Dans un blog précédent, j'ai brièvement examiné pica (un comportement alimentaire dans lequel les individus mangent des éléments non nutritifs ou des substances telles que le charbon, les cheveux et le bois). Une chose que j'ai été surpris de découvrir était combien de sous-types différents de pica il y a. Par exemple, une revue 2005 du pica par le Dr LN Stiegler dans un journal autistique répertorié (par ordre alphabétique) acuphagie (manger des objets tranchants), amylophagie (amidon de blanchisserie), coprophagie (fèces), cautopyreiophagie (allumettes brûlées), foliophagie (feuilles). , herbe), géophagie (sable, argile, terre), lignophagia (bois, écorce, brindilles), lithophagie (pierres, galets), pagophagia (glace, gelée au congélateur), plumbophagia (objets en plomb), tabac (cigarettes, mégots), et trichophagie (cheveux). Le blog d'aujourd'hui examine l'acuphagie et l'alimentation en métal (qui ne semble pas avoir de sous-nom spécifique). Voici trois histoires médiatiques intéressantes qui ont attiré mon attention:
Cas 1 : «Le pensionné serbe Branko Crnogorac a été transporté à l'hôpital après trois jours de bicyclette dans le cadre d'un pari d'amis. Le cascadeur, qui a déjà consommé 25 000 ampoules, 12 000 fourchettes et des milliers de vinyles une brillante carrière de 60 ans, était dans un état grave lorsque les médecins l'ont soigné. «J'ai failli mourir», a déclaré M. Crnogorac. «Les médecins ont en même temps trouvé dans mon estomac deux kilogrammes d'articles de fer assortis, dont deux anneaux d'or. «Après 20 ans de manger, j'ai réalisé que mon système digestif n'était plus aussi fort qu'avant, j'ai donc décidé de prendre ma retraite. L'objet obsessionnel de Crnogorac a commencé après qu'un ami lui ait recommandé de manger du sable pour calmer un mal d'estomac acide. Dès lors, M. Crnogorac résolut de manger tout objet en vue. M. Crnogorac a également réussi à manger 2 000 cuillères et 2 600 assiettes ".
Cas 2: «Des médecins dans une ville côtière du nord-ouest du Pérou ont sauvé les entrailles d'un homme de 38 ans en enlevant 17 objets métalliques – parmi lesquels des clous, un fermoir de montre et un couteau – qu'il a mangés. Luis Zarate a été emmené à l'hôpital régional de Trujillo plus tôt cette semaine par sa famille après s'être plaint de douleurs abdominales aiguës. Les médecins ont pris des rayons X de sa poitrine qui a montré ses entrailles jonchées de vis. «Il y avait 17 objets étranges trouvés au niveau de son estomac et de son côlon», a déclaré le Dr Julio Acevedo, l'un des chirurgiens qui ont opéré sur Zarate. Les images en noir et blanc montraient le squelette de Zarate entrelacé de choses comme des boulons, des barbelés et des stylos. «Les objets ont causé l'expansion de l'estomac», a déclaré Acevedo. Les médecins ont dit que Zarate était malade mentalement mais on ne comprenait pas pourquoi il avait mangé le métal ".
Cas 3: "Un Ethiopien de 40 ans se rétablit à l'hôpital après que des chirurgiens d'Addis-Abeba aient enlevé 222 objets métalliques de son estomac. Gazehegn Debebe a été admis à l'hôpital général de Tibebu la semaine dernière après s'être plaint de vomissements continus. Après une enquête intensive, les médecins ont ouvert son estomac pour trouver un assortiment de clous de 15 cm, des clés de porte, des épingles à cheveux, des pièces de monnaie et même regarder des piles. Les médecins de l'hôpital disent qu'il est incroyable que l'estomac de Gazahegn puisse contenir tous ces objets … "Il devait manger ces objets depuis au moins deux ans, car le mur de son estomac s'était épaissi pour accueillir tous les objets non comestibles" dit le Dr Samuel. Certains des ongles trouvés étaient de 15 cm de longueur … On ne sait pas pourquoi Gazehegn mangeait des ongles et d'autres objets, mais sa famille dit qu'il a des antécédents de maladie mentale ".
