Mama Ne laissez pas vos bébés grandir pour devenir médecins, thérapeutes

Les professionnels de la santé et de la santé mentale sont confrontés à des taux de remboursement en baisse.

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Maman, ne laisse pas tes bébés devenir médecins, thérapeutes, conseillers… et cow-boys.

Tout d’abord, je présente mes excuses à Waylon Jennings, grand chanteur et compositeur de Country Western, pour avoir totalement joué au titre de sa chanson bien-aimée.

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La plupart d’entre vous doivent se demander ce que je veux dire par dissuasion des jeunes (et de leurs mamans) de vouloir que les gens grandissent pour exercer l’une des professions de la santé ou de l’aide susmentionnées. «Pourquoi pas?» Après tout, les carrières dans les services de santé et de santé mentale sont parmi les plus nobles des professions. Nous savons tous qu’il faut des professionnels dévoués pour sauver des vies au quotidien et aider les autres à atteindre leur plein potentiel et à atteindre une meilleure santé physique, psychologique et émotionnelle.

Oui, tout cela est vrai, mais regardons maintenant la réalité de ce que les nouveaux diplômés en médecine, en sciences infirmières ou aux cycles supérieurs doivent suivre après des années de cours, des heures d’études et des dettes d’étudiants considérables. On estime que la plupart des professionnels de la santé et de la santé mentale obtiendront leur diplôme avec une dette d’emprunt étudiant allant de 40 000 $ à 150 000 $. Si c’était le cas il y a 20 ans, la plupart des professionnels de la santé et des professionnels de la santé mentale seraient en mesure d’éliminer l’endettement des étudiants en un temps raisonnable tout en ayant un style de vie décent. Cependant, ce n’est pas le cas dans le monde d’aujourd’hui et, malheureusement, l’un des principaux coupables est le secteur de l’assurance maladie.

Vous vous souviendrez peut-être avoir entendu parler de cela lors de l’élection présidentielle de 2016 lorsque, dans les jours et les semaines qui précédèrent l’élection, les candidats républicains ne manqueraient pas de critiquer Obamacare et de constater à quel point les primes et les franchises augmentaient de manière exponentielle. Le candidat de l’époque, Donald Trump, avait promis le «Jour 1» qu’il abrogerait Obamacare et le remplacerait par quelque chose de mieux: une meilleure couverture et des politiques moins coûteuses que le public américain pourrait se permettre.

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L’esprit de la Loi sur les soins de santé abordables était de permettre à la plupart des 50 millions d’Américains qui n’étaient pas couverts par une assurance maladie d’obtenir une couverture à un prix abordable; Cependant, comme la plupart des gens le savent maintenant, cela ne s’est jamais produit.

Mais voici quelques vérités difficiles sur les soins de santé en Amérique. Premièrement, la plupart des régimes d’assurance maladie ont considérablement réduit les montants qu’ils remboursent pour les procédures et les services, tout en augmentant les montants que les patients doivent payer, soit en quote-part, soit en franchise, en particulier si le fournisseur est considéré hors réseau. Si les fournisseurs sont en réseau, ils ont accepté de prendre des taux de remboursement réduits en échange d’une augmentation des recommandations de ces compagnies d’assurance. Si les fournisseurs ne font pas partie du réseau, les compagnies d’assurances refusent souvent de rembourser ou imposent aux consommateurs des franchises exorbitantes qu’ils doivent payer eux-mêmes. C’est horrible si vous êtes patient et horrible pour les prestataires (médecins, infirmières praticiennes, psychologues, travailleurs sociaux, etc.), mais c’est une aubaine pour les dirigeants de grandes sociétés d’assurance maladie et leurs actionnaires.

Ainsi, non seulement les fournisseurs paient des frais généraux, d’énormes primes annuelles d’assurance contre la faute professionnelle et des dettes d’étudiant, mais ils sont également confrontés à des taux de remboursement en baisse. Alors que les taux de remboursement des assurances ont régulièrement baissé au cours des dix dernières années, les charges d’exploitation quotidiennes continuent à augmenter (assurance contre la faute professionnelle, loyer, etc.).

