Selon un article publié par MSN sur MSN Healthy Living, «la recherche montre clairement que la modération a peu de chances de réussir chez les patients qui répondent déjà aux critères de dépendance, qu'ils soient définis par le DSM-IV ou par divers outils d'évaluation, "Et continue ensuite de citer les données de Behavioral Self Control Training (BSCT) de Bill Miller qui soutient prétendument cette déclaration. Cependant, les données BSCT de Miller ne supportent pas du tout cette conclusion.
Cinquante-quatre (54) des sujets de l'étude BSCT de Miller avaient un diagnostic de dépendance à l'alcool; les résultats de ces 54 après l'intervention BSCT étaient les suivants: abstinent 18, modérée 10, améliorée 10, non résolue 16.
Quarante (40) sujets ont reçu un diagnostic de consommation d'alcool avec les résultats suivants après le traitement: abstinent 5, modérés 4, améliorés 12, non rétablis 19.
Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre le nombre de modérateurs par rapport au nombre d'abstinents en raison du diagnostic de dépendance ou d'abus; ceux qui avaient un diagnostic de dépendance à l'alcool étaient tout aussi susceptibles de réussir avec modération que ceux qui avaient reçu un diagnostic d'abus d'alcool.
Miller a aussi utilisé les scores du MAST (Michigan Alcohol Screening Test) et de l'ADS (Alcohol Dependency Scale) pour déterminer la gravité de la dépendance à l'alcool. Les buveurs ayant des scores MAST supérieurs à 19 ont été classés comme gravement dépendants. Miller a constaté que les buveurs excessivement dépendants étaient significativement moins susceptibles d'atteindre un objectif de consommation modérée, bien qu'ils aient réussi à atteindre les objectifs d'abstinence ou les objectifs de réduction des méfaits. Les résultats pour les 36 sujets gravement dépendants étaient les suivants: abstinent 13, modéré 2, amélioré 8, non libéré 15. (Les scores ADS n'ont pas produit de différences statistiquement significatives.)
Ces études nous amènent à la conclusion que les buveurs ayant une dépendance grave auront plus de chances de réussir dans un but de réduction des méfaits ou d'abstinence et seront moins susceptibles de réussir à atteindre un objectif de consommation modérée. Ceux qui ne parviennent pas à l'abstinence ou à la modération devraient être orientés vers la réduction des risques.
Ces conclusions ne devraient pas être surprenantes. La NESARC a constaté qu'environ la moitié des personnes qui se sont rétablies de la dépendance à l'alcool l'ont fait en réduisant leurs dépenses. Dès 1981, Heather et Robertson publiaient le livre Controlled Drinking qui démontrait que les résultats modérés de consommation d'alcool étaient courants chez les alcooliques. Les Sobells ont également trouvé des résultats similaires dès les années 70.
Ce qui devrait nous surprendre, c'est le nombre de professionnels du traitement de la toxicomanie qui continuent de répandre le mensonge selon lequel il est impossible pour les personnes ayant une dépendance à l'alcool d'obtenir des résultats modérés malgré les preuves scientifiques accablantes du contraire. Sont-ils tous des schillings pour des programmes en 12 étapes basés sur la révélation divine et non sur la science? Je m'attendais vraiment mieux à Harvard.
LES RÉFÉRENCES:
Miller, WR, Leckman, AL, Delaney, HD, et Tinkcom, M. (1992). Suivi à long terme de l'entraînement au contrôle de soi comportemental. Journal des études sur l'alcool, 53, 249-261.
Miller, WR & Taylor, CA (1980). Efficacité relative de la formation en bibliothérapie, de la maîtrise de soi individuelle et collective dans le traitement des buveurs excessifs. Toxicomane. Behav. 5: 13-24.
Miller, WR, Taylor, CA et Ouest, JC (1980). Thérapie comportementale ciblée versus à large spectre pour les buveurs excessifs. J. contre. Clin. Psychol. 48: 590-601.
Miller, WR, Walters, ST et Bennett, ME (2001). Quelle est l'efficacité du traitement de l'alcoolisme? Journal des études sur l'alcool, 62, 211-220.
Miller, WR, & Wilbourne, PL (2003). Qu'est-il arrivé à boire contrôlé? Alcoolisme: Recherche Clinique et Expérimentale, 27 (5, Supplément), 111A.