Cas 4: "Allison Johnson, une Anglaise de 47 ans [était] une cambrioleuse alcoolique avec une envie de manger de l'argenterie, Johnson a eu 30 opérations pour enlever des choses étranges de son estomac. En 1992, il avait huit fourches et les sections de métal d'une tête de balai dans son corps. Il a été emprisonné à plusieurs reprises et ensuite libéré, chaque fois aller immédiatement à un restaurant et commander somptueusement. Incapable de payer, il dirait alors au propriétaire d'appeler la police et de manger des couverts jusqu'à leur arrivée. L'avocat de Johnson a dit de son client: «Il a du mal à manger et a évidemment de la difficulté à aller aux toilettes».
Après avoir lu ces nouvelles, j'ai commencé à me demander quelles recherches académiques avaient été menées sur des personnes qui mangent volontairement des objets en métal (que la personne soit atteinte de maladie mentale). L'un des premiers articles que j'ai trouvé est une étude de cas du Dr KM Hambridge et du Dr A. Silverman, publiée dans un numéro de 1973 des Archives of Disease in Childhood. Ils ont décrit le cas d'une fillette de deux ans qui avait six mois de pica, ce qui a entraîné une «consommation de métal». Elle avait généralement un manque d'appétit et a été diagnostiquée avec une carence en zinc. Quand elle avait un an et demi, elle a commencé à manger de petits objets métalliques (comme des clés, des garnitures métalliques sur des tapis et des morceaux de papier d'aluminium). Elle a été traitée avec un supplément de zinc alimentaire et dans les 3 jours, son pica a disparu complètement. Des documents et d'autres témoignages anecdotiques de parents montrent que les enfants mangeant des objets métalliques sont bien documentés, bien que l'acuphagie chez les enfants semble être très rare (et potentiellement mortelle). Dans un chapitre de livre de 2003 dans le livre Child Psychopathology , le Dr LG Klinger et ses collègues ont rapporté que l'acuphagie a été documentée chez les enfants autistes, et que cela pourrait être dû à des troubles sensoriels.
L'acuphagie et la consommation de métal semblent être plus rares dans les populations adultes, bien qu'un certain nombre d'études de cas aient été publiées dans le monde au cours de la dernière décennie. Par exemple, un article publié en 2007 par le Dr D. Halliday et le Dr F. Iroegbu a rapporté le cas d'un homme nigérian âgé de 22 ans (MC) qui se présentait à l'hôpital et se plaignait de «vomissements persistants après les repas, la toux, faiblesse, incapacité à marcher et gonflement des jambes et du visage ". Le diagnostic initial était «kwashiorkor» (malnutrition protéino-calorique) mais à la suite d'une radiographie, les médecins ont découvert qu'il y avait des objets métalliques dans le haut de l'abdomen. Suite à une intervention chirurgicale, un total de 497 objets métalliques pesant 1,84 kilogramme ont été trouvés dans son estomac (et ce qui était le plus remarquable était que son estomac était complètement intact). Cela comprenait 303 clous de deux pouces, 145 pièces de monnaie, 25 épingles de bureau, six lames de rasoir et 18 aiguilles de semis. M. CO a été référé pour consultation psychiatrique mais a nié avoir avalé tous les objets métalliques (et personne près de lui ne l'avait jamais vu ingérer d'objets métalliques). Halliday et Iroegbu ont conclu que dans leur partie du monde, les arts magiques (juju) sont largement pratiqués et crus, et que c'était l'explication la plus probable de sa maladie, déclenchée par un certain nombre d'autres facteurs comme la pauvreté, l'isolement, la négligence et la solitude.
