Pourquoi les toxicomanes rechutent après avoir été traités

Ignorant la partie la plus importante du suivi:

Je suis étonné par le nombre de personnes qui passent un mois ou plus dans un centre de traitement pour patients hospitalisés ou ambulatoires intensifs, mais qui, après tout ce temps et tout l'argent dépensé, n'assurent pas le suivi des soins postopératoires recommandés. Les plans de suivi, généralement plusieurs pages soigneusement préparées, sont écrits, diffusés et discutés avec les toxicomanes en rétablissement pour une très bonne raison – ils décrivent le chemin vers la sobriété continue et une vie saine et heureuse. Ignorer tout élément de suivi n'est jamais une bonne idée.

Ces plans hautement individualisés comprennent généralement des informations personnalisées sur les compétences d'adaptation et les ressources de soutien que les toxicomanes peuvent utiliser lorsqu'ils sont de retour dans le «monde réel» et déclenchés par la rechute. Presque toujours, il y a des recommandations pour le soutien du groupe, car il est bien connu que les dépendants ne guérissent pas bien dans le vide. Au lieu de cela, les toxicomanes ont besoin de conseils, de commentaires et de soutien continus de la part de leurs pairs (compagnons toxicomanes) s'ils souhaitent maintenir la sobriété établie dans un traitement formalisé. Malheureusement, cet élément critique du processus de guérison est la recommandation de suivi que les toxicomanes sont les plus susceptibles d'ignorer. Habituellement, les toxicomanes en convalescence sont tout à fait disposés à poursuivre leur traitement individuel et à prendre des médicaments (le cas échéant), mais la thérapie ambulatoire, les groupes de rétablissement en douze étapes et les autres réseaux de soutien entre pairs sont souvent ignorés. beaucoup d'empathie, de soutien et de conseils et d'aide au jour le jour.

L'importance d'un environnement de guérison pair-à-pair favorable:

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Pour la sobriété à long terme et la guérison émotionnelle, les toxicomanes en rétablissement doivent surmonter la honte au sujet de leurs traumatismes précoces et de leurs comportements addictifs chez les adultes. Cela se produit le mieux dans les milieux de soutien par les pairs, où les toxicomanes apprennent que leurs problèmes de début de vie et leurs réponses inadaptées face aux adultes (y compris, mais sans s'y limiter, la dépendance) ne sont pas uniques. Sachant qu'ils ne sont pas seuls dans leur combat est incroyablement utile en termes de réduction de la culpabilité, la honte et le remords qu'ils ressentent souvent (qui peuvent tous être des déclencheurs de rechute).

Les groupes de soutien par les pairs sont également un cadre idéal pour confronter les rationalisations, les minimisations et les justifications (le déni) que les toxicomanes utilisent pour rendre leurs comportements addictifs acceptables (dans leur propre esprit). Les confrontations entre pairs sur le déni sont puissantes, non seulement pour l'individu confronté, mais pour les toxicomanes qui font l'affrontement. Ces interactions permettent à toutes les personnes présentes de voir comment les rationalisations et les justifications soutiennent la dépendance active et potentiellement la rechute. Ce qui est peut-être le plus important, c'est que ces environnements de soutien sont ceux où les toxicomanes parlent et apprennent les interventions et les habiletés d'adaptation qui fonctionnent le mieux dans des situations particulières.

Généralement, les plans de post-traitement recommandent les paramètres de support des pairs avec les éléments suivants:

• Une calorie est une calorie, ou est-ce?
• Soyez présent, ne luttez pas
• Un pichet pour le peuple
• Habitudes émotionnelles: la clé de la toxicomanie
• Allure de la colère: êtes-vous accro à la colère?

• Sécurité émotionnelle et stabilité parmi les membres
• La similarité des pairs avec les problèmes de dépendance et, si possible, les circonstances de la vie
• Réunions cohérentes dans un environnement sûr et stable
• Un programme ciblé et axé sur les objectifs liés à la sobriété et à la recherche de moyens de profiter de la vie
• De hauts niveaux de responsabilité comportementale
• L'option de trouver une personne spécifique avec qui le toxicomane en rétablissement peut partager intimement (mais pas romantiquement) tout ce qui se passe dans sa vie

Ces paramètres peuvent inclure des programmes de «récupération intelligente» dans les centres de traitement, des groupes de thérapie axés sur la toxicomanie, des groupes de soutien en douze étapes, des groupes de soutien en ligne et divers autres environnements de soutien. De nombreux milieux de soutien par les pairs sont facilités par des thérapeutes ou des membres du clergé; d'autres sont simplement des groupes structurés dirigés par les membres. Le toxicomane en rétablissement est habituellement responsable envers le groupe lui-même, et aussi envers le facilitateur ou un membre spécifique du groupe (tel qu'un sponsor dans un groupe de douze étapes). En fin de compte, ces groupes aident non seulement les toxicomanes à maintenir leur sobriété, mais aussi à vivre selon les conditions de la vie. En d'autres termes, ces situations sont celles où les toxicomanes engagés dans la guérison développent une maturité affective et une stabilité, ce qui les aide à devenir plus fonctionnels dans la vie et à trouver à la fois sérénité et joie.

Parmi les choix de soutien par les pairs en matière de rétablissement, douze groupes d'étapes sont parmi les plus utiles, facilement disponibles et abordables. Ces groupes ont aidé des millions de personnes volontaires à se remettre de l'alcoolisme, de la toxicomanie, de la dépendance au jeu, des dépenses compulsives, des troubles alimentaires, de la dépendance sexuelle et amoureuse et d'autres troubles addictifs et / ou compulsifs. Même les clients de santé mentale chronique peuvent trouver une aide en douze étapes dans Emotions Anonymous.

