De nombreux patients sont marqués avec la fibromyalgie simplement parce qu'ils ont une douleur chronique des tissus mous. Mais il est important, au moins pour l'exactitude, que toutes les douleurs chroniques des tissus mous ne soient pas appelées fibromyalgie.
En effet, la douleur localisée ou régionale est souvent due au syndrome de la douleur myofasciale (MPS), affection assez fréquente qui affecte certaines zones musculaires. La MPS est souvent présente chez le patient atteint de fibromyalgie, mais tous les patients atteints de MPS ne souffrent pas non plus de fibromyalgie.
MPS implique généralement une douleur dans le cou, les épaules, les hanches, le dos, la mâchoire et la tête. Cette douleur est souvent accompagnée de raideur ou d'oppression. Il est important que le médecin écoute le patient pour savoir où la douleur est la plus intense. Et parce que MPS n'est pas diagnostiqué avec un test de laboratoire ou une radiographie, il est important que le médecin examine attentivement le patient.
Le traumatisme est une cause fréquente de MPS, sous la forme d'une foulure musculaire ou d'une entorse ligamentaire et tendineuse; ou à la suite d'un traumatisme chronique dû à une lésion répétitive au travail ou à une posture altérée en raison d'un manque d'exercice. Un exemple de la première est whiplash d'un accident d'automobile. Un exemple de ce dernier est un individu qui travaille à l'ordinateur toute la journée, et développe ensuite MPS impliquant les muscles du haut du dos et des épaules; ces personnes développent souvent des céphalées de tension. Bien sûr, plus d'un domaine peut être impliqué, ce qui peut rendre la distinction entre MPS et fibromyalgie d'autant plus difficile.
MPS peut se produire avec une variété de problèmes médicaux, y compris la maladie du disque spinal, ou des maladies inflammatoires. Et comme la fibromyalgie, les symptômes MPS peuvent être aggravés en raison du stress, la dépression, la fatigue et les carences en vitamines, pour n'en nommer que quelques-uns.
Il est important que le médecin identifie toutes les autres maladies chez un patient donné afin que la thérapie soit la plus efficace et la plus précise possible.
Comme il n'y a pas de remède pour la fibromyalgie, il n'y a pas de remède pour MPS. Les objectifs du traitement doivent évidemment inclure le soulagement de la douleur et l'amélioration / restauration de la mobilité et de la fonctionnalité. Il est important d'identifier toutes les autres conditions associées et de les traiter également. Peut-être plus important encore, le patient doit être éduqué sur la meilleure façon de gérer la douleur chronique, afin que la vie puisse être vécue aussi normalement que possible.
Juste parce qu'il n'y a pas de remède pour MPS, ne pense pas qu'il n'y a pas de traitement. Les traitements comprennent la physiothérapie et les exercices d'étirement, la massothérapie, les injections ponctuelles et les médicaments tels que les anti-inflammatoires, les myorelaxants, les antidépresseurs et les médicaments anti-épileptiques (par exemple, la gabapentine).
Mais je crois que l'éducation est l'élément le plus important du régime de traitement. Les patients doivent être enseignés et encouragés à effectuer des exercices à domicile. Les patients doivent être vigilants quant à la posture appropriée et s'assurer que le lieu de travail présente la meilleure ergonomie. Les patients bénéficient également grandement de la pratique des techniques de biofeedback qui aident à la réduction du stress, ce qui à son tour réduit la tension dans les muscles qui contribue grandement à la douleur ressentie par le patient.
Et tandis que le traitement de MPS ressemble terriblement à celui donné à nos amis de la fibromyalgie, n'oublions pas les différences clés entre ces deux syndromes de douleur chronique:
1. MPS a plus de douleur localisée ou régionale par rapport à la douleur diffuse de la fibromyalgie.
2. Les patients atteints de SPM ont des «points déclencheurs» qui peuvent causer de la douleur à un endroit éloigné lorsqu'ils sont pressés, tandis que les patients atteints de fibromyalgie souffrent de «points douloureux».
3. MPS a un meilleur pronostic, car la douleur se résout souvent avec le traitement ou la rectification du stimulus offensant (tel que le bureau ergonomiquement incorrect); la douleur de la fibromyalgie a beaucoup plus de chance d'être chronique.
Malheureusement, les deux MPS et la fibromyalgie ne sont souvent pas correctement diagnostiqués. Ceci à son tour laisse beaucoup avec la douleur chronique qui n'est pas traitée correctement.
D'une certaine manière, je ne me soucie pas vraiment qu'un médecin soit confondu avec la fibromyalgie, ou vice-versa. Ce qui me préoccupe, c'est que nous avons des médecins qui comprennent l'importance et la nécessité de donner aux patients souffrant de douleurs généralisées toute l'aide disponible, tout comme ceux qui souffrent de douleurs régionales méritent tous les traitements disponibles pour soulager leurs souffrances.
La douleur chronique par définition est toujours là, mais cela ne veut pas dire qu'elle doit toujours être là avec la même intensité.
