J'ai reçu des demandes de renseignements par courrier électronique de la part de lecteurs de mon blog demandant plus d'informations sur mon travail en tant que psychologue travaillant dans une prison. Je pensais que j'essaierais de leur répondre ici.
À l'heure actuelle, je travaille avec certains de nos patients les plus difficiles – ceux qui représentent un danger pour eux-mêmes, pour les autres ou pour les personnes gravement handicapées. Cela signifie que tous mes patients actuels:
1) Avoir des idées, des intentions ou des plans suicidaires actifs
2) Avoir des idées, des intentions ou des plans homicides visant à blesser les autres, ou
3) En raison d'un trouble mental, ne font pas l'utilisation de la nourriture, un abri de vêtements, ou d'autres activités de la vie quotidienne, même si tous ces éléments sont mis à disposition.
Ma routine quotidienne consiste à faire des rondes, à voir chacun de ces patients et à déterminer si leur niveau de soins devrait être abaissé ou s'ils devraient être congédiés et remis aux agents de garde. En collaboration avec mon équipe, je détermine également si la condition est grave ou assez chronique pour justifier une référence au Département de la santé mentale. À ce niveau de soins, des choses intéressantes se produisent. Il n'est pas inhabituel pour un patient d'être observé en train de tacher ou de jeter ses excréments, de cracher, de crier ou de menacer le personnel de santé mentale et médical. L'autre jour, mon patient a démontré avec succès comment ses voix pouvaient l'aider à sortir de ses menottes. Rappelez-vous, il a été menotté pour des raisons de sécurité seulement – je les ai habituellement dans mon bureau sans faute.
Voici certaines de mes responsabilités cliniques récentes.
Dépistage de la santé mentale: Chaque détenu qui pénètre dans le système carcéral de l'État reçoit un dépistage rapide de la santé mentale. Il s'agit d'une évaluation rapide conçue pour évaluer les principaux troubles de santé mentale tels que les troubles bipolaires, la schizophrénie et le trouble dépressif majeur. Le détenu reçoit ensuite un agent de dépistage pour des retards de développement potentiels. Ceci est important parce que les détenus ayant un fonctionnement cognitif limité courent un risque accru de victimisation. Ils peuvent également avoir besoin d'un membre du personnel pour les assister lors des audiences, de la toilette quotidienne, en suivant les instructions et / ou en écrivant.
Service d'urgence: Il y a beaucoup de situations d'urgence en prison. Les psychologues et les psychiatres sont sur appel pour répondre aux crises de santé mentale. Ceux-ci peuvent comporter des appels à des idées suicidaires, des idées d'homicide, un handicap grave, la victimisation, le viol, la dépression majeure, la manie, les attaques de panique, le chagrin, les ruptures ou la mort d'un être cher. En outre, il existe une forte culture de la prison dont une partie exige qu'il n'y ait «pas de pleurs en prison». Les détenus ont seulement le droit de pleurer quand leur mère meurt. Pleurer à tout autre moment les met en danger de préjudice par d'autres détenus. Les agents de garde référeront un détenu comme une urgence s'il est pris en train de pleurer ou d'avoir d'autres comportements inhabituels ou non conformes, comme utiliser des insultes racistes à des groupes ciblés, une mauvaise hygiène, uriner dans une zone commune, etc.
Apports psychologiques: Les détenus qui sont orientés vers la santé mentale reçoivent une évaluation initiale afin de déterminer s'ils ont ou non besoin d'un traitement. Ces apports sont très similaires à ceux utilisés dans la santé mentale communautaire ou la pratique privée. Si nécessaire, un plan de traitement est créé et des références sont fournies.
Thérapie: La thérapie individuelle et de groupe est disponible pour les détenus qui utilisent des services de santé mentale. De nombreux détenus souffrent de troubles de la personnalité difficiles à traiter, en particulier les troubles de la personnalité antisociale, narcissique et borderline. Encore plus sont confrontés à la toxicomanie et la dépendance à la polysubstance. Certains jeunes détenus ou délinquants primaires souffrent de troubles de l'adaptation. Nous voyons une variété d'autres troubles, en particulier bipolaires I et II, la schizophrénie (types paranoïaques et désorganisés), le trouble schizo-affectif, le trouble d'anxiété généralisée, les troubles psychotiques induits par la substance et la dépression majeure. Personnellement, je conduis à la fois une thérapie individuelle et de groupe. Je continue aussi à animer un groupe pour les détenus purgeant leur vie en prison.
Évaluations ordonnées par le tribunal: J'ai effectué des évaluations ordonnées par le tribunal de temps à autre. Ces affectations proviennent de juges qui demandent l'opinion d'un psychologue quant à la peine d'un défendeur – bref, une recommandation d'emprisonnement ou de probation. D'autres évaluations ordonnées par le tribunal demandent des recommandations sur les conditions de la libération conditionnelle, par exemple les problèmes des Alcooliques anonymes, la thérapie ou les visites parentales. Un rapport psychologique complet est produit et soumis à la cour.
Voir Inside the Fence pour un compte rendu de mon premier jour en tant que psychologue de la prison et Clarice rencontre Hannibal pour avoir un aperçu de mes interactions avec les détenus-patients.