Pourquoi les toxicomanes résistent-ils à la guérison par les pairs?

Les toxicomanes qui se rétablissent résistent et évitent le potentiel de guérison des groupes de soutien par les pairs, facilités ou non, pour un nombre presque infini de raisons. Quelques-uns des plus communs comprennent:

• Peur de se laisser entraîner sans contrôle (comme se joindre à un culte)
• Peur ou sentiments négatifs à l'égard de la religion (ne pas vouloir faire partie d'un groupe où «Dieu» fait partie du processus de guérison
• Manque de direction religieuse (ne pas vouloir faire partie d'un groupe où la religion n'est pas un élément fort ou où le mot «Dieu» peut être interprété par l'individu)
• Anxiété sociale et / ou évitement social
• Peur d'être vu puis parlé plus tard, en dehors du groupe, comme une personne qui a un problème particulier
• C'est un rappel de "être malade" et donc ça renforce la honte
• Peur d'être «touché» sexuellement lors de réunions
• Peur d'être affilié ou de devenir comme les «perdants» et les «criminels» et les «dégénérés» qui fréquentent de tels groupes
• Peur d'échouer dans un contexte public / de groupe
• Peur de changer une addiction pour une autre (aller aux réunions tout le temps)

Vous avez peut-être remarqué que les principales raisons de ne pas fréquenter les groupes de soutien par les pairs se résument à un dégoût religieux, à des craintes concernant le manque d'intimité et à diverses formes d'anxiété sociale.

• Dégoût religieux: De nombreux groupes de soutien par les pairs ont une composante spirituelle. Par exemple, les groupes de rétablissement en douze étapes utilisent des expressions comme «pouvoir supérieur» et «pouvoir supérieur à nous-mêmes» pour aider les toxicomanes à croire en quelque chose qui dépasse leur propre pensée (c.-à-d. Pire). Le mot «Dieu» est également utilisé, généralement suivi des mots «comme nous comprenons Dieu», créant beaucoup de marge de manœuvre pour ceux qui luttent contre la religion organisée et le «Dieu de leur enfance». et Dieu n'est en aucun cas dirigé vers un système religieux ou de croyance spécifique. En douze groupes, les toxicomanes en rétablissement sont libres de croire (ou de ne pas croire) ce qu'ils veulent. Ceci, bien sûr, peut être un tournant pour certains toxicomanes en rétablissement, en particulier ceux avec de fortes croyances religieuses. Les bonnes nouvelles ici sont que de nombreuses églises ont des groupes de soutien à la toxicomanie qui incorporent leur religion spécifique. Il existe même des groupes de soutien par les pairs pour les athées et les agnostiques.
• Manque d'intimité: Il est un peu ironique que les mêmes personnes qui trébuchent dans les bars et les fêtes soient arrêtées pour conduite avec facultés affaiblies ou possession de drogues illicites, affichent des photos nues d'elles-mêmes sur des sites de rencontres et des applications de branchement de téléphones intelligents. les comportements vont rechigner à l'idée de marcher dans un groupe de soutien à la toxicomanie, craignant que quelqu'un puisse les voir et donc savoir qu'ils ont un problème. S'il est vrai que les réunions de soutien par les pairs ne sont généralement pas assujetties au même niveau de confidentialité que la thérapie individuelle, la grande majorité des participants sont néanmoins tenus à l'anonymat dans le cadre de leur propre processus de guérison. Parfois, il est utile de se rappeler que si quelqu'un vous voit dans un groupe de soutien par les pairs, il ou elle a presque exactement le même problème et ne veut pas vous faire plus de commérages que vous.
• Anxiété sociale: Ceci est une excuse tout aussi invalide pour éviter le soutien par les pairs. Habituellement, à part vous présenter par votre prénom seulement (et peut-être vous identifier comme un toxicomane qui «se qualifie» pour le groupe), la participation est entièrement volontaire. Personne ne vous fera parler de tout ce que vous ne voulez pas divulguer. Habituellement, au fil du temps, au fur et à mesure que vous développez la confiance et l'empathie avec les autres membres du groupe, cette peur de partager et d'être «connu» disparaît.

Malheureusement, le fait d'éviter le soutien par les pairs, qui est peut-être la partie la plus essentielle de la planification des soins de suivi, entraîne souvent une rechute. Je ne peux même pas commencer à vous dire combien de fois j'ai entendu un client dire: «Je ne peux pas croire que j'ai rechuté. Je fais tout ce que je suis censé faire, sauf que je ne vais pas à ces réunions. "Je ne peux pas non plus commencer à vous dire combien de fois les clients qui ne veulent pas assister à des groupes de soutien par les pairs, mais font de toute façon, finis par dire: "De quoi ai-je eu si peur? Aller à mon groupe de soutien est la meilleure partie de ma semaine. J'ai vraiment hâte d'y être. Et maintenant que j'ai fait des amis avec des gens qui ont les mêmes problèmes, il est beaucoup plus facile et plus amusant de rester sobre. "

Robert Weiss LCSW, CSAT-S est vice-président principal du développement clinique avec Elements Behavioral Health. Il a développé des programmes cliniques pour The Ranch en dehors de Nashville, Tennessee, Promises Treatment Centers à Malibu, et The Sexual Recovery Institute à Los Angeles, entre autres. Auteur et expert sur la relation entre la technologie numérique et la sexualité humaine, il a servi comme un spécialiste des médias pour CNN, The Oprah Winfrey Network, le New York Times, le Los Angeles Times, et le Today Show, entre autres. Pour plus d'informations, vous pouvez visiter son site Web, www.robertweissmsw.com.