Dépression-De nouvelles façons de traiter?

Une maladie coûteuse

Les coûts de la dépression. Il est généralement classé parmi les trois premières maladies au monde dans le carnage économique cumulatif. Les personnes déprimées ne travaillent pas bien et sont souvent physiquement malades, alors que leur maladie détruit souvent leur carrière, leur mariage et leur famille. Peut-être que 30% des Américains deviendront cliniquement déprimés au cours de leur vie – une proportion qui augmente. Les efforts publics pour prévenir la dépression clinique sont pratiquement inexistants. Le traitement, pour le dire crûment, pue. Pour une maladie si coûteuse et si prévalente, l'amélioration «considérable» de la plupart des protocoles de recherche n'est atteinte que pour une minorité. Pourtant, les chercheurs se disputent ce qui est «meilleur» – la psychothérapie ou les antidépresseurs – d'une manière qui rappelle que la boxe thaïlandaise est supérieure au kung fu.

Il est temps pour une approche différente, qui ne cherche pas à ghettoïser les options de soins médicaux mais à la santé réelle – le bien-être physique, mental, social et spirituel de la population. Une économie saine nécessite une population en bonne santé . La dépression est une grande marque noire sur l'économie américaine et mondiale. Les traitements devraient idéalement être complémentaires, utiles et bon marché. Voici quelques candidats. Ils ne peuvent pas attirer beaucoup de dollars de recherche ou de paiements d'assurance, mais ils pourraient aider beaucoup de gens.

1. Activité physique. La santé physique améliore la santé mentale. Beaucoup de patients déprimés ne veulent pas bouger du tout, mais se sentent beaucoup mieux quand ils le font. Beaucoup sont physiquement capables de marcher pendant 30 minutes. L'équipement de gymnastique peut être aussi simple que mettre un manuel obsolète sur le sol et marcher dessus-pied gauche puis à droite-tout en regardant la télévision. Les rapports anecdotiques comprennent également des personnes qui «miraculeusement» s'améliorent avec des niveaux élevés d'activité physique. L'entraînement par intervalles d'aujourd'hui – avec peut-être 10 à 20% de la durée totale de l'exercice passé «à plat» – tourne certainement sur des gènes différents de l'exercice modéré. Il mérite également une séance d'entraînement pour vérifier son utilisation dans le traitement de la dépression ainsi que de la prévenir. Pour ceux qui refusent de déménager, voir ci-dessous sur le soutien social.

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2. Lumière. Avec un quart à la moitié de la population du Nord connaît des baisses d'humeur en hiver, vous vous attendriez à des boîtes à lumière thérapeutiques dans des millions de foyers américains. Mais comme l'a montré Anna Wirz Justice dans une ville peu animée à Bâle, vous pouvez avoir beaucoup de monde sans vous presser en marchant ou en faisant du vélo sous un ciel gris et humide – le soleil est toujours là. Dan Kripke à UCSD a longtemps et bien argumenté que la lumière – soutenue ou utilisée le matin – peut traiter la dépression. La lumière du soleil peut fournir plus que l'énergie solaire – elle peut électriser les personnes qui se sentent à moitié mortes.

3. Nature Beaucoup de travail britannique soutient que les gens se sentent mieux dans les milieux naturels, particulièrement honorés par l'eau. Les Néerlandais traitent la dépression sévère en mettant des gens dans les fermes. Faire sortir les gens de la nature – qui comprend généralement la marche et la lumière du soleil – peut être un moyen de prévention de la dépression, ainsi que des traitements complémentaires et peut-être aussi efficaces que les traitements «standard». C'est aussi bon marché.

4. Résolution de problèmes implacable. L'une des facettes utiles du traitement cognitivo-comportemental, tellement sous-utilisé dans de nombreuses maladies physiques, est de chercher avec force des solutions plutôt que des problèmes. Un accent incessant sur les solutions aide de nombreux patients déprimés. De grands essais cliniques soutenus publiquement sur les programmes cognitivo-comportementaux sur Internet semblent indiqués.

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5. Soutien social. De nombreux patients déprimés veulent se cacher et s'isoler socialement. Cela les rend généralement pire, souvent bien pire. La dépression est une maladie qui crée plus d'elle-même. Tout comme les AA utilisent le soutien social pour lutter contre la dépendance, la famille et l'engagement social aident souvent à traiter la dépression. Ils peuvent également aider les patients déprimés à faire de l'exercice, à obtenir de la lumière et à suivre des traitements psychothérapeutiques et médicaux standard. Mobiliser la famille, les amis et les communautés est extraordinairement sous-utilisé dans les traitements cliniques de la dépression.

6. Travail. De nombreuses personnes déprimées perdent leur emploi, ce qui aggrave leur vie, car elles perdent alors de l'argent, des revenus, des prestations de santé et, plus rarement, des conjoints. Garder les gens au travail et faire en sorte que les personnes déprimées «travaillent» des équivalents, y compris des projets de bénévolat et de famille, permettent aux gens de bouger, de bouger leur corps, de se connecter socialement et de conserver leur propre valeur.

Combattre les cartels

Il y a beaucoup de cartels dans les soins médicaux. Les cartels autour de la drogue et de la psychothérapie sont vigoureux. Parce que la plupart des études affirment que combiner les médicaments et la psychothérapie donne les meilleurs résultats, c'est une tragédie.

Pourtant, c'est là que l'argent de la recherche va, ou plus de «nouveaux» traitements comme la stimulation magnétique transcrânienne ou la kétamine. Digne de soutien? Certainement. Notre première priorité? Non.

Une économie saine nécessite une population en bonne santé. La santé peut être obtenue à moindre coût en combinant quatre composantes: la santé physique (comme l'exercice), la santé mentale (y compris la résolution de problèmes), la santé sociale (engagement et soutien social et familial) et la santé spirituelle (relation avec quelque chose). plus grand que soi.) Les quatre formes de santé augmentent l'efficacité des autres.

La santé – associée à la santé physique, mentale, sociale et spirituelle – est l'objectif ultime. Nous pourrions commencer par des traitements gratuits bon marché pour un véritable fléau-dépression. La dépression coûte beaucoup trop physiquement, financièrement, financièrement et globalement. Il est temps de repenser la façon dont nous traitons et prévenons le problème.