Cinq dimensions du TDAH chez l'adulte dans le comportement quotidien

Les personnes diagnostiquées avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) ont, dans une extrême mesure, des comportements dans lesquels elles sont inattentives et hyperactives et / ou impulsives. Jusqu'à tout récemment, on pensait que le TDAH de l'attention était un trouble qui ne se produisait que durant l'enfance et disparaissait graduellement. Les chercheurs et les cliniciens reconnaissent maintenant que les personnes atteintes de TDAH continuent d'éprouver des symptômes tout au long de l'adolescence et jusqu'à l'âge adulte. Même si un individu n'a jamais été diagnostiqué avec le trouble dans son enfance, il est possible que les symptômes n'aient pas été correctement identifiés à un âge plus précoce. Les enseignants et même les conseillers peuvent avoir annulé l'inattention de l'enfant à d'autres facteurs, manquant le diagnostic réel. Peut-être que 4% des adultes américains répondent aux critères de diagnostic de ce trouble, avec un nombre presque égal d'hommes et de femmes ayant cette maladie (Kessler et al., 2006).

À mesure que les gens vieillissent, leurs symptômes du TDAH prennent une forme différente de celle qu'ils ont pu avoir dans l'enfance. Alors que les enfants peuvent montrer une plus grande preuve d'agitation et d'impulsivité, le TDAH chez l'adulte implique des difficultés à maintenir l'attention (Kessler et al., 2010). Les symptômes du TDAH chez l'adulte correspondent à une déficience du soi-disant «fonctionnement exécutif», un terme que les psychologues utilisent pour décrire comment un individu peut planifier, organiser et inhiber des pensées non pertinentes. Les personnes atteintes de TDAH chez les adultes ont plus de difficulté à organiser des tâches, à faire des erreurs d'inattention, à perdre des choses et à ne pas pouvoir hiérarchiser leurs activités quotidiennes.

L'expert en TDAH, le Dr Russell Barkley, a proposé une théorie en 1997 sur le TDAH qui continue de recevoir du soutien aujourd'hui. Selon Barkley, la principale déficience du TDAH est l'incapacité de l'individu à inhiber les réponses en raison d'anomalies dans le cortex préfrontal et de ses connexions à d'autres parties du cerveau. La déficience de l'inhibition de la réponse chez l'individu se manifeste dans quatre domaines de fonctionnement: (1) la mémoire de travail, (2) l'intériorisation de la parole auto-dirigée, (3) l'autorégulation de l'affect, la motivation et le niveau d'éveil. ) la reconstitution – la capacité de décomposer les comportements observés en composantes qui peuvent se recombiner en de nouveaux comportements orientés vers un but. En outre, selon Barkley, les enfants atteints de TDAH ne parviennent pas à développer une orientation future et le sentiment de soi à travers le temps. À mesure qu'ils atteignent l'âge adulte, les personnes atteintes de TDAH sont plus à risque, en raison de ces déficiences dans le fonctionnement exécutif. de s'engager dans un comportement déviant ou antisocial. Dans une étude, les adultes ayant des déficits fonctionnels exécutifs étaient plus susceptibles de commettre des actes antisociaux et d'être impliqués dans des infractions au code de la route qu'ils commettaient en conduisant (Barkley et Murphy, 2011).

Les recherches de Barkley et Murphy (2011) ont non seulement montré les risques d'avoir un TDAH chez l'adulte, mais aussi introduit une nouvelle mesure du fonctionnement exécutif associée au TDAH qui demande aux gens d'évaluer leurs propres comportements. Appelés Déficits dans les échelles de fonctionnement exécutif (DEFS), les cliniciens peuvent également utiliser cela pour comparer les auto-évaluations d'une personne avec les évaluations qu'un parent, un conjoint ou un ami proche peut faire dans ces mêmes dimensions. De manière impressionnante, Barkley et Murphy ont trouvé une plus grande relation entre ces auto-évaluations du fonctionnement exécutif et du comportement de type ADHD qu'avec les comportements liés au TDAH et les scores des tests neuropsychologiques.

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Le danger potentiel de voir les gens évaluer leur propre fonctionnement psychologique est qu'ils se sur-diagnostiquent eux-mêmes. Cependant, l'avantage de ce test est qu'il peut être utilisé pour aider les gens à comprendre les comportements qui peuvent leur causer de graves problèmes dans leur travail, leurs relations et même leur statut légal. Ne sautez pas aux conclusions que parce que vous montrez ces comportements, vous avez le TDAH adulte. La caractéristique importante de l'échelle de fonctionnement exécutif est que les gens peuvent montrer plus ou moins de ces tendances. Ce n'est pas une échelle diagnostique catégorique tout ou rien.

