Les leçons de la famille Madoff dans le suicide

Les leçons du calendrier émotionnel

La famille Madoff a très récemment discuté de leurs expériences avec le suicide. En tant que psychiatre dans le domaine de la prévention du suicide, permettez-moi de saisir cette occasion pour illustrer et discuter les deux considérations les plus importantes dans la mise en scène clinique: la progression de la pensée suicidaire: distinction entre idéation suicidaire, intention et plan; létalité des tentatives de suicide – distinction entre les circonstances de faible ou de létalité élevée.

La pensée suicidaire peut être passagère ou ruminante. Les pensées ruminantes sont naturellement pires car elles finissent par conduire à développer une véritable intention. Cela ressemble beaucoup au dicton: «Vous devenez ce que vous pensez de la plupart du temps.» Pourtant, les pensées seules ne signifient pas nécessairement le développement de l'action. Les psychiatres, les autres professionnels de la santé mentale ainsi que toutes les autres personnes concernées s'inquiètent le plus de l'intention suicidaire – l'idée que le suicide est une réalité qui doit être réalisée ou, d'une certaine manière, réalisée. Lorsque la véritable intention est associée à la planification, le risque se multiplie davantage. Un plan qui a été examiné avec soin, détaillé, prévu en termes de moyens, et répété est le plus mortel.

Les professionnels de la santé mentale évaluent davantage la planification suicidaire dans deux dimensions: risque inhérent et probabilité de sauvetage. Visualisez un diagramme deux à deux qui sépare les risques faibles et élevés d'une dimension et les risques de haute sécurité d'un autre. Il y a quatre possibilités.

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Mark Madoff s'est pendu à l'occasion de l'anniversaire de la révélation des crimes de son père. Ce fut certainement un jour puissant et finalement écrasant sur son calendrier émotionnel. Il a terminé sa vie à la maison seul après que son fils de deux ans était profondément endormi. Cela suggère l'intention, la planification et la sensibilisation aux moyens létaux. Ceci combinait une forte probabilité d'achèvement et une faible probabilité de sauvetage – la combinaison la plus meurtrière.

Hier et aujourd'hui, Ruth Madoff a discuté des circonstances de sa surdose à la maison avec son mari Bernard Madoff. Évidemment, ils souffraient de douleur émotionnelle intense; elle a dit autant. Une décision "impulsive" a été prise de prendre une overdose de pilules. Ruth ne se souvient guère de ce qui s'est passé, probablement à cause des effets amnésiques antérogrades de l'un de ses médicaments – Ambien. Apparemment, Bernie racontait qu'il prenait aussi ses autres médicaments, et qu'ils allaient au lit avec leurs vêtements, pensant être retrouvés morts au lit le matin. Pourtant, un peu plus tôt, Andrew Madoff avait reçu un paquet contenant certains des bijoux de sa mère. Plus tard, il a compris cela dans le cadre de ses préparatifs suicidaires – en donnant de précieuses affaires sentimentales avant l'acte lui-même. Cela rend leur impulsivité – ou du moins sa – impersonnelle cette nuit-là, autrement préparée et non imprévue. Peut-être était-il en partie planifié et en partie impromptu. De toute façon, prendre une quantité relativement faible de médicaments non létaux dans un endroit où ils seraient vraisemblablement trouvés en quelques heures illustre le contraire de la tentative de leur fils Mark – faible probabilité d'achèvement et forte probabilité de sauvetage.

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Chaque jour, d'innombrables personnes souffrent de douleur, de culpabilité, d'anxiété, de honte, de désespoir, de désespoir et d'isolement, autant de facteurs de risque indépendants de suicide. Un suicide est tenté toutes les dix-sept minutes aux Etats-Unis. La dépression clinique est un facteur de complication traitable et significatif. Les deux tiers de toutes les personnes qui tentent de se suicider sont déprimées. Les femmes tentent de se suicider quatre fois plus souvent que les hommes, bien que les hommes soient deux fois plus susceptibles d'accomplir l'acte. Les facteurs de protection comprennent généralement le soutien de la famille et le sentiment d'amour et de sollicitude de la communauté. Les professionnels attentifs aux alertes peuvent intervenir et intervenir pour éviter la mort inutile.

C'est une chose de s'inquiéter, se sentir désespéré, anxieux, et temporairement incapable de continuer avec la vie. Dans un tel endroit apparemment forclos, les pensées suicidaires ne sont pas rares. Tendre la main à l'aide est ce qui fait la différence critique. La plupart du temps, les personnes se sentant isolées et désespérées qui veulent de l'aide atteignent au moins une fois. Je siège au conseil de CrisisLink, un service exemplaire de prévention et d'intervention en matière de suicide dans la région métropolitaine de Washington DC. Nous sauvons des vies tous les jours en répondant lorsque quelqu'un appelle au désespoir. Tenez-vous au courant des ressources dans votre propre communauté, communiquez avec un professionnel de la santé ou appelez la ligne de vie nationale sur la prévention du suicide si vous avez envie de suicide. Obtenir de l'aide. Il y a beaucoup de bien qui peut être accompli avec votre vie. Le suicide est un acte regrettable.