J’espère que vous vous dites: «Attendez une minute, ma franchise, mon co-payeur et mes autres frais supplémentaires continuent à augmenter, les taux de remboursement de mon médecin ou de mon thérapeute baissent, alors qui en profite? Pour répondre à cette question, il suffit de consulter les salaires des PDG et autres responsables administratifs des plus grandes compagnies d’assurance. Leurs salaires n’ont pas diminué. Leurs bonus annuels n’ont pas été réduits. Au mieux, leurs primes annuelles représentent à elles seules plus que ce que la plupart d’entre nous réaliserons de notre vivant.

Et voici leur autre petit secret. Je peux être le meilleur ou le pire médecin ou thérapeute de cet État, je pourrais avoir 30 ans d’expérience ou bien sortir de la faculté de médecine ou de l’université, ou je pourrais gagner le prix Nobel et devinez quoi? Je vais toujours faire le même vieux taux de remboursement. En d’autres termes, il s’agit d’un système qui n’incite pas à fournir les meilleurs soins possibles ni à conserver des prestataires mieux formés et plus expérimentés au sein de leur réseau. Les seules incitations sont destinées aux PDG et aux cadres supérieurs du secteur de l’assurance maladie.

La plupart des prestataires ont réussi à rester à flot en acceptant deux voire parfois trois emplois et en partageant les dépenses avec d’autres praticiens. La plupart des prestataires que je connais travaillent plus de 60 heures par semaine pour réaliser ce qu’ils réalisaient il ya 20 ans au cours d’une semaine de 35 heures. La plupart des ouvriers qualifiés ont un taux horaire plus élevé que la plupart des prestataires de soins de santé et de santé mentale. De plus, les commerçants fixent leurs propres frais et taux. (Peut-être que le sénateur Marco Rubio avait raison lorsqu’il a dit qu’il fallait plus de soudeurs et moins de philosophes.)

Il existe des spécialités dans le domaine médical et de la santé mentale qui se débrouillent encore très bien (chirurgiens, en particulier chirurgiens esthétiques, anesthésiologistes, neuropsychologues). Cependant, les médecins généralistes ne gagnent plus le type de salaire qu’ils étaient il ya 20 ans, avant l’avènement des HMO.

Être un professionnel de la santé ou de la santé mentale présente de nombreux avantages. Sans aucun doute, il est intrinsèquement gratifiant d’aider les autres et la plupart des professionnels peuvent travailler jusqu’à 60 ou 70 ans. Mais peu importe qui est à la Maison Blanche ou quel parti contrôle le Congrès, en fin de compte, qui contrôle réellement les soins de santé en Amérique? C’est le lobby puissant et puissant de l’assurance maladie. En outre, les États-Unis sont le seul pays industrialisé où une dette médicale écrasante peut mettre en faillite des familles victimes d’une seule maladie, d’un accident ou d’une opération chirurgicale grave. Alors, je vous prie de ne pas tomber malade !!!

À retenir: si vous souhaitez exercer une profession où votre revenu restera stagnant ou diminuera chaque année, inscrivez-vous pour un emploi dans le domaine médical ou de la santé mentale. Si vous voulez vraiment être quelqu’un qui prend des décisions au jour le jour, à vie ou à mort, et des décisions qui auront un impact sur la santé et le bien-être général des personnes? La réponse est simple: allez travailler pour l’une des compagnies d’assurance soins de santé.

Si vous voulez vraiment être plus éclairé, lisez le livre récent d’Elisabeth Rosenthal, Une maladie américaine: comment les soins de santé sont devenus de grandes affaires et comment les récupérer.

Références

Rosenthal, E. (2017). Une maladie américaine: comment les soins de santé sont devenus une grande entreprise et comment les reprendre . New York: Livres Penguin.