DSM et la psychiatrie "La plus grande théorie du travail depuis Freud"

Dans ce qui pourrait bien être considéré comme un moment marquant, l'Institut national de la santé mentale des États-Unis a abandonné le DSM et son approche symptomatique. Comme le dit le directeur dans son blog, "Les patients atteints de troubles mentaux méritent mieux."

Déjà en 2008, le New York Times soulignait que la théorie du cerveau imprimée «fournit à la psychiatrie peut-être sa plus grande théorie de travail depuis Freud, et celle qui est fondée dans le travail à la pointe de la science.» Et anticipant la nouvelle position de la NIMH, The New York Times a également noté que "La théorie n'a pas d'utilité pour les nombreuses catégories distinctes de la psychiatrie pour les troubles, et il donnerait aux découvertes génétiques une dimension entièrement nouvelle."

Et pas seulement la génétique, mais la psychiatrie elle-même. Selon le modèle diamétral de la maladie mentale, le mentalisme – notre capacité innée à comprendre notre comportement et celui des autres en termes mentaux tels que l'intention, l'émotion et la signification – varie selon un continuum s'étendant de l'autisme à la psychose. Les troubles du spectre autistique (TSA) montrent des déficits symptomatiques dans le mentalisme, parfois avec des compensations dans la cognition mécaniste (la capacité de comprendre le monde physique incarné dans la science, la technologie et les mathématiques). Les troubles du spectre psychotique (PSD) sont à l'opposé: symptomatiquement hyper-mentalistes, avec des déficits endophénotypiques dans la cognition mécaniste. S'il en est ainsi, alors la normalité et la santé mentale sont évidemment le résultat d'une cognition équilibrée et centralisée: assez pour vous comprendre et comprendre les autres en termes mentaux, mais pas tellement pour vous rendre paranoïaque ou si peu que pour vous rendre autiste.

Mais une autre implication évidente est que la psychiatrie devrait aussi être une forme centralisée et mentalement équilibrée de la cognition – après tout, qu'est-ce que la psychiatrie sinon l'épitomé scientifique de la compréhension saine? Et avec le recul, il est maintenant facile de voir qu'au XXe siècle, la psychiatrie n'a jamais atteint un état d'esprit aussi sain et équilibré. Au contraire, la première moitié du siècle a été dominée par l'émergence de la psychanalyse d'une part et du behaviorisme de l'autre. Décrite en termes diamétraux, la psychanalyse ressemble à un hyper mentalisme institutionnalisé, grâce à sa mentalisation de mécanismes cérébraux inconscients et à sa manie de trouver un sens à tout, du rêve au lapsus, sans oublier sa sexualisation érotomique de l'enfance et la représentation paranoïaque de la famille. dans le complexe d'Œdipe.

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Le behaviorisme, en revanche, a institutionnalisé l'hypo-mentalisme de l'autisme dans son déni de l'esprit et son refus d'admettre la terminologie mentale dans l'explication scientifique. Et si les behavioristes sont des autistes implicites, les principales autorités ont souligné que les enfants autistes sont des comportementaux naturels.

Bien que de nombreuses tentatives aient été faites au cours du vingtième siècle pour trouver un centre stable entre ces extrêmes, aucune n'a vraiment réussi, et même si la thérapie cognitivo-comportementale est apparue comme la meilleure technique thérapeutique, elle manquait de paradigme distinctif et restait désespérément éclectique. était concerné. Et aucune théorie du vingtième siècle n'a jamais abordé la question vraiment fondamentale de la façon dont l'ADN, le développement et le cerveau expliquent le comportement – et encore moins la maladie mentale.

Mais la théorie du cerveau imprimée – née, de façon appropriée, au tournant du siècle – le fait. En effet, la théorie précise que la maladie mentale n'est rien d'autre que la déviation de la gamme normale de la mentalisation, que ce soit dans le sens autistique ou psychotique. Et en ce qui concerne l'ADN, le développement et le cerveau, la théorie suggère que ce sont les variations dans l'expression des gènes durant le développement du cerveau qui expliquent où la configuration cognitive d'une personne aboutit au continuum mentaliste, les facteurs environnementaux contribuant à l'extension. qu'ils reproduisent, ressemblent ou renforcent de tels effets.

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La configuration cognitive de la théorie du cerveau imprimée est stratégiquement centralisée dans la mesure où elle reconnaît distinctement à la fois le mentalisme et le mécanisme de l'esprit et équilibre les TSA contre PSD dans son modèle diamétral de l'esprit et de la maladie mentale (ci-dessous).

La psychiatrie a oscillé entre l'hyper-mentalisme de la psychanalyse et l'hypo-mentalisme du behaviorisme. Le moment est venu pour elle de s'installer là où le modèle diamétral se trouve déjà: stratégiquement au milieu, avec les avantages des deux et les handicaps de ni grâce à être non seulement la théorie la plus grande mais aussi la plus équilibrée depuis Freud.

(Avec nos remerciements à Jonas Forare.)