogue. Ann NY Acad Sci.; 1248: 1-17
