L'insomnie est-elle une distraction?
ADD est maintenant "épidémique" à travers l'Amérique. Avec 13% des adolescents diagnostiqués dans les enquêtes nationales, les gens veulent savoir quel est le problème. Et un récent article de Vatsal Thakkar, un psychiatre du NY Times, a avancé que beaucoup de TDA peuvent représenter des troubles du sommeil mal diagnostiqués. Lui-même une fois diagnostiqué avec ADD, Thakkar a été découvert plus tard pour souffrir de "narcolepsie atypique" et ensuite amélioré avec des stimulants, des antidépresseurs – et des changements de style de vie.
Alors, quelle est la vérité?
Est-ce que tout le monde a ADD?
Quand Edward Hallowell et John Ratey ont publié leur livre très populaire sur ADD, il y avait une blague parmi l'équipe de marketing. Un membre se lèverait et dirait «j'ai ADD».
Ensuite, le reste se lèverait et ferait la même déclaration. Tous.
La distraction, l'oubli, l'incapacité à terminer le travail à temps, les esprits qui vont dans cinq directions à la fois – ces symptômes «ADD» sont communs dans la population. Ils sont particulièrement fréquents chez les personnes souffrant de maniaco-dépression et de dépression et chez les personnes privées de sommeil.
Pourquoi surtout ce dernier?
Les corps se régénèrent pour survivre. Nous devons continuellement régénérer pour fonctionner. Nous apprenons ou nous mourons.
Le sommeil prive la plupart des gens et ils deviennent distraits, oublieux, lents, cognitifs. Ils sont fatigués, ennuyeux, endormis. Et ils se sentent stupides.
Maintenant, ne faites pas cela dans un laboratoire avec des étudiants amicaux incitant à rester éveillé toute la nuit. Faites-le socialement.
Dites aux enfants qu'ils peuvent aller au lit quand ils le veulent. Laissez-les prendre leur téléphone portable dans ce lit pour le texte. Les réveiller le matin et leur donner assez d'argent pour acheter des boissons énergisantes afin qu'ils puissent suffisamment se caféiner pour paraître semi-alertes en classe.
Voila! Une population qui «correspond» à de nombreux symptômes ADD.
Et une population qui 1. Prendre du poids – un résultat attendu de privation partielle de sommeil 2. Ne pas apprendre très bien – vous ne consolidez pas la mémoire ou restructurer cognitivement sans sommeil 3. Agir plus imprudemment – le travail de Tom Balkin à ce sujet dans l'armée est assez ébouriffant. 4. Ne pas regarder très joli ou beau – une grande prime pour les fabricants de cosmétiques et les esthéticiens.
La physiologie est relativement simple – régénérer ou mourir. Et les enfants et les adolescents ne se régénèrent pas seulement – ils grandissent. Beaucoup.
Ils ont donc besoin de plus de sommeil pour grandir. Beaucoup plus que leurs parents stressés, souvent surmenés, beaucoup tentent de supporter 6,5 heures ou moins de sommeil. Même les adolescents plus âgés ont probablement besoin d'au moins 9 heures en moyenne pour apprendre (y compris les compétences sportives) et semblent fonctionnels. Au lieu de cela, ils imitent leurs parents privés de sommeil – qui ont besoin de moins de sommeil que les enfants.
Et cela représente une «opportunité» extraordinaire – au moins financièrement.
Qui gagne de l'argent à partir des diagnostics ADD?
Le nombre d'intérêts spéciaux est étonnamment élevé. Certes, il y a des médecins et des thérapeutes et des «entraîneurs» ADD. Ils sont cependant, une assez petite sélection de ceux qui encaissent vraiment lorsque les critères de diagnostic ADD sont larges:
1. Les compagnies pharmaceutiques. Big Pharma a appris à aimer ADD. Ils peuvent concocter de nouvelles formes de médicaments à libération prolongée, brevetées, qui coûtent bien plus que les anciens médicaments génériques. Ils profitent davantage lorsque les gouvernements, comme celui de la Floride, rationnent le nombre de pilules stimulantes en raison de l'usage de drogues illicites (voir ci-dessous). D'une manière ou d'une autre, les génériques moins chers deviennent inaccessibles, bien que les produits pharmaceutiques brevetés, beaucoup plus chers, restent encore disponibles. De plus, il y a des millions et des millions d'enfants qui auront «besoin» de stimulants nés chaque année – et leur «besoin» – selon certains paramètres cliniques – peut durer une bonne partie de leur vie.
