Une modification de cet article a été publiée sur le site Web Brainblogger. Notez également que la Dre Ann Olson a publié un livre intitulé «Illuminating Schizophrenia: Insights into the Uncommon Mind». Ce livre est disponible à la vente sur le site Amazon.com.
Erik Erikson a développé une théorie du stade psychosocial qui éclaire comment les gens progressent à travers certaines étapes au cours de leur durée de vie. Les étapes de cette théorie du développement peuvent être mal négociées par les personnes atteintes de maladie chronique et de schizophrénie. Pour cette raison, la théorie d'Erikson peut avoir une incidence sur le traitement de la schizophrénie à l'âge adulte.
Les étapes de la vie d'Erikson
1. Confiance contre méfiance -> Espoir
2. Autonomie versus honte et doute -> Will
3. Initiative contre culpabilité -> Objet
4. Industrie versus infériorité -> Compétence
5. Identité versus confusion des rôles -> Fidélité
6. Intimité versus isolement -> Amour
7. Généralité versus stagnation -> Soins
8. L'intégrité du moi contre le désespoir -> Sagesse
Bien qu'il soit reconnu que la schizophrénie est – au moins en partie – un trouble biochimique, il est supposé que l'incapacité à obtenir un résultat positif à deux étapes en particulier peut contribuer à la condition de la schizophrénie à l'âge adulte.
La première de ces étapes – la confiance contre la méfiance – est généralement plus ou moins maîtrisée au cours de la première année de vie. Si le bébé a une relation symbiotique chaleureuse et sécurisée avec son principal soignant, cela lui donnera des sentiments positifs envers le monde et un sentiment vital d'espoir et de confiance envers les autres. L'espoir fournit une base pour les relations de l'individu en termes de toutes ses relations futures.
La prochaine étape s'appelle «autonomie contre honte et doute». À ce stade de la vie, l'enfant est entraîné aux toilettes – un événement important dans la vie d'un enfant, surtout si vous le regardez symboliquement. Être formé pour utiliser les toilettes correspond à la maîtrise de soi, à l'indépendance et à la confiance. L'impuissance de ne pas y parvenir est conforme à la honte, à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte. Cette étape, si elle est négociée avec succès, aboutira à la confiance et à la maîtrise de soi, ou, comme le dit Erikson, à la capacité d'utiliser la «volonté».
L'initiative contre la culpabilité est la prochaine étape du développement psychosocial au cours de laquelle l'enfant développe une compréhension de base de la moralité, acquiert de l'estime de soi et apprend à coopérer avec ses pairs. Ceci est affecté par un sentiment de pouvoir et de contrôle de l'environnement de l'enfant, résultant en un résultat positif du 'but'.
«L'industrie contre l'infériorité» représente la prochaine étape du développement. Le but de cette étape reflète la capacité de l'individu à compter sur lui-même, au cours de laquelle l'enfant apprendra l'amitié, l'autoévaluation et le travail d'équipe, en fournissant un sens de «compétence» en termes de réussite scolaire.
L'étape suivante est signifiée par «confusion d'identité contre rôle», qui se produit dans l'adolescence. Si l'individu négocie avec succès cette étape, il formera une identité liée aux croyances, aux opinions politiques, à la religion, au choix de carrière, à l'identité sexuelle et à bien d'autres qualités de soi. Le but de cette étape est la «fidélité» ou la fidélité à l'égard de sa propre définition.
Il est significatif que cette étape s'aligne sur le temps de la vie que les individus peuvent devenir schizophrène. Cette étape peut être mal négociée en raison de l'émergence de la maladie mentale, compromettant l'accomplissement réussi des tâches de ce stade de développement. Le but de fidélité associé à cette étape peut être compromis en conséquence. L'individu atteint d'une maladie mentale peut être aliéné et, par conséquent, ne pas être exposé à divers choix et façons de voir le soi. En conséquence, il peut se définir comme étant mentalement malade, et cette auto-définition peut représenter la plus grande composante de son identité, contribuant à son propre sentiment de stigmatisation.