Dans cet esprit, voici les cinq échelles de fonctionnement exécutif et un échantillon de chaque:

1. L'autogestion au temps:
Capacité de gérer votre temps, de planifier, de vous préparer aux échéances et d'atteindre un objectif.
Exemple d'article: Déchets ou mauvaise gestion de mon temps

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2. Auto-organisation et résolution de problèmes:
Avoir de la difficulté à organiser vos pensées, à vous exprimer, à penser rapidement lorsque vous rencontrez un événement inattendu, à trouver des solutions aux problèmes que vous rencontrez lorsque vous essayez d'atteindre un objectif et à comprendre comment séquencer des activités.
Exemple d'item: Souvent à court de mots quand je veux expliquer les choses aux autres

3. Auto-discipline:
Faire des commentaires impulsifs, être incapable d'inhiber vos réactions à ce qui se passe autour de vous, prendre des décisions rapides sans tenir compte de leurs conséquences, et agir sans réfléchir aux implications.
Exemple d'item: Faire des commentaires impulsifs aux autres.

4. Auto-motivation:
Se sentir paresseux ou démotivé, avoir besoin des autres pour vous pousser à accomplir vos tâches à temps, ne pas mettre suffisamment d'effort dans une tâche pour le compléter avec succès.
Exemple d'item: Susceptible de prendre des raccourcis dans mon travail et de ne pas faire tout ce que je suis supposé faire.

5. Auto-activation et concentration:
Etre facilement distrait et frustré, avoir du mal à rester alerte lorsque la situation est ennuyeuse, avoir tendance à rêvasser, être facilement excité quand quelque chose d'excitant se produit.
Exemple d'item: Je n'arrive pas à retenir mon attention sur la lecture, la paperasserie, les conférences ou le travail.

Pour les cliniciens travaillant avec des adultes qui ont ou sont suspectés de souffrir de TDAH, le DEFS a l'avantage d'être moins cher à administrer et plus étroitement lié aux comportements réels que les personnes atteintes de TDAH adulte peuvent montrer qui leur causent des ennuis, y compris des actes criminels. Le plus surprenant, cependant, était que les scores DEFS étaient liés à des violations de conduite, y compris le nombre d'accidents, la conduite sous l'influence, les excès de vitesse, et les suspensions de permis. Les tests neuropsychologiques effectués par le clinicien n'ont pas ce pouvoir prédictif.

Si vous vous reconnaissez dans ces descriptions, ne sautez pas à la conclusion que vous avez un TDAH chez l'adulte. Un tel diagnostic ne peut être posé que par un professionnel de la santé mentale. Cependant, si ces échelles semblent vous décrire ou quelqu'un que vous aimez, vous voudrez peut-être enquêter plus loin avec un psychologue ou un conseiller.

Les approches comportementales du traitement du TDAH chez l'adulte peuvent avoir beaucoup de succès, en particulier lorsqu'elles visent à aider les personnes à s'identifier et à se concentrer sur les changements spécifiques. Même des stratégies simples peuvent rendre les tâches et les responsabilités quotidiennes plus gérables. Les listes de choses à faire, les bloc-notes et les carnets de rendez-vous (ou leurs versions électroniques) peuvent être extrêmement utiles, en particulier lorsque les individus sont renforcés pour s'en tenir à ces comportements d'autogestion. Parce que le TDAH chez l'adulte peut également faire des ravages dans les relations étroites d'un individu, le conseil conjugal ou familial peut également être un outil thérapeutique vital.

Même si vous n'avez pas de TDAH chez l'adulte, sachant que vous avez certains des problèmes de fonctionnement exécutif identifiés dans le DEFS peut vous aider à gérer vos routines avec plus de succès. Si vous avez des symptômes semblables au TDAH, il est utile de savoir qu'il existe des moyens de les surmonter sans médicaments. Vous n'avez pas besoin d'être coincé avec le TDAH, ou ses symptômes, pour la vie.

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Copyright 2011 Susan Krauss Whitbourne, Ph.D.

Les références

Barkley, RA (1997). TDAH et la nature de la maîtrise de soi. New York, NY États-Unis: GuilfordPress.

Barkley, RA, et Murphy, KR (2011). La nature des déficits de la fonction exécutive (FE) dans les activités de la vie quotidienne chez les adultes atteints de TDAH et leur relation à la performance sur les tests EF. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 33 (2), 137-158. doi: 10.1007 / s10862-011-9217-x

Kessler, RC, Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, CK, Demler, O.,. . . Zaslavsky, AM (2006). La prévalence et les corrélats du TDAH chez l'adulte aux États-Unis: Résultats de la réplication de l'Enquête nationale sur la comorbidité. The American Journal of Psychiatry, 163 (4), 716-723. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.716

Kessler, RC, vert, JG, Adler, LA, Barkley, RA, Chatterji, S., Faraone, SV,. . . Van Brunt, DL (2010). Structure et diagnostic du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité chez l'adulte: Analyse des critères élargis des symptômes de l'échelle diagnostique clinique adulte ADHD. Archives of General Psychiatry, 67 (11), 1168-1178. doi: 10.1001 / archgenpsychiatrie.2010.146