2. Services de tests éducatifs et établissements d'enseignement. Beaucoup de parents qui veulent que leurs enfants fréquentent les «bons» collèges se battent pour obtenir n'importe quel avantage. Obtenir un diagnostic ADD peut faire des conditions d'essai préférentielles. Il fournit également un accès légal aux stimulants. Beaucoup de parents – et leurs enfants – sont convaincus que ces médicaments améliorent la performance scolaire globale (ce groupe a tendance à ne pas voir les inconvénients profonds et parfois horribles de l'insomnie, de l'insouciance, des sautes d'humeur, de la toxicomanie et de la mort). Cornell contre Bucknell, tous les parents hésiteront-ils?
3. Marchands de drogue . Avec tant d'enfants recevant des diagnostics de TDA, les trafiquants de drogue peuvent acheter auprès des jeunes et avoir de «vrais» médicaments non vendus dans la rue. Et comme les enfants «échangent» souvent de la drogue avec leurs amis pour la «récréation», un nouveau groupe de toxicomanes apparaît bientôt.
4. Diagnostic du sommeil. Il s'avère que les enfants atteints d'apnée du sommeil peuvent développer les stigmates complets de l'ADD. Traitez-les avec des amygdalectomies ou des appareils CPAP et beaucoup d'entre eux – en aucun cas tous – aller mieux. Et la privation partielle de sommeil chronique, particulièrement quand elle complique et aggrave le TDA et la dépression, peut fournir beaucoup de travail aux laboratoires du sommeil.
Comment cela affecte-t-il les enfants atteints de TDA grave?
Malheureusement. Avec le diagnostic si répandu, leurs conditions peuvent être ridiculisées ou négligées. Beaucoup ne peuvent pas non plus se permettre des médicaments qui pourraient les aider.
Pourquoi est-il si difficile de diagnostiquer ADD correctement?
1. Avec autant de groupes d'intérêts impliqués, le diagnostic est infecté par la politique et l'argent – comme les luttes contre le DSM-V sont en cours.
2. La plupart des diagnostics psychiatriques sont phénémonologiques et exigent une histoire compliquée et minutieuse, plutôt que les listes de contrôle de Big Pharma et des testeurs éducatifs.
3. L'ADD est une variable continue plutôt qu'une variable dichotomique, tout comme la tension artérielle. Puisque les symptômes sont pires – ou sont imités – lorsque les gens éprouvent des déficits de sommeil, des troubles de l'humeur ou même du stress – les gens peuvent «passer la ligne» dans la catégorie des diagnostics.
4. La nécessité de prendre en compte toute la vie des gens – leur sommeil et leur alimentation, leurs parents et leurs facteurs de stress (jouent-ils au soccer, dirigent-ils le club d'échecs, sont-ils bénévoles à l'Armée du Salut? ?) Avec leurs domaines spécifiques d'expertise, les médecins et les thérapeutes peuvent manquer à la fois les forêts et les arbres.
Bottom Line
Les symptômes d'ADD peuvent être causés par des troubles du sommeil, comme l'apnée du sommeil. Les troubles du sommeil peuvent également exacerber les symptômes du TDA.
Pourtant ADD – la distraction étonnante, l'intraitabilité, l'impulsivité, l'insouciance, l'oubli, et l'incapacité totale d'apprendre simplement des choses simples – n'est pas un trouble du sommeil.
Si vous enrayez la régénération humaine normale, beaucoup de choses se décomposent – en particulier la santé et la performance. Et ADD est juste une partie de cette image beaucoup plus grande.