Cette étape de la «confusion entre identité et rôle» représente une récapitulation de l'étape de développement «autonomie contre honte et doute». Cela signifie que la personne diagnostiquée comme schizophrène peut avoir eu des difficultés dans la petite enfance qui réapparaissent à la fin de l'adolescence. Bien sûr, le concept que la racine de la maladie mentale est biochimique ne soutient pas ce point de vue concernant l'étiologie de la maladie mentale, et la biochimie est clairement impliquée dans l'émergence de la maladie mentale psychotique.
La prochaine étape de développement qui pourrait être touchée par la maladie mentale est l'étape «intimité versus isolement». Le point culminant réussi de cette étape résulte dans le choix d'un compagnon avec le but de «amour». Il est évident que les schizophrènes ont des difficultés à ce stade, peut-être en raison de l'aliénation causée par d'autres symptômes de la maladie mentale. Cette étape implique une récapitulation de la première phase de «confiance contre la méfiance». En ce qui concerne l'étiologie ou les causes de la schizophrénie, une mauvaise négociation de la première phase du développement de l'Eriksonie peut avoir un impact sur le succès ou l'échec de la phase «intimité versus isolement». Encore une fois, cette hypothèse n'est pas compatible avec le modèle médical de la schizophrénie, mais elle peut être complémentaire.
Étant donné que ces deux dernières étapes peuvent se produire lorsque le schizophrène est atteint d'une maladie mentale, il est clair qu'il peut avoir besoin de soutien à ce moment de la vie. Ceci est vrai indépendamment de la mesure dans laquelle il ou elle réussit avec les tâches de ces deux dernières étapes. Il ou elle peut avoir besoin d'aide pour les étapes finales de la «générativité contre la stagnation» et «l'intégrité de l'ego contre le désespoir». En fait, toutes les étapes que l'individu doit négocier peuvent être compromises par la psychose.
En effet, le paradigme euriksonien peut reproduire de façon inadéquate le développement des malades mentaux. Notez que le schizophrène peut régresser en termes de développement à la suite de sa psychose, plutôt que d'avoir simplement des difficultés dans les premiers stades du développement. Cependant, il est clair que ces étapes peuvent permettre une compréhension de la psychopathologie des malades mentaux, en termes d'exploration d'une vision contrastée du développement à la lumière de l'impact de la psychopathologie sur ces stades de développement.
Le traitement de la maladie mentale par la psychothérapie pourrait potentiellement impliquer un paradigme psychothérapeutique basé sur les étapes de l'Eriksonian comme modèle de traitement thérapeutique. L'étape «confiance contre méfiance» serait l'objectif initial de la thérapie, et «l'autonomie contre la honte et le doute» serait le point focal suivant. Les étapes de la thérapie se poursuivraient, reproduisant les étapes de l'Eriksonian en termes de résultats positifs pour chaque objectif ultérieur.
Ce modèle pour le traitement de la maladie mentale grave impliquant un traumatisme a été offert par d'autres dans les domaines de la psychiatrie et de la psychologie. Néanmoins, il est clair qu'une réplication des deux premières étapes devrait être renégociée en termes de traitement psychothérapeutique de la schizophrénie, car ces deux premières étapes du modèle développemental d'Erikson représentent une base pour le succès dans la «confusion entre identité et rôle». l'intimité versus l'isolement.
Comme indiqué, cependant, l'effet de la schizophrénie sur le soi psychosocial peut amener l'individu schizophrène à régresser vers un état plus primitif de fonctionnement psychosocial. Cela peut empêcher de prétendre qu'une négociation médiocre du stade «confiance contre méfiance» et de l'étape «autonomie contre honte et doute» par le petit enfant peut conduire à une mauvaise négociation du stade «identité versus confusion du rôle» et «intimité versus isolement». "Étape dans la vie plus tard, bien que cette théorie est valide. La régression d'un individu à la suite d'une maladie mentale représente également une théorie valide du fonctionnement psychosocial chez l'adulte schizophrène. .
Étant donné que la participation sociale est utile, sinon curative, d'une maladie mentale grave telle que la schizophrénie, l'accent mis sur le développement psychosocial peut améliorer certains des aspects psychopathologiques de la schizophrénie. En fin de compte, l'utilisation des stades de l'Eriksonian comme paradigme pour la psychothérapie peut fournir une base substantielle pour le travail avec les schizophrènes qui éclipse la simple formation aux compétences sociales.