En 2008, un autre cas a été rapporté dans l' Indian Journal of Surgery par le Dr P. Kariholu et ses collègues. Cependant, ils ont discuté si leur cas était acuphagia et / ou hyalophagia (le mangeant des matériaux en verre – un sous-type non réellement énuméré dans la classification de Stiegler ci-dessus). Dans ce cas particulier, une jeune femme de 20 ans s'est présentée pour un traitement avec une masse de 18 bracelets impactés répartis en 55 morceaux de bracelet en verre (chacun mesurant 2 cm à 7 cm) dans l'estomac ainsi que peu dans son petit et gros intestin. Les bracelets ont été retirés avec succès par chirurgie.
Un court article publié en 2007 dans le Medicine Forum par le Dr Saurabh Bansal décrivait le cas d'un homme de 29 ans qui avait des antécédents d'acuphagie et qui avait besoin d'un traitement après avoir avalé «accidentellement» un stylo. Le patient a subi une œsophagogastroduodénoscopie (EGD) pour retirer le stylo, et a quitté l'hôpital six heures après l'EGD. Dix jours plus tard, le même homme est retourné à l'hôpital avec une hématémèse (c.-à-d. Des vomissements de sang). Cette fois, il avait avalé un couteau et après un traitement d'urgence a été envoyé à l'établissement psychiatrique. Malheureusement, aucune information n'a été fournie concernant l'évaluation psychiatrique de l'homme.
Récemment, un article publié en 2010 par le Dr BT te Wildt et ses collègues dans un journal psychiatrique a rapporté un cas d'acuphagie comme trouble du contrôle des impulsions. Ils ont rapporté le cas d'un homme de 41 ans ayant une déficience intellectuelle qui a nécessité un traitement médical après avoir avalé une vingtaine d'objets tranchants. Il avait aussi avalé un gant. Le patient a affirmé que la déglutition des objets a été faite pour soulager la tension et le stress. Les auteurs ont également écrit que le comportement «aberrant» de l'homme semblait également être un moyen d'exercer une pression sur les travailleurs psychosociaux. D'autres déviations incluaient la poussée d'objets pointus sous la peau et de multiples paraphilies. Enfant, le patient souffrait d'un traumatisme psychologique et physique précoce. Les deux parents auraient été des alcooliques physiquement abusifs ".
Bien que très peu de cas d'acuphagie aient été rapportés dans la littérature médicale (en particulier chez les adultes), la plupart suggèrent que ceux qui présentent les symptômes ont des troubles psychologiques et / ou psychiatriques pouvant être accompagnés d'un trouble d'apprentissage (sauf – si le comportement fait partie d'un acte de «divertissement»).
Références et autres lectures
Bansal, S. (2007). Acuphagie. The Medicine Forum, 9, Article 23. Disponible sur: http://jdc.jefferson.edu/tmf/vol9/iss1/23
Halliday, D., et Iroegbu, F. (2007). Rapport de cas 'Acuphagia' – Un Nigérian adulte qui a ingéré 497 objets métalliques tranchants. Conseil consultatif de rédaction, 4 (2), 54-59.
Hambidge, KM, et Silverman, A. (1973). Pica avec une amélioration rapide après une supplémentation en zinc alimentaire. Archives of Disease in Childhood, 48, 567-568.
Kariholu, PL, Jakareddy, R., Hemanth Kumar, M., Paramesh, KN, et Pavankumar, NP (2008). Pica – Un cas d'acuphagie ou d'hyalophagie? Indian Journal of Surgery, 70 (3), 144-146.
Klinger, LG, Dawson, G. et Renner, P. (2003). Trouble autistique. Dans: EJ Mash & RA Barkley (Eds.), Child Psychopathology, 2e édition (pp. 409-454). New York: Guilford Press.
Stiegler, LN (2005). Comprendre le comportement de pica: Une revue pour les professionnels de la clinique et de l'éducation. Focus sur l'autisme et autres troubles du développement, 20 (1), 27-38.
te Wildt, BT, Tettenborn, C., Schneider, U., Ohlmeier, MD, Zedler, M., Zakhalev, R. & Krueger, M. (2010). Avaler des corps étrangers comme un exemple de trouble du contrôle des impulsions chez un patient ayant une déficience intellectuelle: un rapport de cas. Psychiatrie (Edgmont), 7 (9), 34
